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文档简介
常见危急值及处理流程
1精选课件常见危急值及处理流程1精选课件
授课重点
定义及报告的目的常见检验报告项目及意义护理人员接获“危急值”如何处置危急值2精选课件
授课重点定义及报告的目的危急值2精选课件一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时,表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验(检查)信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,及时抢救患者,挽救患者生命,避免出现严重后果。3精选课件一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果
“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外和严重后果的发生。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”报告的目的4精选课件“危急值”报告的目的供临“危急值”报告流程5精选课件“危急值”报告流程5精选课件假性“危急值”产生的原因机械性溶血:抽血时负压过大、剧烈震荡血液稀释:在输液侧抽取血液采血量过多或不足:采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡抗凝不充分:血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀放置时间过长:抽血后未及时送检,使血液中一些酶失去活性
护士一定要重视标本留取的质量,保证检验结果的准确性,避免误导,延误治疗。6精选课件假性“危急值”产生的原因机械性溶血:抽血时负压过大、剧烈震荡案例:护士接获低钾血症的“危急值”报告
首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告立即汇报床位医生(或值班医生)并记录(由医生在危急值登记本上签名)通知责任护士,及时查看病人,了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现,初步分析引发低钾血症的原因。测量脉搏,必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱,心电图显示T波低平,出现U波。医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。7精选课件案例:护士接获低钾血症的“危急值”报告
首先复述核实无误并正立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不宜过快,每小时不超过1.5g,剂量不宜过多每日不超过6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾,尿量超过30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少,且长期应用排钾利尿剂,遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者,指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情,注意病人安全,防体位性低血压及乏力甚至跌倒,加强陪护。了解低钾症状有无改善,及时抽血复查电解质。做好护理记录。
8精选课件立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不细胞分析--白细胞(WBC)计数
“危急值”:<1x10⁹/L;>100x10⁹/L
成人参考值:(4.0~10.0)x109/L化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。9精选课件细胞分析--白细胞(WBC)计数“危急值”:<细胞分析--血红蛋白浓度(HGB)测定参考值110~160g/L临床意义主要用于鉴定贫血。贫血的分度轻度:正常下限~>90g/L;中度:60~90g/L重度:30~59g/L;极重度:<30g/L“危急值”:<50g/L10精选课件细胞分析--血红蛋白浓度(HGB)测定参考值110~16细胞分析--血小板计数(PLT)参考值:(100~300)x109/L
增加:见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。减少:多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。“危急值”:<30x109/L或>1000x109/L11精选课件细胞分析--血小板计数(PLT)“危急值”:<30x109/凝血功能试验血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(INR)纤维蛋白原测定(FIB)血浆D-二聚体测定12精选课件凝血功能试验血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)12精选血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)参考值:20~40秒
临床意义:监测肝素治疗的首选目标。延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。缩短见于妊高症等高凝状态。
“危急值”:>70秒13精选课件血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)参考值:2血浆凝血酶原时间测定(PT)参考值:9~13秒
临床意义:延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂,缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
“危急值”:>30秒(口服抗凝剂者除外)14精选课件血浆凝血酶原时间测定(PT)参考值:9~13秒血浆纤维蛋白原测定(FIB)
参考值:2~4g/L
临床意义:减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等,增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。
“危急值”:<1g/L或>8g/L15精选课件血浆纤维蛋白原测定(FIB)参考值:2~4g/L血气分析—动脉血氧分压(PaO2)
参考值:80~100mmHg
临床意义:判断有无缺氧及缺氧的程度。轻度:80~60mmHg;中度:60~40mmHg;重度:<40mmHg“危急值”<40mmHg
16精选课件血气分析—动脉血氧分压(PaO2)“危急值”<40mmHg1血气分析—动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
参考值:35~45mmHg
临床意义:判断呼吸衰竭类型和程度的指标。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型指缺氧无CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常);
Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)“危急值”>60mmHg或<20mmHg
17精选课件血气分析—动脉血二氧化碳分压(PaCO2)参考值:35~血气分析—酸碱度(PH)参考值:7.35~7.45临床意义:判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。<7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒“危急值”:<7.2;>7.5518精选课件血气分析—酸碱度(PH)“危急值”:<7.2;>7.5518血清电解质检测—血钾测定参考值:3.5~5.5mmol/L增高:肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。降低:长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
“危急值”:≤2.8mmol/L;≥6.0mmol/L19精选课件血清电解质检测—血钾测定参考值:3.5~5.5血清电解质检测—血钠测定
参考值:135~145mmol/L
增高:严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。降低:呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。“危急值”:<120mmol/L;>160mmol/L20精选课件血清电解质检测—血钠测定参考值:135~145mm血清电解质检测血氯测定参考值:96~107mmol/L
“危急值”:<80mmol/L;>125mmol/L血钙测定参考值:2.1~2.55mmol/L
“危急值”:<1.6mmol/L;>3.5mmol/L
21精选课件血清电解质检测血氯测定21精选课件生化检验—血糖(GLU)测定正常值:3.8~6.1mmol/L“危急值”:<2.7mmol/L;>22.2mmol/L;偏高:糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后1-2h等。偏低:胰岛素分泌过多、严重肝脏疾病、饥饿等引起生理性降低。22精选课件生化检验—血糖(GLU)测定22精选课件肌酸激酶同工酶(CK-MB)参考值:0-25U/L
“危急值”:>75U/L
CK-MB为心肌损害的特异性指标,对诊断心肌梗死有重要意义。生化检验—心肌酶谱的测定23精选课件生化检验—心肌酶谱的测定23精选课件参考值:0~0.01ug/L临床意义:是诊断心肌梗死的确定性标志物!生化检验—肌钙蛋白TnI“危急值”:>0.5ug/L24精选课件参考值:0~0.01ug/L生化检验—肌钙蛋白TnI“危急值参考值:62~133umol/L临床意义:增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,升高程度与病变严重程度一致。生化检验—血清肌酐
“危急值”:>707umol/L25精选课件参考值:62~133umol/L生化检验—血清肌酐爱是什么?
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”
“爱。”
“为什么?”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。
“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”
“为什么?它能驱赶你的饥饿?”
“不能。”
“它能滋润你的干渴?”
“不能。”爱是什么?
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来,停在枝上,望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道:“你爱这稻谷吗?”
“爱。”
“为什么?”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷,轻轻梳理着光润的羽毛。
“现在你爱这稻谷吗?”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答:“现在我爱那一湾泉水,我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶,里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水,准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题,”精灵伸出指尖,鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗?我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷,去看那朵风信子。”
“为什么?它能驱赶你的饥饿?”
“不能。”
“它能滋润你的干渴?”
“不能。”26精选课件爱是什么?
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
其实,世上最温暖的语言,“不是我爱你,而是在一起。”
所以懂得才是最美的相遇!只有彼此以诚相待,彼此尊重,相互包容,相互懂得,才能走的更远。相遇是缘,相守是爱。缘是多么的妙不可言,而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时,错过一世!择一人深爱,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牵,一路笑对风雨。在平凡的世界,不求爱的轰轰烈烈;不求誓言多么美丽;唯愿简单的相处,真心地付出,平淡地相守,才不负最美的人生;不负善良的自己。人海茫茫,不求人人都能刻骨铭心,但求对人对己问心无愧,无怨无悔足矣。大千世界,与万千人中遇见,只是相识的开始,只有彼此真心付出,以心交心,以情换情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。然而,生活不仅是诗和远方,更要面对现实。如果曾经的拥有,不能天长地久,那么就要学会华丽地转身,学会忘记。忘记该忘记的人,忘记该忘记的事儿,忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。对于离开的人,不必折磨自己脆弱
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