培训师黄建国课件

主要参考资料中国脑血管病防治指南缺血性卒中二级预防循证医学证据急性脑血管病医疗手册脑卒中手册脑血管病防治脑血管病生活指导脑血管病健康课堂脑血管病饮食调控脑血管病健康生活指南脑血管病自我防治心血管疾病防治指南和共识多管齐下拦截脑血管病中老年脑血管病防治明明白白看脑血管病心脑血管疾病饮食调养中风155个怎么办糖尿病的家庭防治高血压病的防治中老年人进补指南脑血管病的预防与治疗心脑血管病健身方案脑卒中后遗症家庭护理与康复实用偏瘫康复训练技术老年脑血管病后遗症防治各种导致脑血管病的因素男女比例1.5倍高血压3-4倍吸烟2-4倍年龄、饮食、职业、性格、酗酒……遗传2-4倍糖尿病2-3倍高血脂2-3倍脑血管病突发病死率约为20%第一年复发率为30%第五年复发率高达59%第二次复发死亡率更高。脑出血脑血管病的发病机理血管内壁破损垃圾堆积并腐蚀血管动脉硬化出现血栓血管破裂脑出血腔隙性脑梗小中风脑梗塞15-30年突然爆发氧化、炎症、高血压脑梗塞/脑出血发作前后一、发作前。头昏迟钝旋转、肢体短暂麻木、乏力。二、发作6小时以内。脑功能丧失，意识模糊、呕吐抽搐。三、发作6小时以后。脑细胞大面积坏死，病人死亡。脑梗塞/脑出血康复死亡脑细胞不能复原，受损脑细胞有机会复原。0-6个月是康复时期，六个月后回复较困难需要科学的康复锻炼和营养支持脑梗（缺血性中风）自我检测一、掌心向上，手指自然伸直，平举，闭眼，默数1-10，结束后观察手掌，一手或双手下垂、手指不能自然伸直者，有脑梗危险；二、双手平举，五指自然张开，类似握球状，然后对称转动手腕，手腕转动左右不一致、转动后手臂下垂者有脑梗危险；三、两者相隔30公分，受试者用食指碰触自己鼻尖，然后碰触对方食指，加快后不会失误。脑梗后遗症脑梗塞后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、肢体麻木、偏盲、失语、口眼歪斜、进食困难、头晕头痛等。脑梗塞后遗症改善一、药物

防止血液凝固，血栓形成为主。阿司匹林、脉栓通、活血化瘀的中药、降三高的药。二、饮食

脂肪类不超过25g，动物油不超过10g，不能吃动物内脏。

不能暴饮暴食——500g蔬菜、200g水果、肉类不超过100g/天

三、锻炼与保健

餐后30分钟锻炼，分为主动和被动

保健方面以抗氧化降三高为主脑出血（出血性中风）脑出血脑出血（1）肺部感染

（2）肠胃出血

（3)褥疮脑溢血后遗症处理脑溢血后遗症的患者的日常护理需注意的护理方法如下：1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。2、创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，有助于稳定患者的情绪，促进心理健康。3、保证营养和入量适当：要定食谱、定入量、定时间供给。4、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。5、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等。6、大便通畅：必要时可用药物，麻仁润肠丸、果导等。洋葱，香菜，胡萝卜，南瓜，草霉，苹果，红葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，——通过抗氧化和抗炎症，防止并发症以及脑出血复发。菠菜，番茄，青蒜，大葱，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子——通过补钾排钠，降低血压。优质蛋白质——鱼鸡鸭脑萎缩脑萎缩是多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。疾病注意事项1、保持心情舒畅，避免情绪激动。

2、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。多食新鲜类食物；如：活鱼、虾、鲜蛋、疏菜、水果等，不宜食干菜和腌熏制品。

3、鼓励患者做力所能及的功能锻炼，目的是防止肌肉萎缩影响关节功能而造成瘫痪。

4、如瘫痪卧床患者应加强护理，注意卫生、定期翻身，避免褥疮发生。

5、家属应鼓励患者要有战胜疾病的信心，遵医嘱，按疗程、按时间坚持用药。

西医不能治疗脑萎缩，目前尽量控制

一、激活脑代谢功能，间接抑制疾病的进展。西医如何治疗脑萎缩

目前较常用的药物有氢化麦角碱（海得琴）、二氢麦角隐亭（活血素）、麦角溴烟脂（脑通）、脑活素等，上述药物为α肾上腺素能受体拮抗剂，可减低细胞内钙浓度，增加腺甘酸环酶、多巴胺及5-HT系统的活性，减低血小板聚集及红细胞凝聚，增加脑微循环及血流量，增加低酞从而改善脑细胞代谢。

二、减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生。

三、陪患者参加社交活动。中医认为应该补肾填精中医认为本病是由于七情内伤，久病不复，年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，髓海失养。基本病机为：髓减脑消，神机失用。其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特征以气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。智能减退，记忆力和计算力明显减退，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸膝软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

治法：补肾益髓，填精安神

方药：七福饮加减。熟地、人参、白术、炙甘草、当归、远志、杏仁、鹿角胶、阿胶、紫河车脑萎缩与老年痴呆脑萎缩大部分老年人都有，有生理性的，也有病理性的轻重程度不同老年痴呆一般伴随脑萎缩老年痴呆阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。多奈哌齐重酒石酸卡巴拉汀加兰他敏盐酸美金刚一级预防指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中，有些因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型)，有些是可以改变的，包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部外伤，而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明，主要应减少危险因素的影响，对易感人群进行监测。二级预防指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状，讲解痴呆的预防知识，指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定，力争做到痴呆的早发现；并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作，就近及时到专科医疗机构进行检查，早诊断，早治疗；定期进行家庭访问，提供相应的咨询服务和健康指导。遗传环境因素文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%；饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关，且AD患者脑组织中铝水平较高，并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（SP）形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。认东西费力精神行为异常生活逐渐不能自理

帕金森震颤、迟缓、平衡差睡眠障碍低落、焦虑帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等金刚烷胺普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。复方左旋多巴恩他卡朋和托卡朋运动与脑血管病运动时机：不宜空腹晨练；餐后半小时运动；理想状态：每次30-60分钟，每天三次，长期坚持权益方法：下午三点到九点任何一段时间运动；每次一个小时左右；每周至少五次运动方式原则：可以长期坚持的：散步一定量的有氧运动：运动时的脉搏=（170-年龄）×0.7~1.0运动过程和之后感觉良好，运动过程能自主交谈，不喘，运动后能很快解除疲乏有节律的用力走<有速度的走<大步走<健康跑食品推荐黑木耳：蔬菜中的阿司匹林；丰富蛋白质，多种矿物质，抗血栓，排毒素黑桃、亚麻油：降血脂、软化血管、抗氧化香蕉：富含钾、镁，膳食纤维、维生素C；100g香蕉大概等于60g米饭，糖尿病人注意量，饭前吃苹果:丰富的维生素C，膳食纤维和黄酮脑血管病的检测手段头部CT，核磁共振一般磁共振更清晰，CT看出血严重程度更清晰颈动脉彩超与TCD可以了解颈部动脉的硬化、狭窄情况TCD可以看到血液流速和方向脑血管造影了解血管情况的最佳手段，费用比较贵从股动脉插入一根管子，到脑动脉附近，加入造影剂，脑梗塞患者恢复期四季配餐春季星期一早餐：牛奶250ml，面包100g，时蔬小菜50g午餐：大米饭100g，红烧带鱼100g，清炒豆芽100g，虾皮紫菜汤（15g紫菜，10g虾皮）晚餐：大米饭100g，肉炒青椒（瘦肉50g，青椒100g），豆腐100g星期二早餐小米粥（小米50g），鸡蛋1只，馒头1-2个午餐大米饭100g，宫保鸡丁（肌肉50g，黄瓜25g，花生米25g），炒圆白菜100g晚餐50g馅饼（瘦肉芹菜馅儿），西红柿鸡蛋汤（西红柿鸡蛋各50g）星期三早餐牛奶250ml，玉米发糕50g，煮鸡蛋1个，拌菠菜100g午餐馒头1-2个，牛肉炖萝卜（牛肉萝卜各100个），木耳白菜（木耳100g，白菜200g）晚餐大米饭100g，肉炒鲜蘑菇（猪瘦肉50g，鲜蘑菇100g），粉丝鱼肉汤（鱼肉100g，粉丝25g）星期四早餐豆浆200ml，花卷1-2个，凉拌菜50g午餐炒饭（大米100g，鸡蛋1只，胡萝卜25g），五花肉炖白菜豆腐（五花肉50g，白菜100g，豆腐50g），清蒸鲫鱼150g晚餐馄饨2两；发糕1两星期五早餐牛奶250ml，豆沙包2个，时令小菜50g午餐花卷1-2个，排骨炖豆角（排骨100g，豆角100g），芹菜土豆丝（芹菜50g，土豆100g）晚餐米饭100g，肉炒花菜（瘦肉50g，花菜100g），素炒丝瓜100g，双耳汤（黑白木耳各10g）星期六早餐玉米粥（玉米面50g），面饼50g，拌鲜笋50g，午餐猪肉蔬菜包子（面粉100g，猪肉50g，蔬菜100g）、海米冬瓜汤（海米5g，冬瓜100g）晚餐大米饭100g，蒜蓉茴蒿（大蒜10g，茴蒿100g）、泥鳅炖豆腐（泥鳅50g，豆腐100g）星期日早餐麦片粥（麦片50g）、面包2个、鸡蛋1只午餐肉丝香菇面（面100g，香菇50g，瘦肉50g）、拍黄瓜100g晚餐大米饭100g、清蒸鱼100g、炒豆芽150g夏季星期一早餐小米绿豆粥（小米40g，绿豆10g）、花卷1-2个、小菜50g午餐大米饭100g、滑子蘑小白菜（小白菜100g，滑子蘑50g）、肉末豆腐（豆腐100g，肉末50g）晚餐大米饭100g、肉炒豇豆（肉丝50g，豇豆100g）、冬瓜汤（冬瓜100g）星期二早餐小米粥（小米50g）、豆沙包2个、凉拌菜50g午餐素包子2-3个，鸡蛋柿子汤（鸡蛋1只，柿子50g）晚餐大米饭100g，炒土豆丝100g，肉炒油菜(50g肉，200g油菜）星期三早餐牛奶250ml，面包2个，鸡蛋一只午餐米饭100g，红烧带鱼150g，蒜蓉菠菜200g晚餐米饭100g，肉炒青椒（瘦肉50g，青椒100g），炒大头菜150g星期四早餐豆浆250ml，鸡蛋饼100g，黄瓜干豆腐丝100g午餐大米饭100g，肉丝茭白木耳（肉丝50g，茭白100g，木耳50g），虾皮紫菜汤（紫菜15g，虾皮10g）晚餐打卤面100g星期五早餐牛奶250ml，豆沙包2个，时令小菜50g午餐花卷1-2个，排骨炖豆角（排骨100g，豆角100g），芹菜土豆丝（芹菜50g，土豆100g）晚餐米饭100g，肉炒花菜（瘦肉50g，花菜100g），素炒