责任护士之实践

医院等级评审

责任护士护理工作之实践坚定信念、解读评审标准牢固树立“院兴我荣、院衰我耻”的信念，坚信医院等级评审必过！在医院及护理部动员的基础上，认真参加护士长组织的各种会议，在护士长的带领下，逐项逐条解读等级评审标准。力求全面掌握评审标准及要求。

评审内容患者安全（7条）第三章医疗质量安全管理与持续改进（1条）第四章护理管理与质量持续改进18条第五章共26条第三章患者安全3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄等两项项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）落实：护士在进行各项操作时严格执行查对制度，至少使用两种患者识别方式，核对时让患者或其近亲属陈述患者姓名。第三章患者安全3.1.3.1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。落实：关键流程腕带使用情况及转科交接记录。第三章患者安全3.1.4.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。落实：掌握腕带适用范围；腕带使用规范。急诊室：无名氏的身份识别规定第三章患者安全3.1.7.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。落实：掌握防范患者跌倒、坠床的相关制度，评估及时，≥3分在护理记录中记录，高危患者评估率≥90%（B），落实防范措施第三章患者安全3.1.7.2有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。落实：掌握相关制度并落实第三章患者安全3.1.8.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。落实：掌握压疮风险评估与报告制度、工作流程第三章患者安全3.1.8.2落实预防压疮的护理措施。落实：掌握预防压疮的护理操作规范，落实措施，无非预期压疮事件发生，现场考核护士防范压疮的护理操作。第四章医疗质量

安全管理与持续改进4.15.3.3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱时应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。落实：值班护士掌握处理医嘱的流程。第五章护理管理与质量持续改进5.3.1根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。落实：护士掌握分级护理内容。实行三级质控，护士长制定质控重点，责任护士参与质控，每月召开质控会议。第五章护理管理与质量持续改进5.3.2依据《护士条例》《护士守则》《综合医院分级护理指导原则》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。（★重点）落实：夯实基础护理工作，提供满意服务，对照基础护理服务项目，逐项落实，说到不如做到，踏实做事，把每一项工作都落到实处。第五章护理管理与质量持续改进5.3.3临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续全程的基础护理和专业技术服务。（★重点）落实：责任护士有效履责情况—观察病情，基础护理，专科护理，健康教育，出院指导与随访。第五章护理管理与质量持续改进5.3.4有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化。护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。落实：1、掌握危重患者护理常规2、责任护士对危重患者的各项护理措施落实到位第五章护理管理与质量持续改进5.3.5遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。落实：掌握围手术期护理常规、评估制度，认真填写围手术评估记录单第五章护理管理与质量持续改进5.3.6遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗给药等护理服务，及时观察了解患者用药和治疗反应。落实：严格执行查对制度，掌握高危药品、常用药品作用、副作用，按操作流程提供治疗、给药。第五章护理管理与质量持