2023年上海住院医师-上海住院医师精神科考试历年高频考点试题含答案

2023年上海住院医师-上海住院医师精神科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.CCMD-3关于癔症分类的文化下列错误的是（）A、取消癔症B、将癔症从神经症中分出来单列C、根据我国实际情况，保留癔症D、将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E、癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高2.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）A、辅酶AB、吸氧C、甘露醇D、呼吸中枢兴奋剂E、红霉素3.以下病例中应慎用或不用全血：（）A、心衰的患者B、急性创伤C、大手术，如心脏搭桥手术体外循环D、大量失血E、器官移植4.我国1993年对1982年12个地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示（）A、心境障碍终生患病率为0.73‰，时点患病率为0.42‰B、心境障碍终生患病率为0.83‰，时点患病率为0.52‰C、心境障碍终生患病率为0.63‰，时点患病率为0.42‰D、心境障碍终生患病率为0.880‰，时点患病率为0.550‰E、心境障碍终生患病率为0.89‰，时点患病率为0.58‰5.重建自我认知的技术包括（）A、渐进性放松训练技术（progressingrelaxationtraining）B、隐喻性阐释（metaphoricinterpretation）技术C、认知重建（cognitiverestructuring）技术D、阐释（interpretation）技术E、自信心训练技术6.患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。对患者妻子应做的处理是（）A、在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊B、小剂量抗抑郁药物治疗C、嘱家属陪同精神科门诊就诊D、抗焦虑药物治疗E、选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗F、无须特殊处理7.脾显像不用于：（）A、确定脾脏大小B、左上腹包块的鉴别诊断C、副脾的检出D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断E、以上都不是8.关于儿童身心发展的说法不正确的是（）A、儿童身体发展随年龄增长而等速增加B、儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期C、0～2岁是快速发展阶段D、3～6岁是又一个快速发展阶段E、儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段9.女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M510.三度房室传导阻时，下列哪项心电图改变一般不出现（）A、心室夺获B、房室分离C、P波与QRS波无关D、室性逸搏心率E、P-R间期＜R-R间期11.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（-），最可能诊断是（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾12.予中毒患者洗胃时，每次注入液体的适宜量是：（）A、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500mlE、1000ml13.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类（）A、精神分析治疗（psychoanalytictherapy）B、认知—行为治疗（behavioral-cognitivetherapy）C、人本主义治疗（humanistictherapy）D、系统治疗（systemictherapy）E、家庭治疗14.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、15.毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为（）A、神经毒B、肌肉毒C、混合毒D、不能辨别E、以上皆不是16.中毒患者出现下列哪种情况不应予利尿：（）A、昏迷B、休克C、惊厥D、心功能衰竭E、黄疸17.下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的（）A、应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日B、一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周C、若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药D、治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量E、最常见的副作用为肝脏毒性作用18.以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现（）A、脑电图慢波增多B、视幻觉C、扑翼样震颤D、情感淡漠E、脑电图呈三相波19.贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）A、妊娠期巨幼细胞贫血B、失血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁幼粒细胞性贫血20.抢救敌百虫中毒清洗皮肤时，不宜使用：（）A、肥皂水B、清水C、酒精D、生理盐水E、热水21.有机磷中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的：（）A、用量应根据中毒程度适量掌握B、重度中毒时必须早期、足量给予C、重度中毒时应静脉给药D、达阿托品化后应立即停药E、与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量22.下列陈述中哪条是正确的：（）A、吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃结束后，应予以导泄D、洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陈述都不正确23.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠24.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理25.肺炎球菌肺炎中毒性休克，治疗措施应含：（）A、积极控制感染B、补充血容量C、应用血管活性药物D、纠正酸碱失调E、防止心、肺、肾功能衰竭26.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。下列院前处置不妥的是（）A、避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗B、安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合C、平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院D、立即开放静脉通路，并行溶栓治疗E、与转入医院联系尽快做颅脑CT27.患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选（）A、抗精神病药B、碳酸锂C、丙戊酸钠D、抗精神病药+碳酸锂E、苯二氮类药物28.抢救有机磷中毒发生呼吸衰竭的对症措施是：（）A、清除呼吸道分泌物B、给氧吸入C、必要时行气管切开D、气管插管及人工呼吸E、根据病情以上措施均可酌情采用29.影响抑郁发作复发的因素有（）A、维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足B、社会适应不良C、慢性躯体疾病D、有阳性心境障碍家族史E、抑郁发作时的严重程度30.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）A、胃肠类型B、神经型C、精神异常型D、溶血型E、肾坏死型31.成人实施胸外心脏按压的部位是（）A、胸骨上部B、胸骨中下1/3交界部C、剑突下D、胸骨左缘3、4肋间部E、胸骨中部32.关于晕厥，下列哪种说法不正确（）A、晕厥也叫昏厥B、由广泛性脑供血不足引起C、一般为突然发作D、恢复缓慢E、少有后遗症33.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、34.有环境意识障碍而自我意识存在则为（）A、嗜睡状态B、意识模糊状态C、昏睡状态D、昏迷状态E、意识混浊状态35.清除胃内毒物最简便的方法是：（）A、洗胃B、导泻C、利尿D、口服解毒剂E、催吐36.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是（）A、增加乙酰胆碱的产生B、抑制乙酰胆碱酯酶活力C、抑制中枢神经系统D、血液凝固障碍E、急性肾功能衰竭37.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）A、患者发病达5小时B、尚能被叫醒C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×109/LD、血压100/60mmHgE、CT等检查无颅内出血征象38.纤维蛋白缺乏症的实验室检查，下列哪一组是正确的KPTT凝血酶原时间凝血酶时间（）A、延长延长正常B、延长延长延长C、正常延长正常D、正常正常正常E、延长正常正常39.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）A、有机磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性脑血管意外D、中间综合征E、急性阿托品中毒40.下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）A、沙门氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒41.患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。 该患者送往医院途中应注意的是（）A、四人抬到车上B、单人背到车上C、将患者用俯卧平托法搬至救护车上D、双人坐位抬到车上E、搀扶患者走到车上42.阿尔茨海默病的病理改变有（）A、神经原纤维缠结B、老年斑C、脑萎缩D、白质空泡形成E、大量的神经元脱失43.急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是：（）A、一氧化碳接触史B、突然昏迷C、皮肤粘膜呈樱桃红色D、血液碳氧血红蛋白实验呈阳性E、排除其它中毒性疾病44.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物（）A、氯丙米嗪B、氯丙嗪C、氯氮平D、阿米替林E、盐酸氟西汀45.有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是：（）A、及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复B、及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复C、尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复D、尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复E、尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复46.甲亢危象的表现是：（）A、体温升高B、心动过速C、恶心、呕吐、腹泻D、意识障碍E、电解质紊乱47.影响记忆的主要因素有（）A、情绪因素B、注意力C、脑部器质性疾病D、外界刺激或环境的干扰E、意识状态48.关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：（）A、经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B、肝内分解产物比原来毒性增强C、肝内氧化产物比原来毒性增强D、因在体内蓄积，毒性持久E、主要通过肾脏排出49.治疗血友病A的出血不应输注：（）A、凝血因子ⅧB、冷沉淀C、新鲜冰冻血浆D、凝血酶原复合物E、DDAVP（1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素）50.患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。下列院前处置哪项不妥（）A、卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。B、安置心脏临时起搏器。C、用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。D