胰岛素基础知识杨翠

关于胰岛素基础知识杨翠第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三1什么是胰岛素？人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2为什么要使用胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

3胰岛素发展历史1922年1981年90年代初第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

4胰岛素的发展历史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1938NPHinsulin1953长效胰岛素第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。3.人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。胰岛素种类第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

4.胰岛素类似物：泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同

时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物（InsulinSimilitude），亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物，后者为长效胰岛素类似物。第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ甘舒霖R（无色澄清）诺和灵N低精蛋白锌胰岛素，NPH

（白色混悬）PZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）

诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类（按作用时间分类）第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三不同胰岛素的作用时间第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一.超短效胰岛素（胰岛素类似物）门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三诺和锐®（门冬胰岛素）

第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三重组赖脯胰岛素-优泌乐第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二.短效胰岛素

最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖。第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®R第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三优泌林R第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三甘舒霖R第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三普通胰岛素

第17页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三中效胰岛素

为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖。

第18页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®

N第19页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三优泌林N第20页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三甘舒霖N

第21页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三预混胰岛素诺和灵®30R

商品名：诺和灵®30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

第22页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R第23页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

诺和灵®50R

商品名：诺和灵®50R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

第24页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R第25页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三诺和锐®

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商品名：诺和锐®

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成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素，餐前15分注射。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量。

第26页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三优必林70/30

化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%

第27页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素75%精蛋白锌赖脯胰岛素

第28页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三优泌乐50成分：50%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素第29页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N第30页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三长效胰岛素诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胰岛素注射装置第34页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

胰岛素应用的适应症：需终身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。需暂时使用的患者：空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。第35页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三5胰岛素的保存2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精

保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置