肾损伤及护理主管护师_第1页
肾损伤及护理主管护师_第2页
肾损伤及护理主管护师_第3页
肾损伤及护理主管护师_第4页
肾损伤及护理主管护师_第5页
已阅读5页，还剩27页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肾损伤及护理

首都医科大学附属北京友谊医院

泌尿外科主管护师阎建环讲课内容

肾损伤概念、特点、分类

肾损伤的临床表现

肾损伤的诊断依据

肾损伤的治疗方法

肾损伤的护理要点

教学目标

了解肾损伤的分型及特点。掌握肾损伤的临床观察要点。掌握开放性肾损伤的紧急救治方法掌握保守治疗及各种手术治疗的护理观察内容。肾损伤概念

当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通事故或受到直接暴力、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。

直接暴力

：是指肾区直接受到打击，伤者跌倒在一坚硬的物体上或挤压于二个：外来暴力中间。

间接暴力：是指自高处跌落时双足或臀部着地，由于剧烈的震动冲击而伤及肾脏。

肾脏的正常保护机制

肾前面—有腹壁和腹腔内脏器。

肾后面—外侧有肋骨。

肾上面—有膈肌罩住。

肾内侧和后面—有脊椎和背部的肌肉保护。

肾损伤的特点

1、多见20—40岁的男性。与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。儿童肾脏周围的保护作用较弱，故儿童肾损伤的发病率较成人高。2、易合并严重的胸、腹腔脏器的损伤，而肾损伤病情容易忽略。3、发病率虽然不高，但损伤后的后果严重，需要高度重视。

肾损伤类型

按受伤机制分类

开放性损伤闭合性损伤按损伤的病理分类肾挫伤肾裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤病理性肾破裂肾损伤的临床表现

休克

血尿

疼痛

痛性肿块

肾损伤的诊断

外伤史

临床表现

尿液检查

影像学检查（X线平片、IVP、肾A造影、CT、B超）

肾损伤的治疗

紧急治疗

保守治疗

手术治疗

紧急治疗方法

迅速输血、补液、复苏、镇静止痛、保持温度。密切观察血压、脉搏的同时，尽快进行必要的定性检查。伴有腹腔内脏损伤时应紧急手术探察。保守治疗的指征肾挫伤、轻型肾裂伤。未合并胸、腹腔脏器损伤者。保守治疗的方法

绝对卧床休息2周以上。镇静止痛预防和抗感染治疗。必要时补充血容量，保持足够的尿量。密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰腹部体征变化。多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一个月内禁止剧烈活动，以免发生再次出血。手术治疗的适应症

开放性损伤。

严重休克经大量输血仍不能纠正者。

肾区包块迅速增大。

检查证实为肾粉碎伤、肾盂破裂及肾蒂损伤。合并腹腔脏器损伤（肝、脾）。经24-48小时保守治疗无效。手术治疗方法

肾被膜下血肿清除术。

肾脏修补术。

肾脏部分切除术。

全肾脏切除术。

自体肾移植术。

肾脏切除的指征

无法控制的大出血。

广泛肾裂伤、战时贯通伤。

无法修复的肾蒂严重损伤。

伤肾原有病理改变如肿瘤、脓肿、巨大结石、积水等，且对侧肾功能良好，伤肾损伤严重无法保留和修复的。保守治疗的观察及护理

1、密切监测生命体征的变化，积极预防、治疗失血性休克。

2、注意观察

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论