右颈淋巴结清扫+右腮腺区恶性肿瘤扩大切除+右胸大肌皮瓣转移修复术的相关知识及护理_第1页
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右颈淋巴结清扫+右腮腺区恶性肿瘤扩大切除+右胸大肌皮瓣转移修复术的相关知识及护理现病于1年前无明显诱因发现右耳垂下方及右颈部包块，无红肿、压痛，无涕中带血，无鼻塞、流脓涕，无视物模糊、视力下降，无耳鸣、听力下降，无头痛、头晕；未任何处理，右耳垂下方包块及右颈部包块进行性肿大，表面皮肤发红，伴压痛，反复就诊于当地诊所，予中草药外敷后症状无明显好转，近日出现右耳垂下方包块皮肤破化为治于诊门拟垂性”我。发病以来，精神，明于2011—1—18全麻下行右颈淋巴结清扫+右腮腺区恶性肿瘤扩大切除+右胸大肌皮瓣转移修复术术顺、，静滴盐酸氨溴索稀支。相识是瘤是腺的前上常充组筋方胸肌肌此人用。未）现分别介绍一下颈淋巴清扫术以及胸大肌皮瓣转移修复术：【1】手性术颈性颈及术用分：1术(rdialneckdisetin)和经脉的V。2良术(dnckdseto)部～V区所，乳进名颈，“术。3选择性颈清扫术(electivenekdissection或分区性颈清扫术(selectivenekdietn)根据原发癌淋巴行术分乳颈内静脉及副神经。这一于N。病人。分区性颈清扫术大致包括：(1)颈清术区组淋。(2骨术Ⅲ区)上。(3侧清术～区内组。(4)前清术区、甲。(5)术(～V区)切除颈内。4．扩大颈清扫术(extendedraialnekdiseto)，包括切除根治性手术不清扫的淋巴结(如咽旁及上纵隔气管旁淋巴结)及颈部结构组织(如颈内动脉神走等。【2】胸肌瓣修术用腔面恶瘤治软织损复临采用长方计(瓣)当起牵肿影口能我出适设大皮的。体化体的。的形时形。方法计的软肿术组计，是性尽乳响肉蒂长度我形(形与椭圆形)，二，胸大肌皮瓣的皮岛上根据口内外缺损的不同形状设计不同的外形与大小的叶折损皮量到应障。术理1、护：于的见，术复患对术效及有发、导使增期。2如12常检查、肝肾功及乙肝五项指标3、术前1日做局部后5cm男胡。4、术食12小时饮4小时，以免术中呕吐误入气管。术理1畅及吸出避血管受压及牵拉。保持室在25～0℃。2、引管通术患颈侧及皮区置引管认观记漏气等现般24h引流量不超过200mI如超过说明有刀口血管出血应报告医生进行处理。根据引流出的伤口渗液的性质和量决定拔除引流管的时间一般24h引流量不超过20～30ml术第～4d。3、皮瓣的观察皮皮色如皮瓣青．静回畅如瓣白环观退度后d危象最美键期注察第d键，后h时录1，4～7h每～h录1次，察4次皮瓣的关键，一般认为，的～6h内，望大。4理口饲拆线日～3时作轻止裂及吸除口。5、感染，药。6、拆线时间外d内d线4d线。7、并发症观胸肌转修．于好抗能强少并发口裂等瓣色变化，医。8、锻：张练需患家讲能炼重

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