小儿高热惊厥的护理查房

索引1小儿高热惊厥定义2临床表现及特点3抢救标准4护理诊疗与办法5健康指导小儿高热惊厥的护理查房第1页定义凡是小儿神经系统以外感染所致38℃以上发烧时出现

惊厥称

小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为

3%～5%，复发率为30%～40%。小儿高热惊厥的护理查房第2页临床表现临床表现先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间在发烧开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时重复发作，甚至呈连续状态。小儿高热惊厥的护理查房第3页主要特点多发于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发作。发作呈全身性、次数少、连续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检验正常。家族有高热惊厥史。小儿高热惊厥的护理查房第4页抢救标准心理护理建立静脉通路注意安全观察病情降温吸氧控制惊厥保持呼吸道通畅小儿高热惊厥的护理查房第5页护理诊疗有窒息危险

与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息相关。．体温过高

与感染相关。有外伤危险

与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。

恐惧

与家长缺乏惊厥抢救护理及预防知识

相关。潜在并发症：脑水肿

惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引发脑水肿。小儿高热惊厥的护理查房第6页护理办法1

保持呼吸道通畅

惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及降低惊厥发生。2

快速控制惊厥

重复惊厥会造成脑细胞损伤。首选药品苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽可能保留1h以上，方便使药品充分被吸收。3

吸氧

因惊厥时氧需要量增加，及时吸氧可提升患儿血氧浓度，对改进脑细胞缺氧情况十分主要。小儿高热惊厥的护理查房第7页护理办法4

降温

及时松解患儿衣被，降低环境温度，但防止直接吹对流风，马上使用退热剂。同时给予物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改进。5

注意安全，加强防护

抽搐发作时，要注意预防碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，预防舌及口唇咬伤。病室保持平静，室内光线不宜过强，防止一切无须要刺激，治疗、护理操作尽可能集中进行，动作轻柔灵敏。小儿高热惊厥的护理查房第8页护理办法6

严密观察病情改变

详细统计抽搐连续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停顿后精神情况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率改变，降温后30min测体温并统计。7

快速建立静脉通路

建立静脉通路能够确保及时、正确用药，尽可能使用留置针，预防抽搐时针头滑脱。对连续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时预防药液外渗。

小儿高热惊厥的护理查房第9页护理办法8

加强营养，做好基础护理

患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整齐，适宜温度、湿度，保持床单位整齐、干燥、平整，及时更换污染衣被，婴幼儿

大小便后及时清洗、更换尿布。9

做好家眷心理护理

因小儿突如其来抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。小儿高热惊厥的护理查房第10页健康指导1.依据患儿及家长接收能力选择适当方式向他们解释惊厥基本护理知识，如保持平静主要性等，介绍患儿预后预计及影响原因，给予他们心理支持，使之能与医务员配合。2.患儿出院时向家长讲解惊厥预防及抢救处理标准，如高热惊厥患儿日后发烧仍有可能出现惊厥，应通知家长，并介绍物理降温方法，以预防惊厥再发作。3.同时讲解惊厥发作时抢救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，保持平静，不能摇摆；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。4.发作缓解时快速将患儿送往医院查明原因，预防再发作。小儿高热惊厥的护理查房第11页预防1、因为高热惊厥常见于体质较差小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药品，以防高热引发抽搐。4、亲密观察病情，预防复发。TIPS小孩日常要保健1、加强锻炼，天天确保三浴：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强