2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.关于急性右心室心肌梗死，不正确的是（）A、V4R导联ST段抬高>0.1mV，对于诊断非常敏感和特异B、血流动力学改变可显示右房压>肺毛细血管嵌压C、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌D、使用利尿药，以减轻右室负荷E、Kussmaul征常见2.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压3.患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。患者最合适的药物是（）A、阿司匹林200mgB、氯吡格雷75mgC、低分子肝素D、消心痛E、硝苯地平4.女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊，仍诉气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，胸片示心影偏小，此时最有可能发生了（）A、右心功能衰竭B、心包积液复发C、缩窄性心包炎D、恶性肿瘤未控制E、原有心脏病加重5.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）A、血糖B、血钾C、血磷D、血氯E、血尿素6.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。对确诊最有价值的进一步检查是（）A、肾素一醛固酮测定B、血ACTH测定C、血PTH测定D、OGTTE、低钠试验7.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）A、利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷8.女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在（）A、中心静脉压下降B、心排血量减少C、心包腔内压力升高D、动脉压下降E、回心血量减少9.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征（）A、第一心音减弱B、P2亢进C、P2分裂D、二尖瓣开放拍击音E、二尘瓣相对性狭窄的舒张期杂音10.男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。入院后下列哪项治疗措施是不合适的（）A、安置永久心脏起搏器B、给予心肌营养药C、泼尼松每日30mgD、静脉滴注异丙肾上腺素E、中药口服11.男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、高血压危象D、主动脉夹层E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病12.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（）A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C、急性心肌梗死后30天内发生心绞痛D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛E、以上都不是13.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。为改善心功能，首选的药物为（）A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点14.心跳呼吸骤停紧急处理原则哪项是错误的（）A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、根据情况先用合适药物，使心脏复苏15.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B、心力衰竭伴心房纤颤C、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D、有症状心力衰竭伴窦性心动过速E、预激综合征合并房颤16.男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。本例测量血压时，发现吸气时血压下降3.33kPa（30mmHg），此现象可见于下列疾患，除了（）A、心包缩窄B、大量胸腔积液C、支气管哮喘D、严重肺气肿E、右心衰竭17.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（）A、奇脉B、心界增大C、心房颤动D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性18.48岁，女性，突然胸部闷痛、心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A、三度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、心房颤动E、室性心动过速19.有关夜间阵发性呼吸困难发生机制，下列哪项不正确（）A、体液回心量增加B、迷走神经张力增高C、心动过缓D、肺活量减小E、小支气管痉挛20.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项不正确（）A、可显示赘生物的大小及部位B、可发现有无瓣叶破裂C、可提示有无瓣周脓肿D、可帮助确定诊断E、可做出病原学诊断21.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）A、营养不良，血浆蛋白浓度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E、钠水潴留22.急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是（）A、高流量的氧气吸入B、加快静脉补液速度C、皮下注射吗啡D、静脉注射速尿E、静脉注射毛花苷C23.女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为（）A、高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮症D、氢化可的松增多症E、肾动脉狭窄24.胸部按压部位以什么为定位标志（）A、气管B、胸骨C、锁骨D、肋骨E、剑突25.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A、静滴异丙肾上腺素B、安置临时人工心脏起搏器C、静滴硝酸甘油D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品26.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。首选的药物是（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂27.扩张型心肌病的主要病理特征是（）A、左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B、右心室扩张，有收缩功能障碍C、左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D、双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E、双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变28.下列哪项不是高血压靶器官损伤依据（）A、视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫B、左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mmC、尿蛋白（+）、无管型D、头颅CT示片状出血E、X线右心室扩大29.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）A、降压目标应为<140/90mmHg（18.7／12kPA.B、B.老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kPC、必要时可用2种或2种以上降压药D、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E、改善生活方式是药物治疗的基础30.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大（）A、叩诊心浊音界向左下扩大B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下心脏搏动增强D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、剑突下心音强于心尖部31.主动脉瓣狭窄患者出现典型心绞痛而不采取有效治疗措施，则平均生存率为（）A、10年B、7年C、5年D、3年E、2年32.下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）A、赘生物>1cm可能发生栓塞B、瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭C、内科治疗4周仍有发热，感染难以控制D、合并风湿活动E、并发细菌性动脉瘤33.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维索性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞34.查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期（）A、左房失代偿期B、左房代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累期E、左室代偿期35.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该病人行心电图检查，可有何项改变（）A、除aVR导联外，各导联ST段下移B、QRS电压增高C、病理性Q波D、电交替E、T波高尖36.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因37.女性，20岁，大学生，2周前患上呼吸道感染，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏呼吸消失，急送入急诊室。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。患者心脏骤停的直接病因最可能是（）A、心脏停搏B、心室颤动C、心脏破裂D、脑干出血E、窒息38.引起左心室后负荷增加的因素是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病39.女性，42岁。用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关节炎。为明确诊断，首选的检查是（）A、X线B、CTC、MRID、心电图E、超声心动图40.ACEI宜用于（）A、高血压病合并心力衰竭B、高血压病并发心肌梗死C、高血压病合并糖尿病肾病D、高血压合并妊娠E、双侧肾血管性高血压41.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。诊断性治疗选择（）A、氨苯蝶啶B、钙通道阻滞药C、螺内酯D、ACEIE、α受体阻滞药42.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作为首选（）A、静脉注射毛花苷CB、口服美托洛尔C、尿激酶溶栓治疗D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐43.下列哪项不需与心绞痛鉴别（）A、急性心肌梗死B、肋间神经痛C、心脏神经官能症D、肥厚型心脏病E、急性肾炎44.男性，45岁，健康体检时发现心率41次／分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）A、休息30minB、短时间快速蹲立运动C、深呼气D、深吸气E、Valsalva动作45.男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。为进一步确诊，应首选下列哪项检查（）A、心电图B、胸部X线摄片C、超声心动图D、心导管检查E、心血管造影46.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用乙胺碘肤酮转复E、静点利多卡因47.女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。2h后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为（）A、后壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、下侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间隔心肌梗死48.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）A、心率不超过90次／分B、心率超过90次／分C、心率不超过60次／分D、心率不超过75次／分E、心率超过60次／分49.女性，48岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/d、地高辛0.25mg／d、氢氯噻嗪25mg/d、螺内酯20mg/d治疗。2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服"庆大霉素"。继而感上腹部不适，食欲下降，3