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文档简介

胰岛素制剂

深圳市南山医院——史周印

胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算一、胰岛素制剂种类

胰岛素制剂分类标准，最常见的是根据作用时间分类：1、超短效胰岛素2、短效胰岛素3、中效胰岛素4、长效胰岛素5、预混胰岛素

1、超短效胰岛素10-20min起效，40min高峰，持续3-5h优泌乐：赖脯胰岛素（礼来苏州）诺和锐：门冬胰岛素（诺和诺德）可皮下、肌肉、静脉注射

2、短效胰岛素20-30min起效，2-4h高峰，持续时间5-8h。有猪和人胰岛素两种。常见的人胰岛素：诺和灵R（生物合成人胰岛素）优泌林R（礼来苏州）甘舒霖R（通化东宝）可皮下、肌肉、静脉点滴

3、中效胰岛素3h起效，6-8h高峰，持续时间14-16h。常见的制剂：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素）优泌林N（礼来苏州）甘舒霖N（通化东宝）可皮下、肌肉注射，不可静脉点滴

4、长效胰岛素来得时（甘精胰岛素-德国安万特）、诺和平（地特胰岛素），1.5h起效，作用可平稳保持22h，不易发生夜间低血糖。鱼精蛋白锌猪胰岛素（国产）4h起效，8-12h高峰，持续约24h。注意：不单用;不可静脉点滴

5、预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素。诺和灵30R=诺和灵R30%+诺和灵N70%诺和锐30R=可溶性门冬胰岛素30%+精蛋白门冬胰岛素70%

胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算二、胰岛素制剂选择1、血糖不甚高的轻型2型糖尿病：一天1次长效胰岛素类似物（早或晚）。2、各型糖尿病病人的胰岛素治疗：一天1次长效胰岛素类似物（晚）+三餐前速效门冬胰岛素。3、肥胖糖尿病、血糖不甚高的2型糖尿病、清晨高血糖：一天1次中长效胰岛素（晚）+口服降糖药

4、空腹和餐后血糖轻度增高：一天2次中效胰岛素。①若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量;②若上午血糖高可增加早餐前的中效胰岛素剂量;③若下午血糖高，可在午餐时加服1片拜唐苹。5、一天2次预混胰岛素：适合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。若午餐后高血糖，中午加一次口服降糖药。

6、一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者：一天2次速效胰岛素类似物（早、中）+1次预混胰岛素（晚）。7、血糖很高初次使用胰岛素/合并感染/需要手术的2型糖尿病：一天3次速效胰岛素类似物

8、劳动强度大或饮食不规律，早、午餐前用预混胰岛素而清晨血糖仍控制不佳者：一天3次速效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素9、1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰岛素，且病情比较严重有不便住院的病人：一天4次短效胰岛素或速效胰岛素类似物10、1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人：一天6次短效人胰岛素类似物。

胰岛素制剂种类胰岛素制剂选择胰岛素剂量计算三、胰岛素剂量一、胰岛素初始剂量的估算

1、根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号给予2－

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