全口义齿解剖标志课件

第七章全口义齿

第一节概述1最新课件一、定义

牙列缺失：上颌下颌上下颌牙全部丧失2最新课件二、牙列缺失的原因

龋齿:50岁以上老年人多见牙周病:青中年以牙周病多见外伤3最新课件三、牙列缺失的影响（一）牙列缺失对口腔功能的影响

1、咀嚼2、吞咽

3、语音

4、形态：衰老，颏唇沟，鼻唇沟加深，口角下垂4最新课件

（二）、牙列缺失后的组织变化１、硬组织－牙槽骨吸收程度：失牙原因：因牙周病失牙－吸收多龋病失牙－吸收少外伤骨缺损－多时间长短：时间长则吸收多骨致密度：全身健康：

5最新课件上下颌骨吸收差异:顺牙根方向进行吸收上颌外板薄于内板导致┌上颌弓趋于变小└下颌弓相对变大6最新课件7最新课件２、软组织：面部外形，塌陷，衰老，鼻唇沟变深唇颊系带：附着点上移肌肉：松驰粘膜：变薄舌：舌体变大8最新课件唇颊内陷9最新课件10最新课件11最新课件３、颞颌关节:

无牙颌无法保持正中关系，垂直距离变小，髁状突在关节凹内位置发生变化12最新课件四、修复方法

全口义齿:人工牙＋基托粘膜支持式固位：吸附力13最新课件第二节无牙颌的解剖标志

及临床意义14最新课件

第三节全口义齿的

固位和稳定

15最新课件（一）、全口义齿固位原理

1，吸附力：两个物体分子之间的吸引力

附着力：不同分子间的引力内聚力：同种分子间的引力

16最新课件

粘－○－○－○－基－○－○－○－－○－○－○－膜－○－○－○－托│││附──┘粘└─附着着着力力力17最新课件影响吸附力大小的因素；接触面积：密合度：唾液的质和量：稀薄，过多，过少18最新课件2，表面张力：抵抗将液体分层的力量影响表面张力的因素；接触面积：密合度：唾液的粘稠度19最新课件3，大气压力：义齿组织面与粘膜紧密贴合，形成负压，使义齿获得固位。义齿基托面积大利于固位。

影响大气压力作用的因素；边缘封闭密合度接触面积20最新课件综上所述：通过影响表面张力，吸附力，大气压力从而影响义齿固位的因素有；接触面积：密合度：边缘封闭唾液的粘稠度21最新课件（二），影响固位的因素

1，颌骨的解剖形态（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：颌弓大小，宽大者固位好牙槽嵴：高、宽者固位好系带附丽：低者好（2）牙槽突倒凹的作用；机械扣锁作用22最新课件2，粘膜的性质厚度适宜一定的弹性韧性易于与基托密合易于获得边缘封闭23最新课件3，基托的边缘基托的边缘伸展范围，厚薄和形态上后界：盖过上颌结节至翼上颌切迹中份盖过腭小凹下后界：盖过磨牙后垫6mm唇颊舌侧：充分伸展，适当缓冲24最新课件25最新课件26最新课件基托的边缘：厚2~3mm基托的形态：根据移行黏膜的形态形成，边缘圆钝27最新课件4，唾液的质和量：粘稠度高，流动性小，利于固位稀薄，过多，过少影响固位。28最新课件（三），影响稳定的因素

1、良好的咬合关系全口义齿的咬合关系（牙尖的扣锁关系）应与患者原来的正中颌位一致。上下人造牙的尖窝相对，上下牙列形成广泛均匀的接触。否则义齿易于翘动，脱位。无早接触29最新课件2、合理的排牙（１）、广泛均匀接触，无早接触。正确的补偿曲线和横合曲线（２）、牙列排在颊舌侧力量平衡的中性区。（３）、颌平面，与牙槽嵴平行，平分颌间距离。（４）、具备平衡颌。30最新课件3、理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在基托上，可对义齿形成夹持力31最新课件第四节全口义齿修复前准备

32最新课件一、与患者的交流1，主观要求：对效果，过程，价格的理解2，既往治疗情况3，年龄和全身健康情况4，性格和精神心理情况33最新课件二、口腔检查34最新课件（一），颌面部，面部形态：对称性：比例直面型凹面型：多为反颌凸面型：多为上颌前突面下1/3高度：与颌间距离有关唇：丰满度：决定唇侧基托的厚度长短：决定上前牙排列位置对称性：影响颌平面的形成颞颌关节，张口度，张口型，下颌运动35最新课件（二），牙槽嵴：伤口愈合情况骨尖，骨突，上颌结节高度，宽度，腭部形态粘膜厚度颌弓形态，对称性36最新课件Atwood,Cawood分类法牙槽嵴吸收程度一级：高圆形牙槽嵴，较丰满二级：低圆形牙槽嵴，高度宽度减小三级：小刃状牙槽嵴，高度宽度明显减小四级：扁平状牙槽嵴，吸收达骨基后牙区呈凹陷状37最新课件（三），颌弓的形态和大小方圆形卵圆形尖圆形大，中，小三类38最新课件

（四），上下颌弓位置关系水平位置关系－前后关系，上颌前突，上颌前突－宽度垂直位置关系，－颌间距离大：易排牙－颌间距离小：排塑料牙39最新课件(五），唇系带附丽，平齐牙嵴顶者固位差(六），腭穹隆的形态(七），肌肉的附丽(八），舌的大小和位置(九），旧义齿使用情况了解重作的原因了解旧义齿的缺陷除改正缺陷及原则性缺点，尽量按旧义齿制作40最新课件三、修复外科处理

（一）尖锐骨尖，骨嵴，骨突明显者应修整不明显者可不修整，于组织面缓冲41最新课件（二）上颌结节过分突向颊侧，或下垂的上颌结节：修整双侧形成颊侧倒凹：修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显：不修整，旋转戴入法下垂：粘膜，骨影响下颌义齿基托伸展－修整

42最新课件（三）过大的下颌隆突（四）附丽过高的系带（五）过浅的唇颊沟（六）增生的粘膜组织（七）松软的牙槽嵴43最新课件舌44最新课件上颌硬区45最新课件舌下区46最新课件p切迹47最新课件p切迹48最新课件上颌结节49最新课件50最新课件远中颊角区51最新课件唇系带52最新课件唇系带53最新课件颊系带与肥大舌54最新课件下颌解剖标志55最新课件下颌解剖标志56最新课件磨牙后垫与排牙57最新课件磨牙后垫与排牙58最新课件磨牙后垫与排牙59最新课件磨牙后垫与排牙60最新课件肥大上颌结节61最新课件肥大上颌结节修整62最新课件肥大上颌结节修整63最新课件肥大下颌结节64最新课件肥大下颌结