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抽搐与惊厥的鉴别与处理安徽省亳州市人民医院急诊科吴广福Wugfu@sohu.com抽搐的概念抽搐：指全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩。发作表现为一侧或两侧肢体强直、阵挛、强直-阵挛性抽搐。发作时可伴有不同程度的意识障碍，脑电图表现不同积度的异常。分类无热抽搐：发热性抽搐：鉴别诊断无热抽搐：引起抽搐发作的病因与发热无关。常见疾病如下：1脑部病变2躯体病变3中毒引起4心因性疾病5传染病6新生儿抽搐脑部病变

癫痫与抽搐：癫痫发作形式主要以抽搐为主，且以强直-阵挛性抽搐为特点。急性脑血管病：常见脑栓塞，急性发病，抽搐大部分为部分性发作或发展为全身性大发作，在发作后出现偏瘫、失语等。其次是蛛网膜下腔出血在急性期亦可出现抽搐发作。脑肿瘤：约有1/3的脑肿瘤患者可出现抽搐，且以抽搐为首发症状。脑外伤与抽搐：以脑挫伤、颅内血肿、外伤性癫痫等。脑寄生虫与抽搐：脑囊虫病、脑肺吸虫等可以抽搐为主要症状。其他脑内疾病引起的抽搐：肝豆状核变性、苯酮尿酸症等亦可出现抽搐。躯体病变内脏器官疾病导致的抽搐：1肺性脑病：以全身性抽搐为主，由于缺氧，二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱。2肝性脑病：以意识障碍、震颤、肌阵挛、同时出现抽搐发作，是因为肝功能严重损害导致中枢神经功能紊乱。3心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脱垂、高度房室传导阻滞、阿斯发作等，且以全身性发作为主。4高血压脑病：突然血压升至200/120mmHg以下，超过了脑血管自动调节的限度，出现全身性抽搐发作。5肾脏疾病伴发抽搐：多以尿毒症时期出现，以全身发作为主。6内分泌疾病伴发抽搐：甲亢、甲减、低血糖等可出现抽搐发作。7电解质紊乱伴发抽搐：以低血钙最常见，其次是碱中毒、低镁血症。发作时意识清醒。8子痫：以产前子痫及产后子痫多见，发作以全身性抽搐为特点。常伴水肿、蛋白尿、高血压等。中毒引起常见亲神经毒物：铅、汞、有机磷等，以全身性抽搐为主。医用药物中毒：过量抗胆碱能药物、异胭肼、阿的平、肾上腺素、氯丙嗪等。酒依赖与酒精中毒：心因

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