美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病的临床效果

美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病的临床效果

核电站高血压是一种常见的临床疾病，由环境、遗传等因素引起。这是一种进展缓慢的心血管综合征。如果控制不好，可能会改变心脏、血管功能和结构，促进动脉粥样硬化的形成和发展。因此，核电站高血压常伴有冠状动脉粥样硬化。1数据和方法1.1冠心病分类选取我院2016年10月至2018年10月收治的原发性高血压合并冠心病患者90例进行研究，以双色球随机分组法将其分为对照组和观察组，每组45例。观察组男性27例，女性18例；年龄41～78岁，平均年龄（63.57±5.84）岁；病程1～21年，平均病程（12.34±4.18）年；冠心病分类：稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛10例；合并脑血管病14例，血脂异常23例，糖尿病12例；饮酒22例，肥胖16例，吸烟27例，高盐饮食13例。对照组男性25例，女性20例；年龄42～79岁，平均年龄（64.18±6.37）岁；病程1～19年，平均病程（12.19±4.32）年；冠心病分类：稳定型心绞痛34例，不稳定型心绞痛11例；合并脑血管病13例，血脂异常24例，糖尿病11例；饮酒20例，肥胖17例，吸烟26例，高盐饮食14例。两组患者的性别、年龄、病程、冠心病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。1.2g治疗冠心病合并心脏病心绞痛案纳入标准：(1)符合中华医学会制定的关于高血压和冠心病的诊断标准，舒张压≥90mmHg或收缩压≥140mmHg，伴随心绞痛症状；(2)近1个月内未服用任何降压、改善血供的药物；(3)精神、认知等正常，能有效配合研究者。排除标准：(1)合并严重肝、肾等脏器功能障碍者；(2)对本研究药物过敏者；(3)合并免疫系统、血液系统、内分泌系统疾病者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)严重高血压、冠心病者；(6)未遵医嘱用药治疗者；(7)临床资料缺失、失访者。1.3口服治疗方式对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗。给予患者苯磺酸氨氯地平片（厂家：浙江康乐药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083685）口服治疗，5mg/次，1次/d。观察组患者采用美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗。苯磺酸氨氯地平用法用量与对照组相同，同时给予患者酒石酸美托洛尔片（厂家：江苏美通制药有限公司；批准文号：国药准字H32025116）口服，初始剂量12.5mg/次，服用2周后增加至25mg/次，2次/d。两组均持续治疗3个月后评估疗效。1.4疗效评价标准(1）比较两组患者治疗前、后血压。分别于治疗前、后采用血压检测仪（厂家：美国顺泰SunTechm；型号：Oscar2型）对两组患者收缩压、舒张压变化进行测量。(2）比较两组患者治疗效果。评价标准：显效为治疗后患者恶心、呕吐、眩晕、心绞痛等症状消失，舒张压降低≥10mmHg且恢复正常，或未恢复正常但降低>20mmHg；有效为治疗后患者上述症状明显改善，舒张压恢复至正常范围，但降低<10mmHg，或收缩压降低>30mmHg；无效为未达到上述标准(3）比较两组患者治疗前、后心功能指标。分别于治疗前、后采用飞利浦iU22型超声诊断仪检测两组患者左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）及心脏指数（CI），进而比较分析两组患者心功能改善情况。1.5统计方法采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料用n/%表示，用χ2结果2.1无统计学意义治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压均明显降低，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组治疗效果的比较观察组治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的82.22%，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。2.3i比较p治疗前，两组患者的LVEF、LVEDd、LVESd及CI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的LVEF、CI显著升高，LVEDd、LVESd显著降低，且观察组均优于对照组（P<0.05）。见表3。3苯磺酸氨氯地平对患者心功能的影响高血压以体循环动脉血压增高为主要特征，为可伴有心肾脑等器质性损害的一类临床综合征，该病是临床最常见的慢性病，多发于中老年人群，由遗传、精神、环境、年龄等因素引起。临床将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类，其中原发性高血压在所有高血压中占比90%以上苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，该药物能够对钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞进行选择性抑制，对平滑肌的作用大于心肌，通过直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力降低，从而发挥降血压作用本研究还发现观察组治疗后LVEF、LVEDd、LVESd及CI等心功能指标改善程度也显著优于对照组（P<0.05），究其原因在于将美托洛尔与苯磺酸氨氯地平联合应用能够发挥协同作用，两种药物均能发挥降血压、改善心肌缺血缺氧状态等作用，不仅有助于进一步提高血压控制效果，还能显著改善患者心