中医诊疗器具清洗消毒（医院感染防控专家课堂培训课件）

1、中医诊疗器具清洗消毒 新闻2017年温州15病人疑集体感染分支杆菌卫生部门介入调查。温州医学院附属第一医院(以下简称“附一医”)陆续收治15 例疑似分支杆菌感染的病人。该病治疗难度大，耗时长，费 用高，有些病人已重复入院好几次，花费十余万元。医生从病人病史了解到，这15人都来自永嘉县瓯北镇，而 且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。 背景国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室分别向全国引 发了关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知。国家卫生计生委、国家中医药管理局：开展全行业专项整顿活动。目的：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感 染事件的发生，提高医

2、疗安全保障。 指南发布2017年7月3日，为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，国家中医药管理局会 同国家卫生计生委组织有关专家共同编写的中医医 疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）。 指南发布发布时间：2017年7月3日发布时间：2017年8月8日目录0102中医医疗技术操作类别器具的使用及处理原则01中医医疗技术 操作类别中医医疗技术操作类别一七大类别02中医诊疗器具的 使用及处理原则芒针三棱针毫针皮肤针火针一一次性针具及刀具：一 人一用一废弃，使用后直接放入锐器盒。（毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、皮 肤针等）重复使用：消毒供应中 心处理，达灭菌水平。一重复使用针

3、具处理原则：针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。遵循医疗消毒技术规范WS/T367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器密闭运输。遵照“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存” 处理程序。一处理重复使用针具防护要点：针具清洗、修针、整理过程易发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职 业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。修针应用75%的乙醇棉球包裹针具，沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，严 禁来回擦拭，避免刺伤。整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。一重复使用针具处理流程：回收 清洗 消毒 流程使用后针具 应专用小

4、盒 装载，CSSD 回收清洗流程：预洗多酶浸泡洗涤漂洗终末漂洗（预洗有条件可选择蒸汽清洗）消毒煮沸消毒或清 洗机清洗消毒一回收：专用装载盒，内垫纱布/棉垫/胶垫，使用后针头插入内垫加盖密闭 运输，针头方向一致，预防损坏。针具清洗关键点解说：针头保护一清洗：精密筐装载，内置保护垫，减少移位损坏针具，清洗时应持器械操作 ，严禁徒手抓取针具，刷洗方向：针柄刷向针头，严禁来回刷洗。针具清洗关键点解说：一修针：用75%的乙醇棉球包裹针具，沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，将 轻微弯曲的捋直。严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃。针具处理关键点解说：一针具包装灭菌：一针具包装灭菌：中医医疗技术相关性感染

5、预防与控制指南（试行）9.4.2 “针具盛放容器不 得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但 应外层布巾包装并符合医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.2灭菌包装要求。”包装一针具包装灭菌：纸塑包装，保护套保护针头保护套针头放入玻璃管内，垫棉球保护针头 不建议：增加成本玻璃管保护针头医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2，5.8.1.1要求： 耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。陶瓷二种类：铜砭石、水牛角、玉石、陶瓷、等材质。应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、 毛刺等铜砭砭石水牛角玉石二消毒灭菌要求：重复使用的刮痧器

6、具应一人一用一清洁一消毒。根据刮痧器具不同的材质，选择适 宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。消毒方法和消毒剂选用要符合国家 标准。可采用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用热 力消毒，应符合A0值3000（温度90/5min，或93/2.5min）。刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，有条件的机构可交由消毒供应 中心清洗消毒灭菌。砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘类 消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒。二重复使用处理流程：未被血液、 脓液、分泌 物等污染高水平消毒：有效氯 500mg/L-1000mg/

7、L的溶液 浸泡30分钟；砭石等按压类操作器具，达到中水平消毒。清水漂洗 干燥备用已被血液、 脓液、分泌 物等污染流动水刷洗 去除油渍等 附着物消毒供应中 心回收常规 清洗处理耐湿热：首选湿热消毒法90/5min,或93/2.5不耐湿热：有效氯500mg/L-1000mg/L的溶液浸泡30分钟。纯水漂洗， 干燥，包装 灭菌二铜砭处理法：未被血液、脓液、分泌物等污染：中性清洁剂清洗（去除油渍、污渍） 湿热 消毒法 干燥 包装备用二铜砭处理法：已被血液、脓液、分泌物等污染：中性清洁剂清洗（去除油渍、污渍） 湿热 消毒法 干燥 包装 压力蒸汽灭菌抽气罐三种类：拔罐器具：包括玻璃罐、竹罐、陶罐、抽气罐等

8、。竹罐玻璃罐陶罐三罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医 疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。应 符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求，干燥后 保存备用。临床处理：使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域 分开，在独立的区域清洗。消毒灭菌原则三未被血液、脓液、分泌物等污染处理流程：1、流动水冲洗，多酶浸泡，选用合适刷子去除油渍等附着物。2、高水平消毒：有效氯500mg/L溶液浸泡30分，漂洗干燥备用；CSSD 处理首选湿热消毒法（但不应选用煮沸消毒法-破裂）。预洗多酶浸泡洗涤消毒干燥后 保存备用三被血液、脓

9、液、分泌物等污染处理流程：被血液、脓液、分泌 物等污染。应由 CSSD处理。玻璃类应使用包布 包裹保护放入回收 箱，CSSD回收， 防止运输破损。使用者应先用吸湿 材料吸附去除可见 污染物机械清洗 湿热消毒 A0值3000（刺血拔罐应灭菌）三消毒供应中心包装灭菌流程：1、检查：罐口平整、光滑2、包装3、压力蒸汽灭菌四器具纱块、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。使用及消毒原则:保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、 低效的消毒剂进行消。毛巾及塑料袋：一人一用一更换，皮肤有破损的用品如重复使 用，达到灭菌水平。装药容器：一人一用一清洁一消毒 熏蒸床：有效氯500mg/L溶液擦拭。熏蒸器具：定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒