护理程序-做出护理诊断（助产课件）

010203目录/Contents护理诊断的概念与分类护理诊断的组成护理诊断的陈述合作性问题护理诊断（NANDA,1990)：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。概念护理诊断概念分类护理诊断现存的护理诊断01潜在的护理诊断02健康的护理诊断03分类护理诊断分类现存的护理诊断是对服务对象进行评估时所发现的正存在的健康问题或反应的描述。是依据相关的症状和体征提出的。如：体温过高、焦虑分类潜在的护理诊断是对易感的服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述。服务对象目前尚未发生问题，但有危险因素存在，若不进行预防处理就可能会发生问题。如：有感染的危险分类护理诊断分类健康的护理诊断是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。目的是强化健康行为，促进健康。如：母乳喂养有效分类综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如：强暴创伤综合征护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断项目

医疗诊断

护理诊断临床判断对象对个体病理生理变化的临床判断对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床判断描述内容是一种疾病是对健康问题的反应决策者医疗人员护理人员职责范围在医疗职责范围内进行在护理职责范围内进行解决方法药物、手术等治疗手段护理措施适用对象只用于个体可用于个人、家庭和社区数目和变化较少，一般只有一个，一旦确诊则不会改变较多，常有多个，可随健康状况变化而变化VS组成护理诊断

是对服务对象健康状况的概括性描述。

常用受损、改变、无效、不足等特定描述语。名称

是对名称的一种清晰、准确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。定义是作出护理诊断的临床判断标准。常常是一组症状和体征，以及有关病史，也可以是危险因素。诊断依据是指引发护理对象健康问题的原因或情境。相关因素

是对服务对象健康状况的概括性描述。

常用受损、改变、无效、不足等特定描述语。名称

是对名称的一种清晰、准确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。定义组成护理诊断VS次要依据

是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状和体征，对形成诊断起支持作用，为诊断成立的辅助条件。主要依据

是指形成某一特定诊断时必须出现的症状和体征，为诊断成立的必要条件。诊断依据组成护理诊断相关因素病理生理心理方面治疗方面情境方面年龄方面与心理状况有关的因素。与执行治疗措施有关的因素。涉及环境、生活习惯等方面的因素。在生发育过程中与年龄有关的因素。陈述方式护理诊断三要素健康问题(P)即护理诊断的名称。原因(E)引起服务对象健康问题的相关因素或危险因素。症状或体征(S)与健康问题有关的症状和体征，也包括实验室和仪器检查结果。陈述方式护理诊断陈述方式三部分陈述即PES公式，多用于现存的护理诊断。如：营养失调(P)：肥胖(S)：与进食过多有关(E)两部分陈述即PE公式，多用于潜在的护理诊断。如：有感染的危险(P)：与机体免疫功能低下有关(E)一部分陈述只有P，用于健康的护理诊断和综合的护理诊断。如：执行治疗方案有效（P）书写护理诊断的注意事项护理诊断

使用统一的护理诊断名称，名称应明确、简单、规范。

一个护理诊断只针对一个健康问题，一个护理对象可有多个护理诊断。

避免用症状或体征代替护理诊断。

相关因素的陈述必须准确和具体。“知识缺乏”的陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。

避免使用可能引起法律纠纷的语句，如“皮肤完整性受损：与护士未及时给病人翻身有关“。

避免价值判断，如“卫生不良：与懒惰有关”。合作性问题护理诊断/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

概念

潜在并发症（PC)，是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症