起搏心电基础知识课件

起搏心电基础知识起搏心电基础知识起搏心电基础知识起搏心电基础知识浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科何红什么是人工心脏起搏?以人工心脏起搏器发放一定电脉冲,刺激心脏而使心脏收缩我们将新课程的理念整合于分子动理论教学,以发展学生的好奇心和求知欲,提高学生的科学想象力为目的,现将分子动理论教学设计进行了新尝试,受到学生的喜爱,其设计说明如下。1分子动理论学情分析分子动理论使人们能够从微观角度研究热现象,从而进一步深化了对物质世界的认识。在高中阶段分子动理论是在宏观实验的基础上经过分析总结得到的。由于学生初次从宏观世界进入微观世界研究问题,虽然能够记住分子动理论的内容,但对分子运动的特点和研究分子运动规律的方法--统计方法却常感到有些困惑不解。这是因为学生在宏观世界中没有相应的感性认识,在研究宏观物体机械运动中所掌握的方法在研究分子运动规律时不太适用了,而是要求学生具有丰富的想像力,从而形成了学生学习上的难点。2难点解决将新课程的理念整合于分子动理论的教学,为学生创设一个通过科学想象力进行科学探究的平台。建议学生学完分子动理论后,换一种学习方式思考,利用自己掌握的分子动理论知识,充分展开想象力,去构思、想象分子运动以及分子间相互作用的物理情景,也就是借助于科学想象力去探索分子运动规律。3教学流程这节课采用探究讨论方式进行。首先为学生创设一个充分展示科学想象力进行科学探究的平台,设想自己从宏观物体逐步变成微观粒子大小,亲身参与分子的热运动,体验一下分子之间相互联系和相互作用的物理情景。为了引导学生更好的探究,可以提出以下问题让学生讨论。(1)课题:利用“阿伏加德罗常数是联系宏观世界和微观世界的桥梁”这句话,设想自己从宏观物体逐渐变成微观粒子大小,亲身参与分子的热运动,编写一个“分子世界探秘”的故事。(2)当一位学生变成布朗颗粒大小时,会经历什么现象?(3)当一位学生变成分子大小时会经历什么现象?(4)作业:编写《分子世界探秘》。在教学过程中可以看到,刚开始学生构想的形象、情节常常是朦胧的、不完善的,教师要注意充分肯定学生敢于想象的精神和有价值的设想,保护好学生的积极性,使学生的想象力能够自由自在的驰骋。然后组织和引导学生对出现较好的构想展开交流、质疑和讨论,对自己想象中不合理的甚至是错误的构想要舍得放弃,参照其他同学有益的建议提出新设想,逐渐修正和完善自己的设想,使自己编写的故事尽可能完美。4达到目地通过这节课使学生达到加深理解分子动理论的内容,掌握研究分子运动规律方法,学会交流与合作,使学生的科学想象力和创新思维得到进一步的锻炼与提高,让学生打开想象的翅膀。下面是笔者在组织学生开展此项活动中整理编写的《分子世界探秘》小故事,供教学时参考。5《分子世界探秘》星期天的上午,小Q复习完分子动理论内容后站了起来,准备休息一下,“这运动起来毫无规则的分子真让人不可捉摸。上课时,听老师说阿伏伽德罗常数是联系宏观世界和微观世界的桥梁,只要念动阿伏加德罗常数,就能够在宏观世界和微观世界来去自如。我为什么不到分子世界看一看呢?对,这就准备。”小Q打来一盆清水放在窗前,然后,深深地吸了一口气,开始背一遍阿伏加德罗常数。奇迹出现了,只见身体迅速地减小,眼前的水盆在视野中急剧扩大,不一会儿,展现在小Q眼前的是一望无垠的水面,水质清澈,波光粼粼。小Q是个游泳爱好者,看到这一切,高兴地喊了起来,一个鱼跃跳入眼前的“大海”中,尽情地游了起来。一会儿自由泳,一会儿蝶泳,游累了,又换成仰泳躺在水面上休息。“这神秘的阿伏加德罗常数真神奇,”小Q感叹地说了一句,刚说完,感到自己又在变小了,于是小Q又游了起来。突然,他感到好像被谁推了一把,身体晃了晃,“这是谁在推我呢?”小Q环顾四周也没有发现什么,可是我明明感到有人推我,并且这种感觉越来越强烈了,身体明显地晃动起来。小Q有些紧张,“该不是有什么怪物吧?”于是,赶紧潜入水中。小Q在水中刚游出不远,发现周围有许多模模糊糊的小球,自己已置身于一个“球海”之中了。真有意思,跟在公园“球海”中“游泳”一样,看来,水就是由这些大量的水分子球组成的。小Q来了兴趣,仔细地观察这些小球的运动情况。与公园“球海”中的球不同的是,这些小球有的缓慢地跑着,有的不紧不慢地跑着,还有极少数的小球以很大的速度飞快地跑着,到处横冲直撞,整个运动情况好像失去了控制,毫无规则。好在这些小球跟自己的身体比起来要小几千万倍以上,撞在身上没有什么事。小Q往前划了几下,看到四面八方都有小球朝它撞来,他粗略地估计一下,右侧方向撞击的小球数要比其它方向撞击的小球数多一些,结果身体被撞得朝左偏去,一会儿,上方朝他撞击的小球数多于其它方向撞击的小球数,身体又被撞得朝下方偏去。一向做事有条理的小Q想看看这里面到底有没有什么规律,结果是徒劳的,身体的运动情况不可预测,是毫无规则的,原因是这些毫无规则的运动小球对他造成的撞击总效果是毫无规则的。小Q想了想,“这可能就是老师在课堂上讲的布朗运动现象吧。”“我一定要搞个水落石出。”小Q又念了一遍阿伏加德罗常数,身体又很快地小了起来。“喂,你好。”小Q向从身边跑过的和自己大小差不多的一个水分子球大声地喊道,并朝它游去。“您好。”水分子球友好地朝小Q笑了笑。这时,小Q感到水分子球在用一种力拉自己,心里很高兴,想靠近看个清楚,可是却又受到水分子球的推力。“别靠得太近,以免我们双方都被撞坏,你是从哪来?我好像从来没有见过你?”水分子球问。“我是从宏观世界中来的,想到你们分子世界看看,可是,我对你们运动的无规则性怎么也弄不明白。”小Q回答道。“你刚才怎么又拉我又推我?”水分子球说:“是这么回事,在分子世界里,我们之间存在着相互作用的引力和斥力,当我们之间的距离比较大时,我们之间的作用表现为引力;当我们之间的距离比较小时,我们之间的作用又表现为斥力。至于我们作无规则运动的情况,在你们充满条理、规律的宏观世界中的人看来是难以理解的,其实,我们也遵循一定的规律,那就是统计规律。当你只观察几个或几十个分子的运动情况,试图用它们的运动情况来说明热现象是毫无意义的。因为少数分子的运动是无规则的,不表现出规律性,当大量分子作无规则运动时,在宏观上却表现出一定的规律。当我们剧烈运动时,你们宏观世界的人就会感到热,说温度升高了;如果我们分子都缓慢地运动,你们宏观世界就麻烦了,将会变成一个冰冷的世界。”听了水分子球的介绍,小Q明白了许多,对水分子球说:“让我也来参加你们分子的热运动好么?”“那当然欢迎。”于是,小Q用他那敏捷的身体做起了无规则运动。突然,一束金灿灿的光线照到“球海”中,金光四溅,整个分子世界变得富丽堂皇。旁边的水分子球对小Q说:“这是太阳光照进水中了,我们将会运动得更剧烈些,再见。”说完,就以飞快的速度跑开了。小Q看看周围的水分子球,它们好像比刚才运动的激烈多了,于是小Q也起劲地做起了无规则运动的游戏。一会儿慢悠悠地运动,一会儿又以极快的速度跑,并且频繁地与其它分子球像玩“碰碰车”一样碰撞,不断地改变着运动方向。小Q就这样在水分子中间自由自在地玩开了。不知过了多久,小Q感到有些累了,肚子也咕咕叫了。“我在分子世界玩的时间一定很长了,得赶紧回去,不然爸爸又该批评了。”想到这里,小Q又念起了阿伏加德罗常数NA=6.02×1023mol-1。小Q站在窗前,看见温暖的阳光从窗口射到水盆内,便伸出手指在水中试了试,水比早晨热多了。“这一定是水分子无规则运动的激烈程度比早晨增大了,我要把分子世界的奥秘告诉我的同学。”小Q自言自语的说着,就走开了。在初中语文教材中，阅读教学部分所占的比重是较大的，由此可见，阅读教学是非常重要的。然而，当前形势下，教师没有充分地认识到阅读教学的重大意义，因而也未能够体现阅读教学的巨大作用。下面，笔者结合自身的教学经验和教学实践，探讨了初中语文阅读教学的一些策略。一、教师的教学应当融合自身的感情倘若教师在教学过程中非常努力，可是未能够实现理想的教学效果，那么一个非常关键的原因就是情感的投入不够。所谓的情感难以通过“参考”获得，通常来讲，也并非可以借助“教”而获得。教师的这种情感来源于对教师这个职业的热爱，来自于对文学的热爱，来自于对学生的热爱。我们难以想象，一个讨厌《红楼梦》文学的教师可以切实讲解好语文课文，一个不喜欢学生以及不爱自己家庭的教师可以把语文课程讲解得津津有味。教师的这种情感好像是摸不着和说不清的，然而在教学课堂上，在教师的一言一行中，学生都能够体会到，其他听课的教师也能够体会到。可以说，在教师具备一定的教学实践经验之后，且能够将自身的情感跟教学过程与教学设计相融合的时候，那么就容易使初中语文阅读教学走向成功。二、注重阅读教学的激励性教育教学的目的不但是为了教授学生知识和培养学生的能力，而且还应当使学生成为社会发展所要求的德才兼备的人。对于初中学生来讲，他们的价值观、道德观、人生观还未能够完全地形成，这就要求教师进行激励与正确的引导。在初中语文阅读教学过程中注入思想道德教育，这是新课改的一个重要走向。实施素质教育是为了使学生懂得审美、懂得健体、懂得生活、懂得劳动、懂得求知、懂得做人，培养学生的实践能力、拓展学生的思维、丰富学生的知识、陶冶学生的道德情操以及促进学生身心的健康发展，最终使学生变成有纪律、有文化、有道德、有理想的社会主义接班人与建设者。可以说，素质教育的任务是比较重的，只是凭借班会课和思想品德课是不行的，这就要求语文课体现出自身的优势，从而让学生体会到更多的愉悦感，这也有利于学生接受教师的引导。在初中语文阅读教学过程中，教师重视激励性的指导，充分地体现学生的学习主体性，以使学生不仅仅能够会学，还能够乐学，这不但是素质教育的基本要求，而且也是社会发展的要求。而激励性教育的实施，就是为了挖掘学生的潜力，激发学生的学习热情。事实表明，激励性教育在初中语文教学中的实施，能够调动学生的学习兴趣，有效地体现学生的学习主体性，进而提高学生的创新性思维能力。比如，教师在讲解《走一步再走一步》这一篇文章的时候，首先要求学生对文章进行阅读，且要求学生做好复述文章的准备工作。然后要求几名学生站起来复述文章，从而调动学生的学习兴趣，满足学生自求得知的心理。在学生对文章的主旨了解之后，教师提问学生：“在阅读了这一篇文章之后，请你们结合自身的实际生活，说一说怎样跟生命中的困难作斗争，最终走向成功？”教师可以首先要求学生之间进行相互的讨论，再要求各个学习小组发表自己的观点，并且由教师进行最后的概括：“所有人在生活实际中都不是一帆风顺的，我们应当认真地对待生活和学习中的一切艰难困苦，只要我们充满自信心，谨记‘不要想着距离有多远，你只要想着你是在走一小步，你能办到的’。那么，我们就能够征服一切的困难。”这样，教师通过体现文章“美”和“情”的特点，从而激励学生敢于正视困难，从而最终走向成功。三、激励学生进行个性化的阅读教师在教学中应当注重学生自身特别的理解、感受和体验，逐渐提高学生创造性阅读与探究性阅读的技能，倡导创新和多角度的阅读，这是新课标的要求。这样的结果是更加能够体现学生的自我观念与学习主体地位。教师需要尊重学生的个性特点，实施多元化的解读，且要引导和点评学生。然而多元化不是任意的，因此不管是什么样的个性与多元解读，最终都要求向文章的主旨回归。与此同时，激励学生自主探究，这有利于学生社会责任感、探究意识以及语文素养的提高。四、培养学生良好的阅读积累习惯教师在初中语文教学过程中，应当培养学生良好的阅读积累习惯。这是由于缺少语文知识的积累，就难以提高学生的语文阅读能力。作为一名初中语文教师，需要在认真选择的前提条件下，增加文章中需要学生会用、会写、会读的词语量。教师还应当要求学生积累词汇，以使学生形成做读书笔记和摘抄的习惯。做读书笔记是比较困难的，教师应当指导学生先做一些比较简单的，像是作评价、写心得、写批注等，从而使学生逐渐学会做读书笔记。教师务必使学生清楚做读书笔记的重大意义，也就是做读书笔记可以指导自身对文章的阅读与理解。在阅读积累中，摘抄这种手段是非常有效的，教师需要鼓励学生坚持下去，从而拓展学生的视野，提高学生的阅读效率。综上所述，教师在初中语文阅读教学过程中，需要以新课标作为视角，仔细地感受文本的编写目的，有效地借助一系列的教学策略，从而提高学生的语文阅读能力，最终促进学生的发展和进步。起搏心电基础知识起搏心电基础知识起搏心电基础知识起搏心电基础1起搏心电基础知识浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科何红起搏心电基础知识2什么是人工心脏起搏?以人工心脏起搏器发放一定电脉冲,刺激心脏而使心脏收缩什么是人工心脏起搏?3目的:1治疗严重心动过缓症;2抗心动过速:如抗房颤起搏,抗室颤(IcD)3治疗心力衰竭(CRT);4诊断功能(事件记录仪)目的:4心脏起搏的机理脉冲发生器(起搏器)发放一定形式的电脉冲→导线和电极传递→刺激心肌→心肌兴奋,传导,收缩→完成一次有效的心脏跳动心脏起搏的机理5不同用途的起搏器a0057976不同用途的起搏器6不同用途的电极不同用途的电极7心脏起搏器编码—NBG五位编码法NASPE北美起搏与电生理学协会■BPEG不列颠起搏与电生理学专家组心脏起搏器编码—NBG五位编码法8NBG代码位置I类别起搏的心腔感知的心腔反应方式使A-心房A-心房T触发的P单项程招V心室V心室l-抑制的遥测)D双R频率应答D-双腔D-双S-单腔(AorV)夫NBG代码9NBG起搏器代码DDIRWIRWiOAAIRAAIOOAOODDDRAATO,OOOONBG起搏器代码10NBG起搏器代码(单腔)AOOavOOAAIWVIAATWVTNBG起搏器代码(单腔)11起搏心电基础知识课件12起搏心电基础知识课件13起搏心电基础知识课件14起搏心电基础知识课件15起搏心电基础知识课件16起搏心电基础知识课件17起搏心电基础知识课件18起搏心电基础知识课件19起搏心电基础知识课件20起搏心电基础知识课件21起搏心电基础知识课件22起搏心电基础知识课件23起搏心电基础知识课件24起搏心电基础知识课件25起搏心电基础知识课件26起搏心电基础知识课件27起搏心电基础知识课件28起搏心电基础知识课件29起搏心电基础知识课件30起搏心电基础知识课件31起搏心电基础知识课件32起搏心电基础知识课件33起搏心电基础知识课件34起搏心电基础知识课件35起搏心电基础知识课件36起搏心电基础知识课件37起搏心电基础知识课件38起搏心电基础知识课件39起搏心电基础