小儿支气管炎课件

支气管炎主讲：毕盼娜2018.1.26支气管炎主讲：毕盼娜1支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎概念支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同2起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性临床表现：起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开3疼痛。一般无气促和发绀。哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。临床表现：临床表现：41、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿不会咳痰有关。2、体温过高与细菌或病毒感染有关3、舒适的改变与频繁的咳嗽、胸痛有关4、知识缺乏家长缺乏疾病有关知识常见的护理诊断及问题:1、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿不51、保持呼吸道通畅1)患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床时使头胸稍抬高，经常更换体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。2)保持室内空气新鲜，若痰液粘稠，应适当提高病室内湿度，维持在55%-65%，以湿化空气或给予雾化吸入，利于痰液排出。3)鼓励患儿多喝水，必要时静脉补充，使痰液稀释易于排出。给予易消化、营养丰富的饮食。4)对哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。护理措施：1、保持呼吸道通畅护理措施：62、维持正常体温，保持口腔清洁1）体温不高，不需要特殊处理。密切观察体温变化，若体温>38.5℃时,给予物理降温或按医嘱药物降温,防止发生惊厥。2）保持口腔清洁，以增加舒适感，增强食欲。婴幼儿可就进食后喂适量开水，以清洁口腔，年长儿应在晨起，餐后，睡前漱口。3）药物治疗的护理护理措施:2、维持正常体温，保持口腔清洁护理措施:7支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：健康教育支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬8一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。一、保暖：9二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。二、多喂水：10三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等三、营养充分：11四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。四、翻身拍背：12五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。五、13六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，