妇科常见疾病

妇科常见疾病上海长宁区妇幼保健院王萍第1页女性生殖系统常见疾病良性疾病阴道炎症宫颈病变子宫肌瘤卵巢囊肿乳腺疾病恶性疾病宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌输卵管癌第2页阴道炎症分类滴虫性阴道炎假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）老年性阴道炎细菌性阴道病第3页阴道炎症特点白带增多外阴瘙痒可发觉病原体男女双方同步治疗第4页假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）假如治疗不规范，易引发反复发作，治疗困难，严重影响生活与工作第5页假丝酵母菌阴道炎病原体白色念珠菌—最主要热带念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌第6页孢子扫描电镜图片白色念珠菌生物学特性白念珠菌二态性(放大8980倍)菌丝低倍镜图片第7页第8页VVC诱因

使用广谱抗菌素接收长期雌激素药品治疗糖尿病患者孕妇免疫抑制第9页VVC临床症状和体征

外阴瘙痒、烧灼感、尿频尿急、性交痛外阴水肿发红、抓痕、急性期有糜烂面阴道分泌物多、白色豆渣状阴道粘膜充血

第10页中国VVC诊治暂行标准治疗标准1.患者初次发作或初次就诊是规范化治疗关键时期2.不推荐使用机制不明确中成药、混合制剂3.不主张阴道冲洗作为治疗方案第11页标准:首选栓剂达克宁栓400mg每晚1次，共3日·达克宁栓1200mg睡前1次使用单纯性VVC中国VVC标准治疗流程（1）第12页随访两次随访：近期：末次用药后7－10天远期：末次用药后28－35天第13页子宫肌瘤——女性最常见良性肿瘤多发生在30岁～50岁之间妇女绝经后萎缩妊娠或应用雌激素增大第14页正常子宫解剖第15页子宫肌瘤示意图第16页症状月经变化：为最常见体现。腹块白带增多，继发性贫血腹痛：腹痛常见于浆膜下肌瘤蒂扭转压迫症状：压迫膀胱、直肠等腰酸、下腹坠胀不孕继发性贫血第17页治疗根据患者年纪、生育要求、症状、肌瘤部位、大小及数目等，全面考虑选择治疗办法第18页＊随访观测若肌瘤小且无症状，一般不需治疗，尤其近绝经年纪患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失＊每3-6个月随访一次;随访期间若发觉肌瘤增大或症状显著时，再考虑深入治疗。随访观测第19页手术治疗——适应症肌瘤大于10周妊娠子宫月通过多继发贫血有膀胱、直肠压迫症状保守治疗失败不孕或反复流产排除其他原因肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者

第20页手术方式肌瘤切除术子宫切除术介入治疗射频治疗第21页卵巢囊肿正常卵巢为时值形成对器官生育期由卵泡发育、排卵第22页腹腔镜下卵巢检查第23页一般所说卵巢囊肿是什么？假如卵巢发生肿瘤，卵巢会变大卵巢肿瘤大体可分为两种：

囊性肿瘤实质性肿瘤第24页卵巢肿瘤实质性肿瘤：均为真正肿瘤囊性肿瘤:生理性囊肿（非疾病状态）病理性肿瘤（疾病状态） 第25页生理性囊肿（非疾病状态）一般不大于5cm,会自然消失病理性肿瘤（疾病状态）不会自然消失，并呈增大趋势第26页发觉卵巢囊肿办法卵巢囊肿在盆腔内，不易被发觉，也没有疼痛腹胀等体现检查卵巢囊肿简便、有效办法

B超第27页识别病理性卵巢囊肿办法检查发觉卵巢囊>5cm

——初步诊断检查发觉卵巢囊<5cm

——定期检查随访（1~2月）

缩小或消失者——生理性

继续增加者，继续随访，>5cm！！

第28页所有卵巢囊肿均没有症状….不过，假如有检查发觉囊肿，突然出现腹痛时——及时到医院就诊第29页由于卵巢囊肿有也许

破裂扭转感染癌变第30页卵巢囊肿处理生理性囊肿——不需任何处理病理性囊肿——手术切除第31页病理性囊肿——手术切除传统手术——剖腹手术微创手术——腹腔镜手术第32页腹壁悬吊无气腹腹腔镜手术使用卵巢囊肿抽吸器方便、安全、保存卵巢正常部分腹部切口小没有气腹，可避免少数情况下肿瘤转移第33页卵巢囊肿抽吸器第34页卵巢囊肿抽吸器使用第35页第36页第37页有关卵巢某些问题卵巢寿命40年左右卵巢产生女性激维