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文档简介
镇咳药强化敬佑生命、救死扶伤的意识,实现基础与临床有机融合,初步形成临床思维。熟悉镇咳药的分类和临床应用,了解可待因、右美沙芬的作用特点。能够与患者及家属进行有效沟通,为咳嗽患者进行用药指导和健康宣教。学习目标0102目录中枢性镇咳药外周性镇咳药中枢性依赖性镇咳药中枢性非依赖性镇咳药分类:中枢性镇咳药(依赖性、非依赖性)外周性镇咳药临床应用:各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。
*注:咳嗽是防御性反射,轻度咳嗽有利于排痰,一般不用药。严重而频繁的咳嗽可用镇咳药缓解症状,痰多所致咳嗽应使用祛痰药,慎用镇咳药。镇咳药概述可待因(codeine,甲基吗啡)药理作用:中枢性镇咳作用(起效快,为
吗啡1/4);中等强度镇痛。临床应用:各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于胸膜炎干咳伴有胸痛者。(一)中枢性依赖性镇咳药一、中枢性镇咳药不良反应:比吗啡轻,偶有恶心、呕吐便秘、晕厥,过量可引起惊厥、呼吸抑制,久用可产生耐受性和成瘾性。常用复方:右美沙芬(dextromethorphan)作用与可待因相似,无镇痛作用和成瘾性,不抑制呼吸。主要用于无痰干咳,常用于复方制剂(如白加黑、新康泰克等)治疗感冒。(二)中枢性非依赖性镇咳药喷托维林(pentoxyverine,咳必清)镇咳强度为可待因的1/3,反复用无成瘾性,除了镇咳作用还有具有局麻及阿托品样作用,可松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。主要用于:各种原因引起的干咳,如上呼吸道炎症引起的干咳。苯佐那酯(benzonatate,退嗽露)
有较强的局麻作用,选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而镇咳,主要用于支气管镜、喉镜检查预防咳嗽。苯丙哌林(benproperine)
有中枢和外周镇咳作用,可松弛支气管平滑肌,不抑制呼吸,主要用于各种原因引起的干咳。二、外周性镇咳药那可丁(noscapine)
抑制肺牵张反射,解除平滑肌痉挛引起的咳嗽,用于阵发性咳嗽。二氧丙嗪(dioxopromethazin
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