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文档简介

心肌梗死护理查房罗璇

一般资料

科室：ICU床号：11姓名：袁涛性别：男年龄：41岁民族：汉职业：职工入院方式：平车住院号：1610102入院时间：2016-03-12主诉：突发胸痛14小时入院原因及经过

03-12：患者于14小时前于休息过程中突发胸痛，主要位于心前区，巴掌大小范围，伴胸闷，伴全身乏力，伴出汗，于家中休息症状持续不缓解，到我院就诊，行常规心电图示：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死Killip分级Ⅰ级2.2型糖尿病收治心内科。03-14：18:50T37.3,P109,R23,BP108/82,患者鼻导管给氧氧饱和度82%-85%，改为面罩给氧（7L/min)后波动于92%左右，需严密观察病情变化由心内科转入我科。日期血糖(mmol/L)特殊病情变化治疗检验项目总平衡03-1413.1～17.1面罩给氧5L/min下氧合波动在93-98%抗凝、抗血小板聚集、调脂Tnl：22.2ng/ml12h:-890ml03-1512.1～14.9患者诉呼吸困难，间断予无创呼吸机辅助呼吸,氧合波动在96~98%抗栓、稳定斑块、营养心肌、抗心衰.预防感染，先后置入左、右胸腔引流管超声提示：双侧胸腔积液-59803-1611.8～18.5无创/鼻导管氧合波动在98~99%予重组人胰岛素/甘舒霖30r预混胰岛素-75803-1713.9～19.8无创/鼻导管99%同上-494护理问题与措施护理问题与措施1.疼痛:与心肌缺血缺氧有关。护理措施:（1）卧床休息,给予适当的氧疗;（2）遵医嘱扩冠，止痛；（3）持续心电监护，密切观察生命体征变化，观察有无心率失常并记录。（4）定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻（5）指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

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