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文档简介

外科缝合技术新乡医学院第三从属医院普外科

马金旺第1页概述缝合是外科必要基本功之一。缝合目标是使创缘相对闭合,消灭死腔,促进早期愈合。在愈合能力正常情况下,预后是否完善,常取决于缝合办法和操作技术优劣。第2页目1.熟悉外科常用缝合办法2.掌握外科缝合重点3.学会剪线办法第3页缝合基本标准1.确保缝合创面或伤口良好对合

缝合应分层进行,按组织解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,避免积液、积血及感染。缝合创缘距及针间距必须均匀一致。2.注意缝合处张力结扎缝合线松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧。3.缝合线和缝合针选择要合适第4页缝合方法单纯缝合法使切口创缘两侧直接对合一类缝合办法,包括:

单纯间断缝合法单纯连续缝合法“8”字缝合法连续锁边缝合法皮内缝合法第5页内翻缝合法

将缝合组织内翻,以确保缝合外表面光滑避免粘连,多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括:间断垂直褥式内翻缝合法连续水平褥式浆肌层内翻缝合法全层间断内翻缝合法连续全层水平褥式内翻缝合法荷包口内翻缝合法第6页外翻缝合法

缝合时使组织边缘向外翻转,有助于确保内光滑及皮肤切口愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等缝合,包括:垂直间断褥式外翻缝合法间断水平褥式外翻缝合法连续水平褥式外翻缝合法第7页单纯间断缝合法应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜缝合。第8页单纯连续缝合法每一针均与单纯间断缝合相同,但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。第9页“8”字缝合又称双间断缝合,由两个间断缝合组成,缝合线在组织深面交叉(内8字),缝扎牢靠省时,常用于肌肉、腱膜等缝合。缝合肌肉时,注意收线力度不能太大,以免损伤肌肉。第10页连续锁边缝合法缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端关闭,皮肤移植时缝合。第11页皮内缝合用于皮肤缝合,一般使用可吸取缝线,缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合,最后缝线埋没于切口内。注意:缝合打结后结位置!第12页间断垂直褥式内翻缝合第13页第14页第15页荷包口内翻缝合法在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,常用于胃肠道小切口或针眼关闭、阑尾残端包埋、造瘘管在器官固定等。注意重点:1、浆肌层缝合,不能全层缝合。2、一边收线,一边将断端向里面送。第16页间断垂直褥式外翻缝合常用于皮肤缝合第17页间断水平褥式外翻缝合法常用于皮肤缝合第18页常用于血管壁吻合第19页缝合注意事项按层对合,不留死腔两侧组织等厚,皮缘不内卷针线合适针距边距合适:皮肤缝合,针距1.0-1.2cm,边边距0.5-0.6cm。结扎松紧合适第20页

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