妇产科四步触诊听胎心及骨盆外测量课件

民勤县人民医院

赵伯元第一讲产前检查医患沟通1、简单自我介绍。2、简洁询问病史。3、介绍操作目的。4、请患者排空膀胱，取仰卧位。5、考生素质：着装(工作服)整洁，仪态、举止大方、端庄；语言文明、关心、体贴病人。在操作过程中动作轻柔、规范，认真细致，表现出良好的医生素质。准备1、洗手2、准备检查工具，站孕妇右侧3、告知孕妇检查中可能有不适，请其配合

实施操作四步触诊+听胎心音操作后处理询问孕妇有何不适协助孕妇离开检查床汇报检查结果第一讲产前检查首次产前检查应详细询问病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查第一讲产前检查病史1.年龄2.职业3.推算预产期4.月经史及孕产史5.既往史和手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康情况第一讲产前检查腹部检查1、孕妇排尿平卧于检查床上，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈分开，腹肌放松；2、检查者站在孕妇右侧进行检查；3、注意手的清洁、温度，动作轻柔；4、观察腹形、大小；测量腹围、宫高。第一讲产前检查（一）四步触诊及听胎心音用物：胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、计时表。第一讲

产前检查

分四步进行腹部触诊(1)操作者面向孕妇头端，两手置子宫底部了解外形、测宫高；

(2)两手指腹相对，轻推，判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；第一步手法★问题1、产前检查的四步手法，每一步的方法，目的？第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊：(1)左右手分别置于孕妇腹部左右侧；(2)一手固定，另一手轻轻深按检查，分辨胎背及胎儿肢体位置；(3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；第二步手法第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊(1)右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；(2)左右推动，以确定是否衔接；第三步手法第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊：(1)面向孕妇足端；(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。第四步手法臀位处理膝胸卧位激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.1寸)外转胎位术（32—34周时）第一讲产前检查

胎心听诊(1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；(3)正常胎心率为每分钟120-160次；听胎心音的部位★问题2、胎心听诊部位的确定？听胎心音注意胎心的频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别复习题1.根据上述检查结果，简述下一步处理原则2.胎心音异常处理3.胎位异常处理4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理第一讲产前检查骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素。分为外测量和内测量。（二）骨盆外测量可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。用物骨盆外测量器、骨盆出口测量器医患沟通简单自我介绍简洁询问病史介绍操作目的告知患者操作中可能有不适，请其配合

准备洗手，准备检查工具请孕妇取仰卧位实施操作ISICECTO

操作后处理询问和观察孕妇有无不适协助孕妇离开检查床记录检查后各项值，是否正常，若异常进一步方案第一讲产前检查（二）骨盆外测量1.髂棘间径2.髂嵴间径3.骶耻外径4.坐骨结节间径第一讲产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取伸腿仰卧位(