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文档简介

喉梗阻的院前院内急救急诊科：李杰喉梗阻又称喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。若不及时救治，可窒息致死。喉梗阻分为急性和慢性。定义喉部的炎性病变：喉部的急性炎症：喉白喉、儿童急性喉炎、急性会厌炎、喉软骨膜炎、急性喉气管支气管炎、咽喉脓肿。喉部特种感染：喉梅毒、结核、麻风。喉外伤：如挫伤、骨折、裂伤、烧灼伤。喉水肿：气管神经性水肿、药物过敏反应、和心、肾疾病引起的水肿等。病因喉痉挛：喉异物、破伤风感染引起阵发性喉痉挛等。喉部肿瘤：喉癌、多发喉部性乳头状瘤、先天性喉畸形。声带瘫痪：两侧声带瘫痪者，声带固定不动，吸气时声门不能开张，可能发生喉梗阻。喉异物1、吸气期呼吸困难2、吸气期喉鸣3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。4、可有声嘶5、重症缺氧者可表现呼吸快而浅心率快、脉无力、面苍白、出汗、紫绀、甚至窒息、心衰死亡。临床表现一度：安静时无呼吸困难，活动哭闹时可有轻度吸气期的呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉喘鸣、胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠进食，无躁狂不安等缺氧症状，脉搏正常。喉梗阻的分度标准三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声音较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快。四度：呼吸极度困难，患者坐立不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白，发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，大小便失禁。喉梗阻的分度标准根据病史症状和体征来诊断。更主要是明确阻塞病因，应视病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救，待喉阻塞缓解后再查明原因。诊断吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征。吸氧4L每分，监测生命体征；通畅呼吸道，取出可见呼吸道异物检查有无发绀，意识障碍（4度）取除异物有检查有无异物无1度：安静时轻微呼吸困难，无喘鸣音及四凹征2度：安静时有喘鸣音及四凹征，无烦躁不安缺氧等症状3度：明显喘鸣音、四凹征、发绀、烦躁不安及脉搏加快、百分之百的纯氧面罩吸入，环甲膜穿刺、气管插管、急气管切开过敏感染肿瘤或外伤口服强的松30mg/d寻找病因，对症治疗1、0.3——0.5毫克肾上腺素肌肉注射或静脉注射。2、布地奈德雾化吸入（2喷，3至5分钟重复一次）3、静脉用糖皮质激素。4、抗组胺药物

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