2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年真题集锦加答案

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动2.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、缺血性发绀B、心性混血性发绀C、混合性发绀D、淤血性发绀E、肺性发绀3.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿4.正确的问诊是A、您是否有铁锈样痰B、除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C、大便时有无里急后重的感觉D、你的尿液是深黄色的吗E、大便是黑色的吗5.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征6.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、晚期肝硬化B、肺心病心衰C、营养不良D、肾病综合征E、血栓性静脉炎7.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要A、甲状腺表面光滑B、甲状腺位于甲状软骨下方C、甲状腺可随吞咽动作上下移动D、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大E、以上均不是8.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性9.有关主诉的内容，不正确的是A、为患者感受最主要的痛苦B、病程长、病情复杂病人，可将其所说的主要不适作为主诉C、为患者本次就诊的主要原因及持续时间D、确切的主诉可反映病情轻重与缓急E、为患者症状和(或)体征10.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A、S强弱不等B、大炮音C、S增强D、S逆分裂E、S通常分裂11.下列哪项检查可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫A、能否皱眉和闭眼B、鼻唇沟是否变浅或消失C、有无面部异常感觉D、有无口角歪斜E、听力是否下降12.女性，65岁，肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是A、双胍类B、磺脲类C、糖苷酶抑制剂D、胰岛素E、噻唑烷二酮类13.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂症D、胃癌E、急性胃炎14.男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1～3cmA、B超肾单个囊肿直径≤3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC、B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D、B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E、B超双肾多个囊肿15.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，错误的是A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色16.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过A、10mlB、30mlC、50mlD、20mlE、5ml17.女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml/分钟,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常规正常，无肾病史A、肾小管酸中毒Ⅰ型B、肾小管酸中毒Ⅳ型C、尿毒症性酸中毒D、肾小管酸中毒Ⅱ型E、酮症酸中毒18.咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性咽喉炎E、肺结核空洞19.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗20.男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液21.女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤22.男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。该患者最可能的诊断是A、肝硬化晚期B、上腔静脉阻塞综合征C、下腔静脉阻塞综合征D、右心衰竭E、缩窄性心包炎23.糖尿病酮症酸中毒()A、尿糖(++++)酮体(-)B、尿糖(++++)，酮体强阳性C、尿糖(-)，酮体(-)D、尿糖(+)，酮体(+)E、尿糖(-)，酮体(+)24.男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷25.女，28岁，误服硫酸60mlA、黑色痂B、黄色痂C、透明肿胀D、灰棕色痂E、白色痂26.肾炎性水肿的原因是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水分增多C、血浆肾素水平增高D、心排出量降低E、血浆白蛋白降低27.男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是A、急性上呼吸道感染B、自发性气胸C、支气管哮喘D、气管异物E、脑外伤28.流脑的皮疹是A、斑丘疹B、瘀点C、荨麻疹D、疱疹E、鸡皮疹29.女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多A、慢性浅表性胃炎B、B型胃炎C、十二指肠溃疡D、A型胃炎E、胃癌30.周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀A、>20g／LB、>30g／LC、>50g／LD、>70g／LE、>100g／L第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:B则抗体类型主要为A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1～3cm，尿检及肾功能均正常A、B超肾单个囊肿直径≤3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC、B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D、B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E、B超双肾多个囊肿正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B男性，28岁，因周期性麻痹就诊。化验：血钾2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH7.0A、肾小管酸中毒Ⅰ型B、肾小管酸中毒Ⅳ型C、尿毒症性酸中毒D、肾小管酸中毒Ⅱ型E、酮症酸中毒正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:D出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤侵润正确答案:E此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌变D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:E为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:A此病人腹水形成的原因不包括A、门脉压力增高B、低蛋白血症C、抗利尿激素分泌减少D、肝淋巴液生成过多E、继发性醛固酮增多正确答案:C下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义A、二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音B、颈静脉曲张C、肝肿大D、下肢水肿E、腹壁静脉曲张正确答案:E下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值A、肝功能检查B、下肢水肿C、腹壁静脉曲张D、腹壁静脉血流方向E、蜘蛛痣正确答案:D23.正确答案:B高渗性非酮症性糖尿病昏迷()A、尿糖(++++)酮体(-)B、尿糖(++++)，酮体强阳性C、尿糖(-)，酮体(-)D、尿糖(+)，酮体(+)E、尿糖(-)，酮体(+)正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:A女，30岁，误服苛性碱100mlA、黑色痂B、黄色痂C、透明肿胀D、灰棕色痂E、白色痂正确答案:C26.正确答案:A肾病性水肿的原因是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水分增多C、血浆肾素水平增高D、心排出量降低E、血浆白蛋白降低正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:B猩红热的皮疹是A、斑丘疹B、瘀点C、荨麻疹D、疱疹E、鸡皮疹正确答案:A29.正确答案:A女性，60岁，间断上腹痛4年。食欲缺乏，消瘦贫血，胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主A、慢性浅表性胃炎B、B型胃炎C、十二指肠溃疡D、A型胃炎E、胃癌正确答案:D男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常A、慢性浅表性胃炎B、B型胃炎C、十二指肠溃疡D、A型胃炎E、胃癌正确答案:B30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.仅对细胞外结核菌有杀菌力A、INHB、RFPC、SMD、EMBE、PZA2.偏头痛患者，其头痛发作前常有视觉先兆，每次持续约20分钟后即发作头痛，诊断为A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛3.尿路刺激征的主要原因为A、泌尿系肿瘤B、异物C、药物如环磷酰胺等D、尿路感染E、放射线照射4.病毒性肝炎A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大5.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂6.日咯血量多少时为中量A、50～100mlB、100～200mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml7.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。本病例诊断可不予考虑的是A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病8.男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次／分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖9.急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭10.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳大量脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。询问病史时，需特别注意A、过敏性鼻窦炎B、心肌炎史C、药物过敏史D、麻疹、百日咳史E、风湿热史11.下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A、链霉素过敏B、淋巴瘤C、白血病D、传染性单核细胞增多症E、再生障碍性贫血12.以下关于1型糖尿病的描述，哪项正确A、30岁以上发病B、胰岛素相对缺乏C、常有胰岛素抵抗D、常有家族史E、容易出现酮症酸中毒13.世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是A、体重指数≥23B、体重指数≥25C、体重指数≥28D、体重指数≥27E、体重指数≥3014.男，45岁。休克病人，中心静脉压4cmHO，血压60/40mmHg，该病人可能A、血容量严重不足B、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张15.决定心室后负荷的最重要因素是A、血浆儿茶酚胺水平B、血黏滞度C、外周血管阻力D、动脉血容量E、回心血量16.对于心源性水肿，错误的是A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、坚实难移动D、由下肢开始延及全身E、常伴静脉压升高17.女性，16岁，发热头痛1天入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌18.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A、胃癌并出血B、急性胃粘膜病变C、十二指肠球部溃疡出血D、胃溃疡并出血E、结肠癌19.下列哪种物质主要在肾脏产生A、醛固酮B、肾上腺素C、促红细胞生成素D、血管紧张素转换酶E、抗利尿激素20.男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢唑啉钠E、丁胺卡那霉素21.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-BD、双手X线片E、抗心磷脂抗体22.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视B、皮肤狼疮带试验C、AST和ALT检查D、肌酸激酶E、胃镜检查23.房颤导致栓塞最常见于A、肺栓塞B、肾栓塞C、肠栓塞D、大脑半球栓塞E、脑干和小脑栓塞24.下列错误的是A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白增多所致25.女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇26.浅感觉A、定位觉B、触觉C、关节位置觉D、两点辨别觉E、图形觉27.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、AFP显著升高D、血清Ⅳ型胶原升高E、血浆抗线粒体抗体阳性28.男性，25岁，农民，因2周来发热，伴乏力、纳差、腹胀及听力下降入院。体检：T39.8℃，P84次/分，神志清，表情淡漠，躯干有少数充血性皮疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC3.5×10/L。引起此病最可能的病原体是A、流感病毒B、肾综合征出血热病毒C、莫氏立克次体D、伤寒杆菌E、钩端螺旋体29.每分钟肾血流约占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／630.下列内源性致热原是A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C对细胞内外结核菌均有杀菌作用，抑制结核菌菌体的核糖核酸(RNA)聚合酶，从而阻碍信息核糖核酸(mRNA)的合成A、INHB、RFPC、SMD、EMBE、PZA正确答案:B2.正确答案:B女性，18岁，发作性左侧头痛3年，每遇考试时发作，休息后可缓解，查体均正常。头痛为A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛正确答案:E女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:C肝硬化A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大正确答案:D肝脓肿A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大正确答案:A胆石症A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大正确答案:B胰头癌A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:E为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验A、测血浆渗透压B、禁水试验C、测量每日尿量D、禁水-加压素联合试验E、高渗盐水试验正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:D需要立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、高分辨率CTD、肺功能E、纤维支气管镜检查正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:E亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是A、体重指数≥23B、体重指数≥25C、体重指数≥28D、体重指数≥27E、体重指数≥30正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:A在未确诊时的治疗是A、肾上腺皮质激素B、抗疟药C、甲氨喋呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、风湿性关节炎E、急性白血病正确答案:B22.正确答案:D病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化病C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病正确答案:D根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇正确答案:A男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇正确答案:A26.正确答案:B深感觉A、定位觉B、触觉C、关节位置觉D、两点辨别觉E、图形觉正确答案:C27.正确答案:E肝癌A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、AFP显著升高D、血清Ⅳ型胶原升高E、血浆抗线粒体抗体阳性正确答案:C肝细胞合成功能差A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、AFP显著升高D、血清Ⅳ型胶原升高E、血浆抗线粒体抗体阳性正确答案:A自身免疫性肝炎A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、AFP显著升高D、血清Ⅳ型胶原升高E、血浆抗线粒体抗体阳性正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(＋)，双下肢水肿。该患者意识障碍的原因A、脑血栓B、癫痫发作C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、低钠血症2.凝血机制障碍性疾病A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便3.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因A、急性胰腺炎B、尿毒症C、过敏性紫癜D、泌尿系结石E、肠扭转4.以下关于胃食管反流病(GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力＜30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症5.女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。该病人与病因相关的最主要异常是A、甲状腺受体抗体B、甲状腺球蛋白C、淋巴细胞浸润甲状腺D、甲状腺滤泡细胞破坏E、辅助性T淋巴细胞功能减退6.心力衰竭引起的发绀属于A、混合性发绀B、心性混合性发绀C、肺性发绀D、缺血性周围发绀E、淤血性周围发绀7.一氧化碳中毒的主要机制是A、心肌严重受损B、形成碳氧血红蛋白C、还原血红蛋白增多D、抑制胆碱酯酶E、抑制呼吸中枢8.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端肾小管曲部B、近端肾小管直部C、细段D、远端肾小管直部E、远端肾小管曲部9.女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、缩窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰10.COPD稳定期FEV>50%时需规律使用的药物是A、沙丁胺醇吸入剂B、异丙托溴铵吸入剂C、布地奈德吸入剂D、氨茶碱E、扎鲁司特片11.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗12.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、反酸、嗳气B、便秘C、腹泻D、呕吐E、腰背放射性疼痛13.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是A、疟疾B、血吸虫病C、肝硬化D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤14.男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常。该患者最可能的诊断为A、急性后壁心肌梗死B、急性后侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前侧壁心肌梗死E、变异型心绞痛15.溶血性黄疸的病因有以下几项，除外A、遗传性球型红细胞增多症B、恶性疟疾C、蚕豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒16.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸17.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、脱水降颅压18.下列哪项不属于淤血性肝肿大A、Budd-Chiari综合征B、心包炎C、心包积液D、慢性右心功能不全E、肝内胆汁淤积19.巨幼细胞贫血是由于A、珠蛋白合成障碍B、血红素合成障碍C、DNA合成障碍D、铁利用障碍E、造血干细胞异常20.下述哪种疾病不属于急腹症A、肝破裂B、胃穿孔C、胆系蛔虫症D、肠扭转E、铅中毒21.男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎22.心肌梗死后发生心室重建，其病理改变不包括A、心脏传导结构发生改变B、左心室腔大小改变C、心室形态发生改变D、心肌厚度发生改变E、室壁瘤形成23.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO24.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。该病人的诊断考虑A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性发作25.男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音26.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、幽门螺杆菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张27.作为主诉，不正确的是A、反复右上腹部疼痛10天B、发热2天C、发现腹部包块半个月D、心脏病2年，加重伴下肢水肿3天E、畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天28.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E、第8肋骨前端29.下列哪项不是艾滋病的病原学特点A、其病原体为人类免疫缺陷病毒B、此病毒仅一个型C、属逆转录病毒科D、为单链RNA病毒E、此病毒主要感染CDT细胞30.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水。该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C为明确诊断，应进行的检查是A、血电解质B、头颅CTC、脑电图D、血气分析E、血培养＋药敏正确答案:D患者血气示pH7.12PaO50mmHgPaCO79mmHgHCO30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于A、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒代偿C、呼吸性酸中毒失代偿D、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒失代偿正确答案:C2.正确答案:D消化性溃疡A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便正确答案:A直肠息肉A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便正确答案:E胆道出血A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便正确答案:C贲门粘膜撕裂症(Mallory-W