普通外科试题及答案

普通外科试题及答案单选题颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是结扎血管吻合血管右心室穿刺损伤部位局部加压气管插管正确答案：C下列不属于颈部动脉损伤并发症的是假性动脉瘤皮下血肿纵隔血肿呼吸困难空气栓塞正确答案：E急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是病原菌由外界直接进入腹腔空腔脏器穿孔腹腔器官炎症蔓延扩散腹壁血栓性静脉炎经血运正确答案：D甲状腺癌的常见病理类型不包括乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌鳞癌髓样癌关于甲亢术后并发症的描述，正确的是呼吸困难和窒息多由于排痰不畅喉返神经损伤可引起饮水呛咳喉上神经损伤可引起声音嘶哑甲状腺危象可出现高热、脉快手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是与内分泌功能失调有关0〜50岁妇女多见常见于两侧乳房乳房疼痛多在月经前和月经期加重可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E临床上最常见的肠套叠类型是空肠套入回肠回肠套入回肠回肠套入结肠盲肠套入回肠结肠套入结肠正确答案：C血栓闭塞性脉管炎病变主要位于大、中动脉中小静脉中小动静脉，而以动脉为主中小动静脉，而以静脉为主小动脉，而不发生于静脉正确答案：C判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是肢体位置试验静脉注射硫酸镁10m仔细检查肢体各动脉搏动情况行交感神经阻滞行动脉造影正确答案：E腹股沟直疝和斜疝的共同点是都不易嵌顿B都应手术治疗疝环都位于腹壁下动脉的内侧疝囊均通过腹股沟管腹股沟管的外环均扩大正确答案：B急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是弥漫性腹膜炎无局限趋势观察12小时症状，体征加重中毒症状明显，有休克表现非手术治疗无效原发性腹膜炎正确答案：E下列关于动脉瘤的描述中，正确的是最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音手术是动脉瘤最有效的治疗方在我国感染是最常见的病因穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：B关于肝内胆管结石的描述中，正确的是属继发性胆管结石医学教育网搜集整理一般不合并肝外胆管结石一侧肝管阻塞可不出现黄疸右侧肝较左侧肝多见多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：C下列关于肝损伤的叙述，不正确的是右侧季肋部外伤病史不一定有休克C可肝区叩痛腹腔穿刺可抽出不凝血病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张正确答案：E胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻日.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重溃疡恶变36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛日.复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D慢性阑尾炎最主要的体征是结肠充气试验阳性转移性右下腹痛直肠指诊直肠右前方触疼右下腹局限性压疼腰大肌试验阳性正确答案：B下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外小肠扭转B小肠粘连成年人肠套叠急性肠系膜上动脉血管闭塞回盲部肿瘤正确答案：B引起急性胰腺炎最常见的原因是胰、胆管开梗阻，胆汁逆流饮酒流行性腮腺炎穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理胰腺外伤正确答案：A关于脾破裂的叙述，错误的是发病率占腹部损伤的40%〜50%真性破裂占脾破裂的85%脾破裂的治疗原则是紧急处理成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案：E上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是放置胃管注入止血药平卧位下肢抬高并予吸氧紧急经纤维内窥镜止血积极补充血容量静脉注入制酸药正确答案：D患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为阑尾残株炎克隆病溃疡性结肠炎黏连性肠梗阻胆囊炎患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39P，左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是急性化脓性淋巴结炎底化脓性蜂窝织炎项痈淋巴结结核颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为急性化脓性淋巴结炎疖项痈丹毒颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：C患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿交界痣恶变皮脂腺囊肿继发感染“正确答案脂肪瘤皮肤癌正确答案：C患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38。。，上腹部压痛，白细胞15X1Q9/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为急性胰腺炎“正确答案急性胆囊炎急性胃炎急性肠系膜淋巴结炎溃疡穿孔正确答案：A单选题1、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝2、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀3、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（）A.胆囊造术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术4、胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌5、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）A.肿瘤或肿瘤压迫日.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合狭窄6、胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用（）A.单纯缝合加引流术B.胰腺体尾部切除术C.断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合。.胰十二指肠切除术E.全胰切除术7、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌日.以上答案都不对8、腹外疝发病原因中最重要的是（）A.腹壁强度降低E.腹水B.慢性便秘C.慢性咳嗽A.腹壁强度降低E.腹水B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难9、粘连性肠梗阻常见于（）A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后10、夏柯三联征包括（）A疼痛、发热、黄疸寒战、发热、黄疸疼痛、发热、抽搐疼痛、贫血、黄疸发热、黄疸、休克二、多选题1、急性重症胰腺炎的诊断要点为（）A、心率＞120次/分，心律失常，低血压或休克B、血钙＞12mmol/L,血糖＞11mmol/LC、呼吸困难，呼吸率＞30次/分，PaO2＜1mmHgD、尿量＜40ml/hEDIC发生2、下肢静脉曲张可出现的并发症有（）A、肢体缺血坏死B、血栓性静脉炎C、曲张静脉破裂急性出血D、湿疹或溃疡形成E、干性坏疽3、结肠手术前肠道准备（）A、术前2~3天进流质B、术前2~3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前1天禁食E、手术前晚清洁灌肠4、右半结肠癌的临床表现为（）A、肠刺激症状B、便血C、全身中毒症状较明显D、腹部可扪及肿块E、有慢性肠梗阻表现5、AOSE的主要临床表现为（）A、腹痛B、寒热C、黄疸D、休克E、神经症状三、填空题1、乳头溢液应做检查。TOC\o"1-5"\h\z2、甲亢术后产生呼吸困难的原因是。3、胆囊三角构成。4、休克可以分为五类：。5、肿瘤TNM分期中T表示N表示M表示。6、乳癌最常见的远处转移依次为。7、肠梗阻的共同的临床表现是。8、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为四种病理类型。9、常在肛裂时同时存在，称为肛裂三联征。10、急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即四、简单题1、试述胆总管探查的指征2、试述痔的临床表现3、简述甲亢手术后主要并发症4、阑尾切除术后有哪些重要并发症五、病例分析1、女性，49岁，主诉:大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2C,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4x8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+),血WBC4.6x109/:,Hb86g/入院后查血CEA42ng/mL。诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？2、男性，17岁，主诉：左季肋部外伤后10小时，渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来渴、烦燥。查体：T37.6C,P110次/分，Bp9060mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心、肺(-)左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音可闻，弱。化验:Hb82g/L,WBC9伙109/L。诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？答案一、单选题:EDECBBCACA二、多选题：1、ADE2、BCD3、ABCE4、ACDE5、ABCDE三、填空题：1、细胞学检查乳腺导管造影乳腺B超乳腺X线照片2、切内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷3、肝脏下缘、肝总管、胆囊管4、低血容量性，心源性，感染性，神经源性，过敏性休克5、T是指原发肿瘤：N是指淋巴结；M是指远处转移6、肺、骨、肝7、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便8、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿9、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大10、疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白四、简答题：1、①有梗阻性黄疸病史②典型胆绞痛伴畏寒、高热者③胆总管结石或扩张者④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤⑤术中见胆总管直径＞1cm，管壁炎性增厚⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒⑦胰腺程慢性炎症而无法排除胆管内有病变者2、①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。3、（1）呼吸困难和窒息：其原因有：①伤内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷（2）喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。（5）甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。4、①切感染②腹膜炎和腹腔脓肿③出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血④肠痿：阑尾残端结扎线脱落