骨科专科查体

骨科查体度量用具神经查体用具1编辑版pppt第1页检查标准一、检查次序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先积极后被动二、充足暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位2编辑版pppt第2页视诊叩诊动诊触诊量诊骨科查体办法3编辑版pppt第3页视诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位4编辑版pppt第4页压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触诊5编辑版pppt第5页叩击痛Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害部位或其远侧，出现其支配皮区放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生水平或神经损害部位。叩诊6编辑版pppt第6页积极运动运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压试验注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，积极被动活动均受限.2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能积极活动，但能够被动活动。动诊7编辑版pppt第7页长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围量诊8编辑版pppt第8页量诊-长度项目方法躯干颅顶—尾骨端上肢肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）上臂肩峰—肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）下肢髂前上棘（脐）—内踝尖股骨大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁胫骨膝关节内侧缝—内踝间腓骨腓骨小头—外踝9编辑版pppt第9页量诊-轴线项目措施后正中线枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间上肢线旋前直线，旋后10-20提携角下肢线髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间10编辑版pppt第10页骨科部位特殊检查11编辑版pppt第11页颈部特殊试验项目措施及意义前屈旋颈试验骨关节病、神经根、椎动脉刺激椎间孔挤压试验神经根刺激椎间孔分离试验神经根刺激脊神经根张力试验神经根刺激Addison征胸廓出口综合征12编辑版pppt第12页前屈旋颈试验椎间孔挤压试验Spurling试验脊神经根张力试验Eaton试验13编辑版pppt第13页肩关节查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛-前锯肌瘫痪14编辑版pppt第14页肩关节特殊试验项目措施及意义Dugas征肩关节脱位15编辑版pppt第15页项目措施及意义Finkelsein试验腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折肘关节特殊试验16编辑版pppt第16页项目措施及意义弹响指腱鞘炎手部特殊试验17编辑版pppt第17页项目措施及意义拾物试验腰大肌挛缩Thomas征腰椎结核、髋关节病变（小朋友）腰部伸展试验结核、椎弓崩裂直腿抬高（患侧、健侧加强）椎间盘突出鞠躬试验（Neri）坐骨神经受压股神经牵拉试验股神经（L3/4）胸腰椎特殊试验18编辑版pppt第18页拾物试验19编辑版pppt第19页正常异常ThomasSign20编辑版pppt第20页（小朋友）腰部伸展试验正常强直腰部抬起21编辑版pppt第21页患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！22编辑版pppt第22页腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系23编辑版pppt第23页下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理24编辑版pppt第24页股神经牵拉试验25编辑版pppt第25页项目措施及意义骨盆挤压分离试验骨盆骨折、骶髂关节病变4字试验骶髂关节病变床边试验骶髂关节病变伸髋试验骶髂关节病变骨盆特殊试验26编辑版pppt第26页骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验27编辑版pppt第27页髋关节特殊试验项目措施及意义Trendelenburg征臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折Allis征脱位、下肢短缩大粗隆髂前上棘连线脱位Brant三角脱位、骨折28编辑版pppt第28页Trendelenburg征正常异常Allis征29编辑版pppt第29页大粗隆髂前上棘连线Brant三角30编辑版pppt第30页髋关节骨折体征项目体现股骨颈骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（45-60°）转子间骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（近90°）31编辑版pppt第31页膝关节特殊试验项目措施及意义浮髌试验关节积液McMurray试验半月板损伤抽屉试验Lachman试验交叉韧带损伤内外加压试验侧副韧带损伤32编辑版pppt第32页浮髌试验膝关节压痛点33编辑版pppt第33页McMurray试验抽屉试验内外加压试验34编辑版pppt第34页

其他关节特殊试验

关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚

项目措施及意义Dugas征肩关节脱位Hamilton征（直尺试验）肩关节脱位腕伸肌担心试验（Mill征）肱骨外上髁炎Hüter三角肘关节脱位Finkel-stein试验尺骨狭窄性腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折35编辑版pppt第35页Dugas征Finkel-Stein试验36编辑版pppt第36页神经系统检查37编辑版pppt第37页肌张力增强削弱原因椎体束病变和椎体外系病变下运动神经元病变及肌源性病变体现前者：痉挛性肌张力增高后者：强直性肌张力增高触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可体现关节过伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到阻力38编辑版pppt第38页肌力：是指肌肉收缩力量，是人机体或机体某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力能力。39编辑版pppt第39页反射检查1、深反射：肱二头肌反射C5-6，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12)，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）;球海绵体反射。3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛40编辑版pppt第40页腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射神经系统查体41编辑版pppt第41页肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射42编辑版pppt第42页肛周反射提睾反射43编辑版pppt第43页病理