脑卒中研究现状

脑卒中研究现状

脑卒中研究现状脑卒中是当今世界严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特征。据世界卫生组织（WHO）指出，脑卒中所导致的全球死亡人数将在2015年达到650万，2030年达到780万，大多数将发生在中等收入和低收入国家。在我国，脑卒中是高发大病，每年新发病250万人，死亡约150万人，是导致乡居民死亡的第三杀手。存活的患者中，约四分之三有不同程度致残，重度致残者约占40%。全国每年用于该病的治疗费用达100亿元以上，给国家和家庭造成沉重的经济负担。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，动脉粥样硬化是最主要的病因之一。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，约占脑卒中总数的60%~70%。缺血性脑卒中的病理过程缺血性脑卒中发生后，大脑的血流供应中断，能量耗竭，立即引起缺血中心区脑组织的损伤和部分脑功能的丧失。受损伤的脑组织可分为两部分：缺血中心区和缺血半暗带。缺血中心区的脑细胞由于血流供应中断和能量耗竭发生不可逆的坏死，而缺血半暗带由于旁系血管的残余灌注而受到中等程度损伤。对于缺血半暗带而言，葡萄糖/能量代谢障碍所引发的瀑布级联反应以及缺血再灌注后的病理变化，才是导致脑损伤的主要原因。脑缺血发生后一方面引起能量生成障碍，另一方面神经轴突末端接收到缺血信号后释放大量的兴奋性神经递质（包括谷氨酸和其他兴奋毒性因子）。兴奋性神经递质分别与各自的受体作用引起兴奋性毒性。能量代谢障碍一方面诱导线粒体的损伤和氧化自由基的发生，氧化自由基则促使了细胞膜完整性的破坏。另一方面导致离子泵功能的障碍，导致大量Na+Cl-Ca2+的内流，离子稳态的遭到破坏，离子稳态的破坏则诱导了蛋白酶、磷脂酶以及其他炎症因子的释放，导致细胞骨架的破坏和DNA的断裂。兴奋性毒性、氧化自由基、磷脂酶以及炎症因子等的共同作用则导致了神经细胞死亡或凋亡。目前脑卒中的治疗现状目前，脑卒中的治疗主要包括以下几种方法：1.卒中单元（strokeunit，SU）的全面及综合治疗。2.溶栓治疗，循证医学已证实溶栓治疗应作为ACI超早期治疗的首选方法。3.超声溶栓。4.动脉取栓。5.抗血小板聚集治疗。6.抗凝治疗。7.降纤治疗。这些治疗方法在不同程度上可以缓解脑卒中的症状并提高患者的生存率和生活质量。但是，由于脑卒中的病因和病理机制非常复杂，目前的治疗方法还存在一定的局限性，需要进一步的研究和探索。8.神经保护和神经血管单元（NVU）保护神经保护和NVU保护是针对脑卒中治疗的两个重要方面。神经保护是指采取措施保护神经细胞免受损伤，而NVU保护则是保护神经细胞和血管之间的联系，以确保充足的血液供应。9.幕上恶性半球脑梗死的减压治疗术幕上恶性半球脑梗死是一种严重的脑卒中类型，需要采取紧急的治疗措施。减压治疗是一种有效的方法，通过降低颅内压力来减轻脑组织的损伤。10.中药治疗中药治疗是一种传统的治疗方法，已被广泛用于脑卒中的治疗。中药可以通过改善血液循环和抗氧化作用来保护神经细胞。11.远程卒中医疗系统远程卒中医疗系统是一种先进的技术，可以通过远程视频会诊和影像传输来提高脑卒中的诊断和治疗效果。这种系统可以在远程地区提供高质量的医疗服务。12.干细胞治疗干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，可以通过将干细胞注入受损的脑组织中来促进组织修复和再生。这种治疗方法具有很大的潜力，但仍需要进一步的研究和开发。13.颈动脉内膜剥脱（CEA）和颈动脉支架（CAS）CEA和CAS是两种常见的手术治疗方法，用于治疗颈动脉狭窄和颈动脉硬化。这些手术可以改善血液流动，减少脑卒中的风险。然而，这些手术并非适用于所有患者，并且可能存在一些风险和并发症。无论采取哪种治疗方法，其核心目的都是抢救可逆性缺血组织，使闭塞的脑动脉再通，恢复梗死区的血液供应，防止缺血脑组织发生不可逆损伤。时间窗也是制约治疗效果和预后的关键因素。循证医学已经证实，溶栓治疗是急性脑卒中的首选方法。阿替普酶（RtPA）是目前唯一被循证医学证明有效的溶栓药物，在国外得到了广泛的应用。虽然2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南将其列为Ⅰ类证据A级推荐，但其静脉溶栓仅适用于发病4.5小时内的超急性脑卒中患者。而动脉溶栓治疗则可以将使用rt-PA溶栓时间窗延长1-2小时，但整体发病时间窗最多也只能达到6小时，并且其应用也受到多种因素的限制。超过时间窗的治疗可能会导致严重的后果。随着血管闭塞时间的延长，缺血