康复心理学第十三章-代谢和营养疾病患者的心理康复课件

第十三章

代谢和营养疾病患者的心理康复第一节糖尿病患者的心理康复糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。表现多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。一、糖尿病的发病原因1．应激状态应激状态下，生长激素等的分泌增加，抑制了胰岛素的作用，会出现糖尿病的某些症状应激消失后，正常人能恢复，糖尿病人难恢复。强烈的生理应激和持续的应激状态，会诱发糖尿病。2．生活环境环境本身不是诱发因素，生活环境的变化才是3.人格因素糖尿病易发人群的共同特点：情绪不稳，神经过敏等4.社会因素生活节奏加快，营养过剩，体力活动减少第一节糖尿病患者的心理康复二、糖尿病心理障碍的表现糖尿病的慢性,终身性特点，决定了其心理障碍的特点1、心理反应A、自身心理表现：自我压抑、失去信心、抑郁，自卑，厌世，自杀B、外在行为表现：敏感，任性，易怒造成人际关系紧张2、认知功能损害糖尿病要求严格的饮食控制，担忧营养不足或质量不够多种并发症导致的身体物质，尤其是神经递质的变化，直接影响认知功能3、人格障碍未成年就患病的，多疑恐惧，隐瞒病情，减少交往，形成孤僻人格成年后患病的，形成依赖心理三、心理康复措施1、支持性心理治疗支持，解释，疏导，鼓励等树立信心，行为指导2、认知行为治疗教给知识，预防误区，发挥主观能动性，自我管理家属宣传教育，改变自己的不健康生活方式，从而配合患者的饮食控制等要求3、放松疗法听音乐，深呼吸，散步，按摩等第一节糖尿病患者的心理康复肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者称为肥胖症。第二节肥胖症患者的心理康复三、心理康复措施1、认知重建改变不合实际的期望正确处理与周围人的关系2、应对应激处理建立合理的情绪发泄方式包括全身放松、运动、膈肌呼吸、仔细思考等，减弱交感神经兴奋3、心理疏导法找准心理压力、不良情绪、现实问题的真实症结倾诉、转移、放松、宣泄等4、社会支持减肥成功需要家庭、朋友的支持，重建关系网络第二节肥胖症患者的心理康复5、行为疗法通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。自我监测：观察和记录每天的总热卡、运动日记、每天的体重变化自我奖励和惩罚：建立合理的、具体的饮食行为模式，按要求做一天，就给与奖励刺激控制：识别与不良生活方式有关的环境因素，改善这些刺激因素，就能控制体重厌恶疗法：大腹便便的漫画、肥胖的危害的漫画或句子、讽刺胖子的顺口溜，一出现不良饮食行为，就