咽部解剖及生理专家讲座

教学目标要求

1.掌握咽部分部及与临床相关解剖部位2.了解咽部血管、神经及淋巴分布及咽生理功效3.掌握咽炎分类、病因、临床表现及诊疗4.掌握急慢性扁桃体炎病因、诊疗及判别诊疗5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎治疗方法6.熟悉急慢性扁桃炎并发症

咽部解剖及生理专家讲座第1页咽应用解剖咽部解剖及生理专家讲座第2页

概述咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化共同通道。前面----口腔、鼻腔、喉

后壁----椎前筋膜两侧与颈部大血管和神经毗邻

下端----环状软骨下缘与食道入口连接咽部解剖及生理专家讲座第3页咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoidcartilage下缘),下接食道esophagus呼吸和消化共同通道长约12cm咽部矢状剖面观

咽位置咽部解剖及生理专家讲座第4页咽分部咽部解剖及生理专家讲座第5页鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（larygopharynx）咽部解剖及生理专家讲座第6页

依与鼻腔、口腔和喉腔毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观

咽分部鼻咽口咽喉咽咽部解剖及生理专家讲座第7页鼻咽（nasopharynx)又称上咽（epipharynx)咽部解剖及生理专家讲座第8页鼻咽（nasopharynx）也叫上咽(epipharynx)咽口

正常鼻咽镜像正常鼻咽示意图

顶后壁:咽扁桃体（pharyngealtonsil）也叫腺样体(adenoid）或者增殖体（growths

).侧壁:咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）咽隐窝（pharyngealrecess）管扁桃体（tubaltonsil）咽鼓管圆枕（torustubalis）咽部解剖及生理专家讲座第9页腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处丰富淋巴组织团块，过分肥大引发腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）：下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。咽鼓管圆枕(torustubalis)：咽口上方隆起部分。咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕后上方一个凹陷区,为NPC好发部位,该处靠近颅底破裂孔，由此可入颅内。鼻咽峡：由软腭后面及其后缘与咽后壁之间区域。咽部解剖及生理专家讲座第10页口咽（oropharynx）又称中咽（mesopharynx)咽部解剖及生理专家讲座第11页口咽（oropharynx）也叫中咽(mesopharynx)前壁：咽峡(faux)舌根(rootoftongue)舌扁桃体(tonsillalingualis)侧壁：腭扁桃体(tonsillapalatina)咽侧索(lateralpharyngealbands)后壁：淋巴滤泡(lymphfollicle)咽部解剖及生理专家讲座第12页咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossalarch、腭咽弓palatopharyngealarch共同围成狭窄部分。腭扁桃体（palatinetonsil）：见后详述咽侧索(lateralpharyngealbands):每侧腭咽弓后方纵行条索状淋巴组织。

咽部解剖及生理专家讲座第13页喉咽（larygopharynx）又称下咽（hypopharynx）

咽部解剖及生理专家讲座第14页喉咽(laryngopharynx)也叫下咽(hypopharynx)喉入口（laryngealinlet）会厌谷（valleculaepiglottica）梨状窝（pyriformsinus）环后隙（postcricoidspace）喉咽、喉口后面观

咽部解剖及生理专家讲座第15页

会厌谷(valleculaepiglottica)----舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。

梨状窝(pyriformsinus)-----位于喉入口两侧各有两个较深隐窝。

环后隙(postericoidspace)-----两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。咽部解剖及生理专家讲座第16页咽壁结构

咽部解剖及生理专家讲座第17页从内到外分四层

粘膜层纤维层肌肉层咽缩肌组咽提肌组腭帆肌组外膜层

咽部解剖及生理专家讲座第18页筋膜间隙咽后隙咽旁隙咽部解剖及生理专家讲座第19页咽部解剖及生理专家讲座第20页咽后隙

（retropharyngealspace）位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，两侧仅以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，其间有疏松结缔组织和淋巴结。咽部解剖及生理专家讲座第21页咽旁隙(parapharyngealspace)

位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。锥底上至颅底锥尖下达舌骨内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻外侧为下颌骨升支与腮腺深面及翼内肌后界为颈椎前筋膜咽部解剖及生理专家讲座第22页咽淋巴组织咽部解剖及生理专家讲座第23页

内环（waldeyer淋巴环）

淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。咽部解剖及生理专家讲座第24页咽部解剖及生理专家讲座第25页

外环

内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。咽部解剖及生理专家讲座第26页

腭扁桃体（tonsillapalatina）

两面:（内侧面、外侧面）两极:（上极、下极）扁桃体隐窝(cryptaeronsillares)：可形成感染病灶半月襞(semilunarfold)：腭舌弓和腭咽弓相交处三角襞(triangularfold)：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部咽部解剖及生理专家讲座第27页咽部解剖及生理专家讲座第28页扁桃体动脉血供腭降A：上颌A分支腭升A：面A分支面A扁体支咽升A扁体支舌背A：舌A分支咽部解剖及生理专家讲座第29页咽部解剖及生理专家讲座第30页咽部血管及神经

咽部解剖及生理专家讲座第31页咽血管、神经动脉：咽升Ａ，甲状腺上A，腭升Ａ，腭降Ａ，舌背Ａ（以上