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文档简介
胰岛素制剂
深圳市南山医院——史周印
胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算一、胰岛素制剂种类
胰岛素制剂分类标准,最常见的是根据作用时间分类:1、超短效胰岛素2、短效胰岛素3、中效胰岛素4、长效胰岛素5、预混胰岛素
1、超短效胰岛素10-20min起效,40min高峰,持续3-5h优泌乐:赖脯胰岛素(礼来苏州)诺和锐:门冬胰岛素(诺和诺德)可皮下、肌肉、静脉注射
2、短效胰岛素20-30min起效,2-4h高峰,持续时间5-8h。有猪和人胰岛素两种。常见的人胰岛素:诺和灵R(生物合成人胰岛素)优泌林R(礼来苏州)甘舒霖R(通化东宝)可皮下、肌肉、静脉点滴
3、中效胰岛素3h起效,6-8h高峰,持续时间14-16h。常见的制剂:诺和灵N(精蛋白生物合成人胰岛素)优泌林N(礼来苏州)甘舒霖N(通化东宝)可皮下、肌肉注射,不可静脉点滴
4、长效胰岛素来得时(甘精胰岛素-德国安万特)、诺和平(地特胰岛素),1.5h起效,作用可平稳保持22h,不易发生夜间低血糖。鱼精蛋白锌猪胰岛素(国产)4h起效,8-12h高峰,持续约24h。注意:不单用;不可静脉点滴
5、预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素。诺和灵30R=诺和灵R30%+诺和灵N70%诺和锐30R=可溶性门冬胰岛素30%+精蛋白门冬胰岛素70%
胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算二、胰岛素制剂选择1、血糖不甚高的轻型2型糖尿病:一天1次长效胰岛素类似物(早或晚)。2、各型糖尿病病人的胰岛素治疗:一天1次长效胰岛素类似物(晚)+三餐前速效门冬胰岛素。3、肥胖糖尿病、血糖不甚高的2型糖尿病、清晨高血糖:一天1次中长效胰岛素(晚)+口服降糖药
4、空腹和餐后血糖轻度增高:一天2次中效胰岛素。①若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量;②若上午血糖高可增加早餐前的中效胰岛素剂量;③若下午血糖高,可在午餐时加服1片拜唐苹。5、一天2次预混胰岛素:适合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。若午餐后高血糖,中午加一次口服降糖药。
6、一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者:一天2次速效胰岛素类似物(早、中)+1次预混胰岛素(晚)。7、血糖很高初次使用胰岛素/合并感染/需要手术的2型糖尿病:一天3次速效胰岛素类似物
8、劳动强度大或饮食不规律,早、午餐前用预混胰岛素而清晨血糖仍控制不佳者:一天3次速效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素9、1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰岛素,且病情比较严重有不便住院的病人:一天4次短效胰岛素或速效胰岛素类似物10、1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人:一天6次短效人胰岛素类似物。
胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算三、胰岛素剂量一、胰岛素初始剂量的估算
1、根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号给予2-
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