补益剂-驱虫剂课件

十一补益剂一．定义：凡是以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。体现八法中的“补”法。二．分类、适应证、代表方：１．补气---气虚证---四君子汤等２．补血---血虚证---四物汤，归脾汤等３．气血双补---气血两虚证---八珍汤等４．补阴---阴虚证---六味地黄丸汤５．补阳---阳虚证---肾气丸等６．阴阳双补---阴阳两虚证---地黄饮子等使用注意：1，配伍中注意气血、阴阳、及脏腑间的关系。气血同源，血由气生,补气可助补血之功。阴阳互根，孤阴不生，独阳不长，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。根据脏腑间相生相克的关系，采用正补法或间接补益法。2，真实假虚及正气未虚而外邪亢盛者，不宜用。

四君子汤《局方》功效：益气健脾。主治：脾胃气虚证。症见：面色萎黄，音微食少、便溏、四肢无力、脉虚弱。四君子汤方解：为治脾胃气虚常用方（基础方）。君：人参——益气、健脾养胃，使脾胃健旺、生气血。臣：白术——健脾燥湿助运化之力。佐：茯苓——健脾渗湿。使：炙甘草——益气补中、调和诸药。临床应用：加减方：1.

异功散：加陈皮，生姜，大枣。治疗脾胃虚弱兼气滞者。2.（陈夏）六君子汤：加陈皮、法夏，生姜，大枣。治疗脾虚痰多证。3）香砂六君子汤：六君子汤加木香，砂仁，生姜，治疗脾胃气虚兼寒凝气滞，腹胀肠鸣者。四君子汤方歌：四君子汤补气宜，参术茯苓甘草比；益以陈夏名六君，健脾化痰又理气；除却半夏名异功，或加香砂胃寒祛。参苓白术散《局方》（自学）

益气健脾，渗湿止泻。脾虚夹湿证。饮食不化，消瘦乏力；胸脘痞闷，肠鸣腹泻；舌淡苔白腻，脉虚缓。病机特点：脾胃气虚，湿浊阻滞。即“脾虚夹湿”。

[方解]君：人参15，白术15，茯苓15:益气健脾渗湿。臣：山药15，莲肉9：益气健脾，固肠止泻，合人参保肺生津。白扁豆12，苡仁6：助术，苓健脾除湿止泻，复中焦健运。佐：砂仁6：醒脾和胃，行气化湿。

桔梗6：宣肺以助升清化湿，载药上行。佐使：大枣，炙甘草9：益脾和中，调和诸药比较本方在四君子汤的基础上加味而成，益气健脾外，兼有和胃渗湿的作用，并有保肺之效。适用于脾虚夹湿之证，亦可用治肺损虚痨诸证，体现了“培土生金”之法。补中益气汤

[组成]黄芪18，人参6，白术9，炙甘草9，陈皮6，当归3，升麻6，柴胡6[功效]补中益气，升阳举陷。

[主治]

1.脾胃气虚证，2.气虚下陷证，3.气虚发热证（三证）病机特点：所治之证虽多，但究其病机乃

因脾胃虚弱，中气不足为主。脾胃气虚：面色晃白，食少体倦少气懒言，便溏肢软；气虚下陷：脱肛，久泻久痢，子宫脱垂，崩漏等脏器下垂；气虚发热：气虚不固表，阳浮于外：身热，自汗，渴喜热饮，

舌淡，脉虚。[方解]

君：黄芪18：补中益气，升阳举陷，固表。臣：人参，白术，炙甘草：益气健脾，助黄芪补中益气;佐：陈皮6：理气和胃。使全方补而不滞。当归3：养血和营，合参，芪益气养血。佐使：升麻6，柴胡6：升阳举陷，引气上行，助黄芪升阳举陷。[配伍特点]1，补中有行，补而不滞。2，补中有升，升阳举陷。

3，甘温除热。故本方为补气升阳，甘温除热的代表方。所以，黄芪当重用，升，柴用量宜轻。生脉散

益气生津，敛阴止汗。1.温病，暑热病后，耗气伤阴证。2.久咳肺虚，气阴两伤证。气虚不足：汗多神疲，体倦气短；阴液不足：干咳少痰，咽干口渴，苔薄少津，及脉虚数或虚细。病机特点:气阴不足。[方解]君：人参：益气生津以补肺，大补元气，生津复脉。臣：麦冬：养阴生津，清虚热除烦热。佐使：五味子：酸收敛肺止汗，生津止渴。

[配伍特点]

集补，清，敛三法于一方，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗。使气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生，故名生脉。四物汤

功效：补血调血。主治：营血虚滞证。1.一切血虚证、心悸头晕，面色无华，舌淡、脉细。2.血虚血瘀所致月经不调、量少或经闭不行，痛经。病机特点：冲任虚损，营血亏虚，血行不畅。四物汤

方解：

君：熟地——补血滋阴，兼养胞宫。臣：当归——补血养肝、和血调经。佐使：白芍——养血柔肝和阴。川芎——活血行气、止痛、使补而不滞。四物汤配伍特点：熟地，白芍为阴柔之品，与辛温之当归，川芎相配，则补血不滞血，和血不伤正气。附：冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肝肾。冲任血旺，肝气调畅，月事才能以时下。本方调补肝肾，即调补冲任，而具补血调血、调经之效。汪昂云：“血家百病此方通”—补血基础方。1.胶艾汤（又名芎归胶艾汤《金匮要略》）：养血止血,调经安胎,治疗妇女冲任虚损，崩漏下血；产后或流产下血不绝；或胎漏下血，腹中疼痛。四物汤由胶艾汤减去艾叶9g,阿胶9g,甘草6g而成。四物汤2．桃红四物汤：加桃仁、红花；白芍易赤芍。治血虚兼有瘀血、月经不调、经期超前，血多有块，色紫稠粘；又能治疗跌打外伤。3．八珍汤：四物汤合四君子汤加生姜，大枣。能益气养血。治疗气血两虚证。归脾汤益气补血，健脾养心。1，心脾气血两虚证。2，脾不统血证。[主治]心神失养：心悸怔忡，健忘失眠。脾虚失健，气血不足：神疲食少，面色萎黄，盗汗虚热。脾失统血：便血肌衄，崩漏，月经先期；舌淡苔薄白，脉细弱。病机特点:心脾两虚以脾虚为主，气血两虚以气虚为主。[方解]君：黄芪，人参，白术

：益气健脾。：补益心脾，养血安神。臣：当归，龙眼肉：补血养心；酸枣仁，运志，茯神：宁心安神。木香：理气醒脾，使补而不滞。佐：大枣，生姜：调和脾胃，以资化源。使：炙甘草3，益气养血和中，调和诸药。[配伍特点]心脾同治，治脾为主。气血并补，补气为主。为调补心脾的常用方剂。

益气摄血：又称“补气止血”。指通过益气健脾以统血，摄血，从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。代表方如归脾汤，补中益气汤等。炙甘草汤(复脉汤）

<伤寒论>

（自学）[组成]生地50炙甘草12人参6大枣10枚阿胶6麦冬10胡麻仁10桂枝9生姜9白酒[功效]益气滋阴,通阳复脉。[主治]1.

阴血阳气虚弱，心脉失养证。2.虚劳肺痿。心失所养:心动悸,短气,虚烦少寐；阴虚阳弱,脉气不相接续:脉结代；肺失所养:咳嗽,自汗盗汗,咽干口燥,阴血不足：便干结、舌干少苔，脉虚数。[方解]君：生地50:重用，滋阴养血。臣：炙甘草12,人参6,大枣10枚:

益气健脾,补肺养心。阿胶6,麦冬10,胡麻仁10:

滋养阴血，充血脉。佐：桂枝9，生姜9:

温经通脉,入心振心阳。使：白酒:助桂姜温心阳,通血脉,

合胶,地,麦,麻则温而不燥,滋而不腻[配伍特点]重用大队甘寒柔润之品以滋阴补血，充脉养心；同时配伍益气健脾补心的药物，资气血生化之源，以复脉为本；又配伍辛散温阳通脉之品，以温阳气,通血脉。

本方功能补阴血,充血脉;益气温心阳,

通血脉,共成气血阴阳并补之剂。

六味地黄丸《小儿药证直诀》

功效：滋补肾阴。主治：肾阴亏虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，牙痛齿摇，口干舌燥，舌红苔少，脉细数。六味地黄丸病机：腰为肾之府，肾阴不足则腰膝酸软；脑髓空虚，骨骼失养，故头晕目眩、牙齿松动。肾开窍于耳，虚火上炎则耳鸣耳聋，阴虚内热则见手足心热、骨蒸潮热、口干舌燥等，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。六味地黄丸

方解：

君：熟地——重用以滋阴补肾，填精益髓。臣：山萸肉—

养肝阴，并能涩精。（治本）山药——补脾阴，亦能固精

泽泻——泻湿浊。佐使：丹皮——清泻相火（治标）茯苓——淡渗脾湿六味地黄丸配伍特点：三补三泻，以补为主，以泻助补；肾肝脾三阴并补，以补肾阴为主。方歌：六味地黄益肾肝，地八怀萸四丹苓泽泻三六味地黄丸临床应用：本方为补阴基础方1.

知柏地黄丸：加知母、黄柏。滋阴降火。治阴虚火旺证。2.杞菊地黄丸：加枸杞子、菊花：治肝肾不足、视物不清等。3.

都气丸：加五味子：治肾虚气喘。六味地黄丸方歌：六味地黄益肾肝，地八怀萸四丹苓泽泻三；再加知柏成八味，阴虚火旺可煎尝。六味再加五味子，丸名都气虚喘安。地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。六味若加枸杞菊，目视昏花治可痊。金匮肾气丸六味地黄丸加附子、桂枝（或肉桂）。功效补肾助阳。主治：肾阳不足、命门火衰，腰痛脚软，阳痿早泄等证。[配伍特点]1．

桂，附纳于十倍补阴药中，阴中求阳，少火生气，阴生阳长。

2.补阴药与补阳药相伍，阴阳并补，以补阳为主。方歌：金匮肾气肾阳虚，阳痿早泄命火衰；六味地黄合桂附，水中生火在温煦。

十三.固涩剂

含义：以收敛固涩药为主组成,治疗各种耗散滑脱证候的方剂。《内经》：“散者收之”。功效：敛汗、止泻、涩精、缩尿、止带、止咳，止血等。滑脱证候的根本原因是正气虚弱，故常配伍补益药。

牡蛎散<局方>功效：敛阴止汗,益气固表。主治：体虚自汗，盗汗。辨证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。方解

君：煅牡蛎-----敛阴潜阳，固涩止汗。臣：生黄芪----益气固表止汗。佐：麻黄根----功专止汗。佐使：小麦----养心阴，退虚热。真人养脏汤《局方》[组成]人参18g当归18g白术18g肉豆蔻15g

肉桂24g甘草24g白芍药48g木香42g诃子36g罂粟壳108g为粗末,每服6g。[功用]涩肠止泻，温补脾肾。[主治]久泻久痢。脾肾虚寒：久泻久痢，滑脱失禁，脐腹疼痛，神疲食少。中气不足：脱肛坠下；舌淡苔白，脉迟细。病机特点：

泻痢日久，脾肾虚寒，肠失固摄。[方解]君：罂粟壳：重用，涩肠止泻。臣：肉豆蔻、诃子：暖脾温中，涩肠止泻佐：肉桂：温补脾肾。人参、白术：益气健脾。当归、白芍：养血和血。木香：理气醒脾，使补涩不滞气。使：炙甘草：益气和中，调和诸药，合芍药缓急止痛。[配伍特点]1．

补涩之中略佐理气之品，涩中寓通，补而不滞。2.温脾暖肾，温脾为主。

[运用]1．用方指征：久泻久痢，滑脱失禁，脐腹疼痛，神疲食少。舌淡苔白，脉迟细。2.原方加减：脾肾虚寒，手足不温，加炮附子，以温脾暖肾。若脱肛坠下：可加黄芪，升麻以益气升阳举陷。

金锁固精丸

功效：涩精补肾。主治：肾关不固，遗精滑泄。方解：君：沙苑子———补肾固精。臣：芡实—益肾固精，补脾气。佐：龙骨，牡蛎———潜阳安神，涩精。莲须———涩精要药。莲子肉——补肾固精，有养心清心。固冲汤《医学衷中参西录》

功用：固冲摄血，益气健脾。主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。血崩或月经过多；血色淡而质稀，心悸气短，腰膝酸软；舌淡，脉微弱。方解君：山萸肉：补益肝肾，收敛固涩。臣：煅龙骨、煅牡蛎：收敛元气，固涩滑脱白术、黄芪：补气健脾，复统摄之权。佐：生白芍：补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子：收涩止血。海螵蛸、茜草：固涩下焦，止血化瘀。使血止而无留瘀之弊。配伍特点

本方集补气摄血，养血敛阴，收涩止血，化瘀止血于一炉，对于气虚冲脉不固之崩漏，确有良效。十四.安神剂1．重镇安神剂；适应证：惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心所致烦躁不宁，惊悸失眠等症。代表方：朱砂安神丸。2.补养安神剂：适应证：阴血不足，心神失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。代表方：天王补心丹，酸枣仁汤。重镇安神方：

朱砂安神丸功效：镇心安神，清热养血。主治：心火亢盛，阴血不足所致的心神不安，失眠多梦，惊悸怔忡，舌红，脉细数。朱砂安神丸

方解：君：朱砂－重镇安神，清心火。臣：黄连－清心火之偏盛。佐：生地，当归—－滋阴养血。使：炙甘草—－养胃和中，调和诸药。防朱砂质重碍胃。本方可作汤剂使用，但剂量宜减。阴虚，脾虚者忌用。

功用：滋阴养血，补心安神。主治：阴虚血少，神志不安证。病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。症见：心悸，虚烦失眠,神疲健忘，遗精，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。天王补心丹方解1君：生地：滋阴养血。臣：天冬、麦冬：滋阴清热。

酸枣仁、柏子仁：养心安神。

当归：补血润燥。诸药助生地滋养阴血以宁心安神。方解2佐：玄参：滋阴降火。茯苓、远志：养心安神，交通心肾。人参：补气健脾，宁心益智；

五味子：敛阴生津，宁心安神；合人参，麦冬益气养阴，补心安神。

丹参：清心活血，使滋阴养血药补而不滞。

朱砂：镇心安神，增强君臣药安神定志。使：桔梗：载药上行。配伍特点1．补中有泻，使补而不滞，滋而不腻。2．气阴双补，补阴血为主，滋肾阴，养心血，兼补中气以助后天气血生化之源。3．标本兼顾，以滋养阴血，补心安神为主，兼以重镇安神，增强宁心定志之功。

酸枣仁汤《金匮要略》功用：养血安神，清心除烦。主治：虚烦不眠证。病机：肝血不足，阴虚内热。症见：心悸不安，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥；舌红，脉弦细。方解君：酸枣仁15：重用，养血补肝，宁心安神。臣：茯苓6：益脾宁心，助枣仁安心神。知母6：滋阴润燥，清热除烦。佐：川芎6：疏达肝气，调气行血；合枣仁，酸收与辛散并用，相反相成，养血调肝使：甘草3：和中缓急。

配伍特点：1.养肝血以宁心神为主，兼清内热以除虚烦。2.酸收与辛散并用，具有养血调肝之妙。十五.开窍剂分类、适应证、代表方：１．凉开──热闭（阳闭）──凉开“三宝”２．温开──寒闭（阴闭）──