ami的心电图特点

ami的心电图特点ami的心电图特点第1页最新诊疗指南

年10月ESC（欧洲心脏病学会）、ACC（美国心脏病学会）、AHA（美国心脏学会）和WHF（世界心脏联盟）联合颁布心肌梗死全球统一定义。

年10月中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编委会教授同意采取该标准。ami的心电图特点第2页心肌梗死临床诊疗

急性心肌梗死：心肌缺血并有心肌坏死证据(1+1)，含有以下五项之一生化标识物增高(1倍以上)+心肌缺血证据（症状、新ST改变或LBBB、Q波、影像学活力心肌丧失或区域性室壁运动异常）。突发未预测猝死+心肌缺血症状、新ST改变、血栓。

PCI术+生化标识物增高(3倍以上)，诊为与PCI相关AMI。搭桥术+生化标识物增高(5倍以上)，诊为与CABG相关AMI。有AMI病理学证据。ami的心电图特点第3页

陈旧心肌梗死（符合以下之一）新发觉Q波,伴有或不伴有症状。影像学活力心肌丧失。有已愈合或愈合中心肌梗死病理学证据。ami的心电图特点第4页心肌梗死心电图诊疗

急性心肌梗死：包含缺血型T波改变和损伤型ST段改变(无LVH和LBBB)

两个相邻导联新出现ST段抬高:V2～V3≥0.2mV（女≥0.15mV），其它导联≥0.1mV。两个相邻导联ST水平或下斜降低下移≥0.05mV，或相邻两个以R为主导联T波新倒置≥0.1mV。ami的心电图特点第5页

陈旧心肌梗死

V2～V3≥0.02sQ波或QS波。

Q波宽度≥0.03s、深度≥0.1mV。

I、II、aVL、aVF或V4～V6出现QS波。

V1～V2R波≥0.04s，R/S≥1,伴有正向T波。ami的心电图特点第6页

再梗死ST段再次抬高≥0.1mV或新发Q波。伴有缺血症状≥20min。ami的心电图特点第7页急性冠脉综合征

定义：以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础一组临床综合征。它包含心绞痛、不稳定性心绞痛、非Q波和Q波性心肌梗死等。ami的心电图特点第8页心电图诊疗关键点心肌梗死定位心肌梗死演变（分期）心电图特点ST抬高（或降低）病理Q波新发生束支阻滞等位Q波ami的心电图特点第9页等位性Q波概念因为梗死面积较小，或局限于基底部或心尖部或在发病早期。梗死还未充分发展，在体表心电图上不形成经典病理性Q波。不过在心电图出现对应异常改变。含有与Q波相同价值，即“等位性Q波”。ami的心电图特点第10页等位性Q波表现小Q波QRS波群起始部切迹、顿挫R波丢失S波加深进展性Q波ami的心电图特点第11页等位性Q波表现ami的心电图特点第12页心电图新特点主要是认识问题传统心电图演变、分期失去意义重新认识介入治疗后MI心电图梗死心肌定位统计时间:10分内完成,15～30(5～10)一次统计15～18导联（6导联以上同时）导联次序、相邻导联(aVL、I、-aVR、II、aVF、III，V1～V6)aVR导联主要性ami的心电图特点第13页ami的心电图特点第14页建立在左室影像学基础上梗塞分区ami的心电图特点第15页心电图表现特点ami的心电图特点第16页ST段抬高形态示意图ami的心电图特点第17页ACS演变—前壁+高侧壁1ami的心电图特点第18页ACS演变—前壁+高侧壁2ami的心电图特点第19页ACS演变—前壁+高侧壁3ami的心电图特点第20页急性下壁+右室—18导联心电图ami的心电图特点第21页急性下壁心肌梗死ami的心电图特点第22页急性后壁心肌梗死ami的心电图特点第23页急性下壁心肌梗死ami的心电图特点第24页急性广泛前壁ami的心电图特点第25页急性广泛前壁ami的心电图特点第26页注意细节与判别诊疗病人症状和体征ST段抬高形态aVR导联ST段V1导联QRS和ST段是否合并束支阻滞心肌病ami的心电图特点第27页