《外科护理》参考答案上 鲁昌盛

第一章绪论一、名词解释1、外科护理：外科护理学是研究在外科领域如何对护理对象实施整体护理的一门应用性学科，是现代护理技术的一个重要组成部分。2、整体护理：在以人的健康为中心的护理观念的指引下，外科病人享受到了系统化整体护理，亲身体验了“以人为本”和“人性化服务”；外科护理的服务对象和服务内容从病人护理扩展到高危人群和健康者的预防保健；二、选择题1.现代外科工作中护理的地位和作用应是（E）A．附属于医疗工作，不能单独处理病人B．主要在生活护理上照顾病人C．执行打针发药等有关基础护理的工作D．以执行医嘱为主，是医生的助手E．按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系2．以下哪项不是护士必备的思想和心理素质（E）A．高尚的道德情操B．热爱护士专业C．责任心强有献身精神D．全心全意为伤员服务E．有市场经济头脑三、简答题1．结合外科护理学的定义、范畴及外科护士工作的内容，谈谈外科护士在临床工作中的重要地位。2．结合外科护理学的发展史，思考自己的职业生涯规划。3．结合学习外科护理学的指导思想，拟定自己的学习计划。4．结合外科护士的素质要求，思考如何加强自身的护士素质修养。第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理一、名词解释1、低渗性脱水:

又称慢性或继发性缺水。系水和钠同时缺失，但缺钠比例多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液低渗。

2、等渗性脱水

:亦称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最易发生的缺水类型。此时缺水和缺钠的比例大致相当，细胞外液渗透压和血清钠的浓度均保持在正常范围内。

3、高渗性脱水

:

又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水比例多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

4、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，正常成年人每日无形失水约为850ml，因为是不显的，又称为不显性失水5、低钾血症:血清钾浓度小于3.5

mmol/L时即称为低钾血症。6、高钾血症:

血清钾浓度大于5.5

mmol/L时即为高钾血症。7、代谢性酸中毒:

代谢性酸中毒指体内酸性物质积聚或产生过多，或丢失过多而导致的血液pH值低于7.35。

8、呼吸性酸中毒:

呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，使血液中PaCO2增高而引起的高碳酸血症，血液pH值低于7.35。9、代谢性碱中毒:

代谢性碱中毒指体内H+丢失或增多而导致的血液pH值高于7.45。

10、呼吸性碱中毒:呼吸性碱中毒指由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，使血液中PaCO2降低而引起的低碳酸血症，血液pH值高于7.45。二、选择题A1/A2型题1、成人对钠盐的日需量为：BA：2～3克

B：6～10克

C：12～15克

D：20克2、轻度高渗性缺水的临床表现主要是：CA：全身乏力

B：血压下降

C：口渴

D：尿比重低3、治疗重度低渗性缺水，首先应输入的液体是：DA：5%葡萄糖液

B：5%葡萄糖盐水

C：平衡盐液

D：5%氯化钠溶液4．张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输人的液体是：AA：5％葡萄糖溶液B：l0％葡萄糖溶液C：5％葡萄糖盐水D：低分子右旋糖酐E：5％碳酸氢钠溶液5、下列哪项是治疗代谢性酸中毒的首选药：CA：等渗盐水

B：平衡液

C：5%碳酸氢钠液

D：11.2%乳酸钠液6、代谢性酸中毒常伴有：AA：高钾血症

B：低钾血症

C：低钙血症

D：低氯血症7、对体液平衡失调病人进行护理评估，下列哪项不正确：CA：体温升高1℃，失水4ml/kg

B：出汗湿透一套衬衣裤失水1000mlC：1000ml汗水约失盐9g

D：气管切开24h失水1000ml8、某患者，60岁，体重50kg因胆石症急性发作，呕吐多次，且目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。下列哪项护理诊断较确切：AA：体液不足

B：组织灌注量改变

C：有体液不足危险

D：焦虑A3/A4型题（9～12题共用题干）女性，45岁。病人高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥，皮肤弹挂下降，尿比重1.040。9、当前病人是：CA：低渗性脱水B：等渗性脱水C：高渗性脱水D：高钾血症E：低钙血症10、目前的表现是Ⅱ度脱水，失水约是体重的：CA．1％B．3％C。5％D，7％E．l0％11、病人体重60kg，实际丢失的水是：BA：2000mlB：3000mC：4000mlD：5000mlE：6000ml12、具体在补液时，这部分液体第一天给多少：EA：800mlB：1000mlC：l500mlD：2500mlE：4000ml三、简答题1、静脉补钾的注意事项有些？答：静脉补钾务必注意以下

4

个原则：①浓度不过高：静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可超过0.3%，禁止将10%氯化钾溶液直接静脉注射（推注），以免导致心搏骤停。②滴速不过快：成人静脉滴注速度不要超过60～80滴/分。③总量不过多：一般禁饮食病人而无其他额外失钾者，每天可补生理需要量氯化钾2～3

g；对一般性缺钾病人（临床症状较轻，血钾常为3～3.5

mmol/L），每日补氯化钾总量4～5

g；严重缺钾者（血钾多在3

mmol/L以下，每日补氯化钾总量不宜超过6～8

g。④“见尿补钾”：一般以尿量超过40

ml/h或500

ml/d时，方可补钾。2、高钾血症的处理措施主要有哪些？答：1．积极配合医生处理原发病因，停用一切含钾药物，禁食含钾量较多的食物。2．降低血清钾浓度：（1）将K+转入细胞内：常用的方法有：①促进糖原合成：静脉滴注25%葡萄糖溶液200

ml＋胰岛素12.5

U（5

g糖加1

U胰岛素）。②促进蛋白质合成：静脉滴注复方氨基酸，肌内注射丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙10

mg。③静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200

ml，促使K+转入细胞内或由尿排出，同时有助于纠正酸中毒。对于肾功能不全不能输液过多者，而碳酸氢钠又有配伍禁忌时，可用25%葡萄糖

400

ml＋胰岛素

20

U＋10%葡萄糖酸钙100

ml＋11.2%乳酸钠50

ml，于24小时内缓慢静脉滴注。（2）促使K+排泄的方法有：①呋塞米（速尿）40

mg静脉推注。②应用钠型阳离子交换树脂，每日口服4次，每次15

g，同时口服山梨醇或甘露醇导泻，以防止便秘，可从消化道携出大量钾离子。（3）上述治疗无法降低血清钾浓度时，可采用透析疗法，常用的有腹膜透析和血液透析，要做好相关的护理工作。3．发生心律失常时，立即用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20

ml加等量25%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。但注意钙剂不能与碱性溶液同时输入，以免出现沉淀。4．恢复正常的胃肠功能：（1）观察腹泻次数、量及大便的性状，并遵医嘱处理。（2）避免高纤维饮食，不摄食刺激胃肠蠕动加快的食物。（3）鼓励病人采用少量多餐的饮食方法。5．防治并发症3、静脉补液的原则？答：（1）先盐后糖：（2）先晶后胶：（3）先快后慢：（4）交替输入：（5）尿畅补钾：4、代谢性酸中毒有哪些主要表现？答：①呼吸改变：较典型的症状为呼吸深而快，呼吸频率可达50次/分，呼出气体有酮味。②神经系统症状：可出现疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，甚至意识模糊或昏迷，伴对称性肌张力减低，腱反射减弱或消失。③循环系统症状：可有面色潮红、心率加快、血压偏低，易发生休克、心律失常等。④缺水表现：多数病人伴有缺水症状和体征。四、论述题张某、男、30岁、体重60kg，阵发性腹痛4h、伴有频繁呕吐、腹胀、肛门无排便排气、口渴、尿少、乏力。初诊：急性肠梗阻。入院时查：PE：T38℃，P100次/分，BP12.8/7.9kpa(98/60mmHg)、表情淡漠、R深快、眼窝凹陷、口唇干燥、颜面潮红、腹膨隆、可见肠形、脐周有广泛轻压痛、无反跳痛、偶可闻及气过水声、膝反射↓。血清Na+129mmol/L、K+3.0mmol/L,C02CP13.84mmol/L。ECG：T波低平，有U波。入院后又呕吐一次约500ml。请回答：（1）该患者有何种体液平衡失调？依据是什么？（2）拟定补液计划。（3）列举补液过程中的注意事项。第四章外科营养支持病人的护理一、名词解释1、肠内营养：

是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。2、肠外营养：是指通过肠外（通常是静脉）途径提供人体代谢所需的营养素的一种方法。

3、体质指数：是目前评价机体营养状况及肥胖度最常用的指标。BMI＝体重

二、选择题1、下列哪一项不是肠外营养的并发症A

A.腹泻B.导管败血症C.低血糖D.高渗性非酮症性昏迷E.肝功能损害2．全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：CA.一切操作必须严格无菌B.营养液可能存于4℃以下冰箱内C.营养液可存放48h以上D.不可在此静脉处采血、给药等3.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是D

A.高钾血症

B.低钾血症

C.肝功能异常

D.高渗性非酮症性昏迷

E.高血糖症

4.不需要用管饲饮食的病人是D

A.手术后不能张口进食者

B.拒绝进食者

C.昏迷病人

D.高热病人需补充高热量流质时

E.晚期食管癌病人三、简答题1．试述营养评价的指标和营养支持的指征。答：评定指标正常范围营养不良轻度中度重度体重＞理想体重的90%81%～90%60%～80%60%三头肌皮褶厚度（mm）＞正常值的90%81%～90%60%～80%＜60%上臂肌围（cm）＞正常值的90%81%～90%60%～80%＜60%肌酐身高指数（%）＞正常值的90%81%～90%60%～80%＜60%清蛋白（g/L）≥3531～3426～30≤25转铁蛋白（g/L）2.0～2.51.5～2.01.0～1.5＜1.0前白蛋白（mg/L）≥180160～180120～160＜120总淋巴细胞计数（×109/L）≥1.51.2～1.50.8～1.2＜0.8迟发性皮肤过敏试验≥＋＋＋～＋＋－～＋－氮平衡±1－5～－10－10～－15＜－15当病人出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：①近期体重下降大于正常体重的10%；②血清白蛋白＜30

g/L；③连续7日以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。2．试述肠内营养、肠外营养的适应证和禁忌证。答：肠内营养有营养支持指征、胃肠有功能并可利用的病人均可行肠内营养支持。包括：1．吞咽或咀嚼困难如食管癌、破伤风、严重颌面部损伤等。2．意识障碍不能进食如颅脑损伤、肝昏迷等。3．消化道疾病稳定期如肠瘘、短肠综合征、炎性肠疾病、胰腺炎等。4．高分解代谢状态如严重感染、烧伤、创伤或大手术等。5．慢性消耗性疾病如结核、肿瘤等。禁忌证1．完全性机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。2．消化道活动性出血。3．腹腔或肠道感染。4．严重呕吐、腹泻、吸收不良。5．短肠综合征早期、高流量肠瘘。6．严重感染、创伤等应激状态的早期及休克状态。肠外营养有营养支持指征、胃肠功能障碍或衰竭者可行肠外营养支持。包括：1．胃肠道功能障碍如消化道瘘、胃肠道梗阻、短肠综合征、放射性肠炎等。2．因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足如重症胰腺炎及化疗、放疗、手术前后等。3．高分解代谢状态如严重感染、大面积烧伤或大手术等。禁忌证1．胃肠功能正常、适应肠内营养或5日内可恢复胃肠功能者。2．不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷者。3．存在严重水电解质及酸碱平衡失调、凝血功能异常或休克者。3．试述肠内营养时如何预防误吸及胃肠道并发症，如何做好喂养管的护理。答：误吸为常见且严重的并发症，死亡率很高。容易发生在经鼻胃管喂养者，与喂养管移位、胃排空迟缓、体位不当、咳嗽和呕吐反射减弱或消失、意识障碍等有关。经鼻胃管灌注时，应安置病人半卧位；每4小时或灌注前抽吸胃管，以观察有无胃潴留，并确定胃管是否在胃内，若胃内残留量超过100～150ml，应延迟或暂停输注；必要时，改其他途径喂养。一旦发生误吸及吸入性肺炎，应立即停止灌注，并尽量吸尽胃内容物；指导和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物；经气管镜清除误吸物和分泌物；遵医嘱治疗肺水肿，并使用有效的抗菌药物。4．试述肠外营养时营养液的配制方法。答：若采用全营养液混合输注，应将所有营养成分进行混合后装入由聚合材料制成的3L输液袋或玻璃容器内，为保证营养液中各成分的稳定性，配制时应按照一定的顺序：①将电解质和微量元素分别加入葡萄糖溶液和氨基酸溶液内；②将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内；③脂溶性维生素加入脂肪乳剂内；④将葡萄糖与氨基酸溶液混入3L输液袋内；⑤最后把脂肪乳剂缓缓混入3L输液袋内。为避免降解，营养液内不宜添加其他治疗用药如抗生素等。营养液最好现配现用，若配制后暂时不用，可置于4℃冰箱内保存，并在24小时内输完。5．试述肠外营养的并发症及护理措施。答：（1）技术性并发症：主要有气胸、空气栓塞、静脉炎、血管或胸导管损伤等。①气胸：若在中心静脉穿刺或置管后，病人出现胸闷、胸痛、呼吸困难，同侧呼吸音减弱等表现，应怀疑此症，尽快协助医生处理。②空气栓塞：是最危险的并发症。应以防为主，锁骨下静脉穿刺时安置病人平卧、屏气，置管成功后妥善连接输液管道，输注结束后旋紧导管塞；一旦出现空气栓塞症状，立即安置病人左侧卧位，并配合急救。③血栓性静脉炎：多见于周围静脉营养输注时，一旦输注静脉出现红肿、条索状变硬、触痛等，即按血栓性静脉炎护理。给予局部湿热敷、外涂抗凝、消炎药膏等，更换穿刺部位，禁止局部按摩。④其他：血管损伤和胸导管损伤。前者为同一部位反复穿刺所致，表现为局部出血或血肿，一旦发现立即退出穿刺针，局部压迫止血；后者可发生于左锁骨下静脉穿刺时，表现为有清亮的淋巴液渗出，一旦发现立即退针或拔出导管。（2）代谢性并发症：主要有非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖性休克、高脂血症或脂肪超载综合征、肝胆系统损害等。①非酮性高渗性高血糖性昏迷：由于单位时间内输入过量葡萄糖或体内胰岛素相对不足引起。若发现病人尿量突然增多、意识改变，应怀疑此症，立即告知医生并协助处理；常用措施为停输葡萄糖溶液或含大量葡萄糖的营养液，输入低渗或等渗氯化钠溶液（内加胰岛素），以使血糖水平逐渐下降。②低血糖性休克：由于突然停输高渗葡萄糖溶液或营养液中胰岛素含量过多所致。若病人出现脉搏加速、面色苍白、四肢湿冷、乏力，甚至血压下降、意识改变等，应考虑低血糖性休克；立即遵医嘱给予高渗糖静脉推注或输注葡萄糖溶液；预防此症的有效方法是采用TNA方式输注。③高脂血症或脂肪超载综合征：若脂肪乳剂输入速度过快或总量过多，可发生高脂血症。表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾大、肌肉疼痛等，一旦发现上述症状，应告知医生，并立即停止脂肪乳的输注。④肝胆系统损害：主要表现为肝酶谱异常、肝脂肪变性和淤胆等，可能与长期TPN、配方不合适或胆碱缺乏有关。一般经减少总能量供给、调整葡萄糖与脂肪的比例、更换氨基酸制剂或停用TPNl～2周后即可得以逆转。（3）感染性并发症：主要为穿刺部位感染、导管性脓毒症和肠源性感染，与病人免疫力降低、静脉穿刺置管技术缺陷、局部护理不当和营养液配制不合规范等多方面因素有关。了解穿刺部位有无红肿、压痛，有无临床难以解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安甚至休克等，若有上述情况，应考虑感染性并发症。对怀疑导管性感染者，必须立即拔管，将导管尖端剪下两小段，并同时采取周围血，分别做细菌和真菌培养，做抗菌药物敏感试验，重新建立周围静脉通道，更换输液系统和营养液，遵医嘱使用有效抗菌药物；若病情需要，观察12～24小时后更换部位重新穿刺置管。若疑为肠源性感染，除使用抗菌药物外，还应尽可能应用肠内营养或在肠外营养时增加经口饮食机会。四、病案分析李某，男，42岁，机关职员。身高177cm，体重55kg。主诉：右上腹疼痛2天，厌油，食欲不振。既往史：慢性胆囊炎十年。无传染病史，未到过疫区。吸烟史10年，平均每日20支。临床相关检查：1.血常规各项指标均正常。2.肝胆B超检查结果：慢性胆囊炎。请就此病人制定营养支持方案。第三章外科休克病人的护理一、名词解释1、休克：休克是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合征。

2、多系统器官功能障碍综合征

：是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

二、选择题A1/A2型题1、各种类型休克基本病理变化是：EA、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压减小D、尿量减少E、有效循环血量锐减2、休克早期的临床表现是：AA、表情淡漠B、发绀，四肢厥冷C、血压下降，脉速D、脉压小，尿量减少E、抽血时血液黏稠易凝3、休克病人使用血管扩张药必须具各的条件是：CA、纠正酸中毒B、心功能正常C、补足血容量D、先用血管收缩药E、与皮质激素同用4、休克病人并发休克肺时的典型表现是：AA、进行性呼吸困难B、代谢性酸中毒C、肺呼吸音降低D、肺湿性哕音E、发绀5、下列关于休克护理不妥的是：CA、平卧位B、常规吸氧C、给热水袋，保暖D、观察每小时尿量E、每15分钟测血压、脉搏1次6、冯先生．因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O（0.47kPa），BP90／55mmHg（12／7.3kPa）。应采取的措施是：AA、加快输液速度B、减慢输液速度C、应用强心药物D、应用去甲肾上腺素E、静脉滴注多巴胺7、一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取：AA、呼气终末正压给氧B、持续吸纯氧C、快速输液D、给血管活性药物E、气管切开8、观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是：EA、脉率B、血压C、呼吸D、神志E、尿量A3/A4型题（9～11题共用题干）女，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90／70mmHg（12／9.3kPa）。9、病人的休克类型是：BA、出血性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、感染性休克10、病人早期可以应用的药物是：BA、阿拉明B、多巴胺C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、异丙肾上腺素11、在对因治疗选用的药物是：EA、阿拉明B、多巴胺C、异丙嗪D、毛花苷丙E、去甲肾上腺素三、简答题1、简述休克中期患者的基本表现及相关护理。答：1．紧急救护（2）控制出血：（3）保持呼吸道通畅：（4）改善缺氧状态：（5）使用抗休克裤：（6）调节体温：（7）镇静、止痛：2．补充血容量3．配合治疗原发病4．纠正酸中毒5．遵医嘱用药（1）血管活性药物：（2）强心药物：（3）抗凝药物：（4）糖皮质激素：（5）抗菌药物：（6）其他药物：6．观察病情（1）意识：（2）生命体征：（3）皮肤、黏膜：（4）周围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间：（5）尿量及尿比重：（6）实验室检查：（7）特殊监测：2、简述休克裤的使用。答：使用时将其打开，从伤病员的侧身垫入身后，将腹部片及双下肢片分别包裹腹部和双下肢。上缘必须达到剑突水平，以便充气发挥其作用，下缘可连踝部。充气方法可用口吹，或用打气筒或氧气瓶充气。囊内压力一般在5.33

kPa，可显示明显效果。适应证1．收缩压低于10.66

kPa的低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克。2．感染、中毒性休克。3．腹部及股部以下出血需直接加压止血者。4．骨盆及双下肢骨折需要固定者。5．脑外科手术中预防低血压。禁忌证1．心源性休克。2．脑水肿或脑疝。3．横膈以上出血。使用注意事项1．由熟悉休克的人员来决定使用。2．穿着要正确，经常监测神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的情况和囊内压的变化。3．有条件时，一面穿裤打气，一面输血、输液。4．解除休克裤时加快输血、输液，以免血压骤停重陷休克。较长时间穿抗休克裤时，应适当降低气压，并适量输入5%碳酸氢钠以防酸中毒。四、案例分析男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。问题：1、对该患者休克部分提出护理诊断。2、为该患者制定详细的休克护理计划。第五章麻醉病人的护理一、名词解释

1、局部麻醉：

又称部位麻醉。是将局麻药经注射、涂敷、敷贴、滴入或灌注等作用于周围神经的某个部位而产生麻醉作用的方法。

2、全身麻醉：是麻醉药经呼吸道吸入或经肌内、静脉注射进入体内，暂时抑制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。二、选择题A1/A2型题1、护理全麻未清醒病人、以下最重要的是：CA、保暖

B、定时测血压、脉搏、呼吸

C、平卧头偏向一侧

D、输液输血2、女、30岁、因甲亢行甲状腺大部切除术，术前不宜选用：CA、苯巴比妥钠

B、杜冷丁

C、阿托品

D、氟哌利多3、腰麻后去枕平卧6~8小时是防止：AA、头痛

B、呕吐

C、切口痛

D、血压下降4、麻醉前禁食、禁饮的主要目的是：AA、预防呕吐物误吸

B、防止术中排便

C、防止术后腹胀

D、利于术后胃肠功能恢复5、腰麻病人腰椎穿刺时的体位是：AA、侧卧位，低头弓腰抱膝

B、侧卧位，上肢抱头，下肢伸直C、侧卧位，上肢抱胸，下肢伸直

D、侧卧位，上肢前伸，双下肢贴腹6、预防全麻术后病人发生呼吸困难，下列哪项最重要：DA、气管插管

B、加压给氧

C、注射阿托品

D、去枕头侧位7、丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是：CA、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位A3/A4型题（8～10题共用题干）女，35岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉快，血压160／90mmHg。8、此病人出现：BA麻醉过敏B麻醉中毒C．精神紧张D．感染中毒E．以上都不是9、首项工作是：AA．停用麻药B，注射阿托品C．给氧D注射苯巴比妥钠E．注射硫喷妥钠10、病人发生惊厥，给何药控制：BA阿托品B．硫喷妥钠C．苯巴比妥钠D．哌替啶E，吗啡三、简答题1、麻醉前常用药物有哪些，各举一个药名？答：常用药物有以下几种，应遵医嘱在麻醉前30～60分钟给药。①催眠药：常用苯巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥等。②安定镇静药：常用地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪等。③镇痛药：常用哌替啶、吗啡、芬太尼等。④抗胆碱药：常用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。2、腰麻后采取何种体位，有什么作用？答：蛛网膜下隙阻滞者，应去枕平卧；预防由于颅内压降低引起的头痛现象。3、局麻药内加肾上腺素的作用是什么？答:预防由于药物吸收过快引起的麻醉药毒性反应。四、案例分析 患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。

请你就该病人回答以下问题：

该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和护理？第六章手术前后病人的护理一、名词解释1、围手术期

：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间

2、急症手术

：病情危急，需在短时间内迅速手术，抢救病人生命，如外伤性脾破裂、肠破裂等，应在最短的时间内进行必要的术前准备。3、择期手术：施行手术的迟早，不影响治疗效果，应当做到充分的术前准备，如未嵌顿的腹外疝手术。

4、限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜过久延迟，应在较短时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的根治术等。5、

手术热：又称外科热或吸收热。是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃。二、选择题A1/A2型题1、术前提高病人手术耐受力的措施不包括：EA、指导病人饮食

B、保证睡眠和休息

C、纠正营养不良及代谢失调

D、保护病人重要脏器功能

E、做好病人手术区皮肤准备2、手术日晨准备工作错误的一项是：DA、根据不同情况给予术前用药

B、女性病员要注意有否月经来潮C、有活动假牙要取下

D、手术前均要灌肠

E、瞩病员排尿3、腹部手术切口裂开时，不正确的处理是：DA、稳定病人情绪

B、与医师联系C、部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎

D、凡肠管脱出、立即还纳腹腔、腹带包扎4、以下术后卧位，哪项不正确：DA、颈、胸部术后高半卧位

B、腹部术后低半卧位C、脊柱、臀部术后俯卧或仰卧

D、颅脑术后可取头低脚高位

5、胃肠道术后病人开始进食的时间是：DA、恶心呕吐消失后

B、腹痛消失后C、腹痛减轻后

D、肛门排气后6、阑尾切除手术后病人早期下床活动主要目的是：CA、预防压疮

B、预防血栓性静脉炎

C、预防肠粘连

D、预防尿潴留

E、预防肺部并发症5、手术后病人咳痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是：EA、给镇咳药物

B、鼓励翻身

C、戒烟

D、给抗生素

E、超声雾化吸入6、下列手术后切口感染得表述错误一项是：A、术后24h高热

B、术后3日后切口疼痛加剧

C、切口红、肿、热、痛

D、手术3日后体温仍在38℃以上

E、术后血白细胞持续升高7、下列内容哪项不符合对手术后病人护理评估内容：DA、详细了解麻醉种类

B、了解术中输液、输血和用药情况

C、检查生命体征

D、安置体位

E、引流管固定情况8、一般术后病人共性观察要点中可不包括：CA、生命体征观察

B、伤口观察

C、引流情况的观察

D、凝血功能的观察

E、术后并发症的观察9、胸腹部手术后常见的并发症是：DA、伤口疼痛

B、腹胀

C、肺部感染

D、恶心呕吐

E、排便困难10、某病人腹部手术后1周,病人大便时突然腹痛,伤口敷料被红色渗液浸湿,此时应考虑：CA、切口感染

B、切口血肿

C、切口裂开

D、肠破裂

E、腹腔内出血11、男性病人,52岁,胆囊切除术后4天,病人突然出现体温升高39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿锣音，应考虑并发：AA、肺炎

B、伤口感染

C、肺不张

D、肺水肿

E、肝脓肿12、女性病人，54岁，肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发为血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是：CA、局部硫酸镁湿热敷

B、患肢抬高

C、局部按摩

D、患肢制动

E、理疗，应用抗生素A3/A4型题（13～14题共用题干）女性，40岁。颅内肿瘤，拟全麻下开颅手术。13、术后未清醒前的卧位是：EA、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧中凹位E、去枕平卧，头转向一侧14、麻醉完全清醒后应采取：CA、平卧位B、半卧位C、头高斜坡位D、平卧中凹位E、去枕平卧三、简答题1、术前呼吸道准备的措施包括哪些？答：有吸烟嗜好者，术前戒烟2周以上，以免呼吸道黏膜受刺激，分泌物增多。指导病人做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。有肺部疾病的病人，使用抗生素，指导体位引流，一般情况下，待控制感染后再考虑安排手术。痰液黏稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作超声雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘发作的病人，术前一日可用地塞米松0.5

mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管黏膜水肿，有利于痰液排出。2、术前胃肠道准备的目的是什么？答：，以防麻醉或手术引起呕吐而发生窒息或吸入性肺炎。3、术前胃肠道准备的措施包括哪些？择期手术病人术前12小时禁食，4小时禁水；胃肠道手术病人术前1～2天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人手术前3日每晚以0.9%氯化钠溶液洗胃，以减轻胃黏膜充血水肿。结肠或直肠手术术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会。四、病例分析王某，70岁。上腹部隐痛1年，近1个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。请就此病人制定手术前护理计划。第七章手术室护理工作一、名词解释1、洁净区：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉准备室等。洁净要求最高，设在手术室最靠内的位置。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的所有人员及其活动都必须严格遵守无菌原则。2、无菌术：3、消毒：是指用化学的方法杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物4、灭菌：杀灭一切活的微生物。二、选择题A1/A2型题1、手术过程中,清点核对器械、敷料的时间是：AAA、手术开始前和准备关体腔前

B、手术进行中

C、手术开始前

D、开始缝合皮肤前

E、手术完毕后2、男性病人,30岁,诊断为外伤性体克,怀疑脾破裂需立即手术,由门诊直接送入手术室,在医师和麻醉师看病人的同时,巡回护士应首先处理的是：CA、给病人吸氧

B、手术区备皮

C、输液,抽血配血

D、准备手术器械

E、摆好病人体位A3/A4型题（3～5题共用题干）女性，26岁，参加剖腹手术，任手术护士。3、她在下面的操作中错误的是：EA、手术前一日准备手术器械B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械C、以碘酊消毒手术区皮肤D、术中传递器械、配合手术E、术后清洗器械4、她与巡回护士共同的一项工作是：EA、手术开始前清点器械、敷料、针线B、关体腔前清点器械、敷料、针线C、手术前一日准各手术器械D、手术后清洗手术器械E、手术开始前及关体腔前清点手术器械、敷料、针线5、她对术中切下的胂瘤标本要BA、置弯盘中，放在器械台边缘B、纱布包裹，置升降器械盘托上C、交巡回护士D、弃在污物桶内E、裸露置于器械台上三、简答题1．试述手术室护士的职责和工作内容。答：一进人手术室应穿好工作服、手术衣、戴口罩帽子、无长指甲。二工作认真负责,做好术前患者访视，对拟行手术患者应认真查对科别、姓名、床号、诊断、年龄、手术名称及部位麻醉方式、手术医师等杜绝差错。三按手术要求摆好患者体位，保护受压皮肤充分暴露术野做好术前各项准备。四配合医师手术主动及时，在手术间不谈论与手术无关事项，坚守工作岗位，关闭手机。五认真履行职责严格执行手术室查对制度、输血制度、消毒灭菌隔离制度等。六严格执行手术前关闭术口前及关闭术口后对器械敷料的清点制度，洗手护士配合主动术后将器械等物品彻底清理，巡回护士术前准备齐全术中观察及时术后整理彻底。七每日进行手术间空气消毒，每月空气细菌培养，保持手术室清洁整齐安静安全。八手术器械及辅助用物准备齐全适用保持性能良好。九掌握手术室应急预案操作程序。2．试述手术人员无菌准备的方法。答：1、一般准备进入手术室时，应先在手术室入口处更换专用鞋，再进入更衣室更换洗手衣和裤、戴帽子和口罩。洗手衣扎入洗手裤内，自身衣领、袖和裤脚不可外露，手术帽应遮盖全部头发，口罩应遮盖口鼻。摘除身上饰物，修剪指甲，除去甲下积垢。2、手臂的刷洗与消毒手臂的刷洗与消毒简称外科洗手。目的是通过机械性刷洗和化学消毒的方法，尽可能清除手及前臂皮肤上的暂居菌和部分常驻菌。传统的方法有肥皂液刷手法和氨水溶液洗手法，但随着各种消毒剂的生产和推广应用，目前医院多采用消毒剂（如碘附、灭菌王等）刷手法。

1．肥皂液刷手法（1）手臂清洁：（2）刷手（3）擦干手臂：（4）手臂消毒：2．消毒液刷手法用于刷手的消毒液种类较多，如0.5%碘附、碘而康、活力碘、灭菌王、美逸柔、丹尼尔、术必泰等，使用方法大同小异。消毒液刷手，用时短（一般为3分钟）、对皮肤刺激性小、消毒效果可靠，目前已基本取代了传统的肥皂液刷手法。3、穿无菌手术衣与戴无菌手套3．试述安置手术体位的注意事项及常用手术体位的安置方法。答：安置手术体位时应注意：①最大限度地保证病人的舒适与安全；②有利于手术野的显露，方便手术者的操作；③对呼吸、循环的不利影响最小；④妥善固定，不使肢体、神经受到过度牵拉或压迫；⑤肢体应有托架支持，不可悬空放置；⑥躯干或肢体贴近手术床的凹、凸部位应垫软枕；⑦便于麻醉和病情监测。常用的手术体位有以下几种：1．仰卧位（1）水平仰卧位：适用于腹部、胸前手术。仰卧，两臂用中单固定于体侧，头部置软枕，腰曲、腘窝和足跟各置软垫，膝部加约束带固定。（2）上肢外展仰卧位：适用于乳房及腋部手术。仰卧，手术侧靠近手术床边，肩胛下置软垫，上肢伸直，外展90置于托臂板上，对侧上肢用中单固定于体侧，其余与水平仰卧位相同。～20，头板适当下落，颈后垫以圆枕，双肩下垫肩枕，使颈过伸头后仰或转向健侧，其余与水平仰卧位相同。2．侧卧位（1）胸部手术侧卧位：适用于胸腔手术。健侧侧卧90，背部、胸部、腋下各垫一软枕，两上肢伸直固定于托臂架上、下层，位于上方的下肢屈曲，下方的下肢自然伸直，两膝、踝间分别垫软垫，髋部和膝部用固定带固定。（2）肾手术侧卧位：适用于肾手术。健侧侧卧90，肾区对准手术床腰桥，腰部垫软垫，将手术床腰桥摇起，位于上方的下肢伸直，下方的下肢屈曲，手术床的头板和足板适当降低，其余与胸部手术侧卧位相同。3．俯卧位适用于脊柱及其他背部手术。俯卧，头偏向一侧，两臂半屈置于头旁，头部、上胸部、耻骨及髂嵴处各垫一软枕，使腹部不接触床面，减轻对胸腹部的压迫，小腿、足背垫以软枕，使踝关节自然下垂，腘窝部用固定带固定，手术床的头板和足板适当降低。4．截石位适用于会阴部、肛门、尿道等手术。仰卧，臀部下移，使骶尾部低于背板下缘，必要时臀下可垫一小枕，穿上腿套，两腿分别置于左右搁腿架上，腘窝部垫软垫，用固定带固定。4．试述手术区的铺单及消毒方法。答：铺单的方法。1．铺手术巾（切口巾）即用4块手术巾遮盖切口周围。每块的一边折叠1/4，依次展开递给第一助手。通常第一助手在手臂消毒后铺单，一般先铺对面或相对不洁的一侧（如下腹部、会阴部），最后铺靠近自己的一侧。递巾时前3块折边朝向第一助手，第4块折边朝向自己，双手不可与第一助手的手接触，最后递4把布巾钳给第一助手，夹住切口巾交角处，以防移动。若第一助手已穿无菌手术衣，应先铺靠近自己的一侧，再铺相对不洁的一侧，然后铺其他两侧，递巾时第一块折边朝向自己，后3块折边朝向第一助手。若使用无菌塑料薄膜粘贴皮肤切口，可免去布巾钳的传递。2．铺中单应与已穿戴好手术衣及手套的手术医师配合铺单。双手托住中单，将中单一端递给手术医师，两人同时后退先横向展开，然后依次向病人头端和足端纵向展开。注意应将中单一侧平切口巾边缘，另一侧展开时转腕用中单角包住手部，展平后同时松手，使中单自然垂下。3．铺大单以剖腹单为例。双手将剖腹单翻开，将开孔处对准切口位置，使有红色三角标志一侧朝向病人头端。翻开对折面同时后退横向展开，然后先向病人头端展开，再向病人足端展开，展开时也应转腕用单角保护手部，以免污染。消毒法：1．常用消毒液消毒时，手术护士将盛有消毒液纱球的小杯或弯盘及卵圆钳递给第一助手。常用的消毒液有0.5%碘附溶液、0.5%氯己定醇溶液、2.5%碘酊、70%乙醇等。2．消毒方法以切口为中心逐步向四周涂擦，范围与备皮范围相同，一般应超过切口四周至少15cm。若为感染伤口或会阴、肛门手术，应按相反顺序涂擦，即自四周涂向感染伤口或会阴、肛门处。用0.5%碘附、0.5%氯己定醇消毒，涂擦2遍即可；用2.5%碘酊消毒，可涂擦2遍，待碘酊稍干后再用70%乙醇脱碘2遍。3．注意事项皮肤消毒时，不可遗留空白区，已涂擦污染部位的纱球不可再用来涂擦清洁区。面部、会阴部、黏膜、供皮区及婴幼儿等不可用2.5%碘酊消毒。5．试述手术中的无菌原则。答：1．保护无菌区2．正确使用手术衣3．正确使用无菌包和无菌容器4．正确使用无菌桌5．防止皮肤上的细菌造成污染6．正确隔离污染四、案例分析30岁，男性病人，拟于明日上午八点在连续硬膜下麻醉行阑尾切除术。请做好以下准备。手术器械准备。手术室安排。麻醉及护理方案制定。 第八章外科感染病人的护理一、名词解释1、痈：痈指邻近的多个毛囊及其所属周围组织的急性化脓性炎症（图8-2）。也可由多个疖相互融合而成，中医称为“疽”。颈后俗称“对口疮”，背部则俗称“搭背”，自身卫生条件较差的老年人及长期糖尿病人临床较为多见。2、疖：

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，俗称“疔疮”，好发于颈项、头面、腋窝、背部等毛发丛生或皮脂腺较多处，感染局限，多能自愈，偶可扩散引起全身性感染，是临床常见的外科疾病之一

3、脓肿：急性化脓性感染局限化后，组织或器官内病变组织坏死分解液化，形成局限性脓液积聚并具有完整腔壁者，称为脓肿

4、破伤风：破伤风是破伤风杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起的一种急性特异性感染。临床特征表现为全身或局部肌肉强直性收缩及阵发性痉挛，并由此导致张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张的特有体征。5、疖病：不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与机体抵抗力低下，皮肤不洁及常受微小创伤有关。6、危险三角区：面部组织疏松，血流丰富，感染易于扩散。故面疖常较严重，红肿范围较大。位于鼻、上唇所围成的“危险三角区”内的感染，切勿碰撞挤压，因该区静脉血液可经眼静脉回流入颅内，病菌易随血流进入颅内引起感染，出现大范围颜面部软组织红肿、头痛、高热、畏寒等颅内感染表现，严重者可有昏迷。二、选择题A1/A2型题1、唇周疖肿挤压后出现寒战高热，眼部周围红肿疼痛，首先考虑：DA、毒血症

B、脓血症

C、菌血症

D、海绵窦栓塞症2、深部脓肿诊断的主要依据是:DA、有波动感

B、局部有深压痛

C、高热、白细胞升高

D、穿刺抽到脓液

3、破伤杆菌侵入人体唯一途径是：CA、粪—口途径

B、正常皮肤和粘膜

C、伤口

D、血液循环4、破伤风杆菌侵入伤口后使人发病，重要条件是：AA、伤口有厌氧的微环境

B、伤口宽大

C、伤口流血多

D、伤口窄浅

5、预防破伤风最可靠的方法是：BA、注射破伤风抗毒素

B、注射破伤风类毒素

C、注射丙种球蛋白

D、及时处理伤口

6、破伤风的临床症状应除外：DA、颈项强直

B、角弓反张

C、苦笑面容

D、神志不清A3/A4型题（7～8题共用题干）男性，35岁，右足右小腿丹毒。7、下列处理不妥的是：BA、休息B、右下肢下垂C、局部硫酸镁湿热敷D、全身用抗生素E、床边隔离8、如局部用硫酸镁湿热敷，其浓度是：DA、20％B、30％C、40％D、50％E、60％三、简答题1、为什么危险三角区的感染灶要避免挤压？答：位于鼻、上唇所围成的“危险三角区”内的感染，切勿碰撞挤压，因该区静脉血液可经眼静脉回流入颅内，病菌易随血流进入颅内引起感染，出现大范围颜面部软组织红肿、头痛、高热、畏寒等颅内感染表现，严重者可有昏迷。2、哪些软组织感染需及时切开引流？为什么？答：脓肿、急性蜂窝组织炎、脓性指头炎等。目的是切开引流或减压。3、外科感染时患肢抬高和制动的目的是什么？答：抬高患肢的目的是减轻组织水肿、缓解症状。制动的目的是防止炎症扩散，同时缓解症状。4、急性感染的局部表现有哪些？答：体表或接近体表的急性化脓感染大多有其典型的炎症反应体征，即红、肿、热、痛及功能障碍。一般情况下，发生于皮肤和皮下组织，乳房，四肢等部位的软组织感染，可出现局部皮肤发红，组织肿胀，皮温增高，触诊有硬结及明显压痛。但有时候此典型表现不一定全部出现，可随病程长短，病变范围大小及位置深浅而略有不同。慢性感染者体表可有溃疡、窦道，亦可有局部组织肿胀，肿块或硬结，但多无触痛或压痛。体表感染形成脓肿后，触诊硬结消失，代之以波动感，但应注意与血肿、动脉瘤或动静脉瘘相鉴别。四、论述题某男性病人，３３岁，因足底刺伤后发生破伤风。现全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛。请你根据病人的情况，提出主要护理诊断和护理措施。第九章损伤病人的护理一、名词解释1、创伤：机械性致伤因子所致的损伤，又称创伤。

2、一期愈合：又称原发愈合。边缘整齐、对合良好，缝合后能顺利愈合的伤口。组织修复以原来的细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。愈合后功能良好。

二、选择题A1/A2型题1、现场急救严重损伤病人首先应:CA、抗休克

B、包扎伤口

C、解除窒息

D、镇解止痛2、促使感染伤口尽早愈合最关键的是：CA、抬高患肢

B、局部制动

C、应用抗生素

D、充分引流3、大面积烧伤病人48小时内最重要的全身改变是:CA、创面脓毒症

B、急性肾功衰

C、低血容量性休克

D、菌血症4、Ⅲ°烧伤时下列哪项不出现：DA、痛觉消失

B、皮肤发黄

C、有焦痂

D、有大水疱5、防治烧伤后严重感染的关键是：BA、选用有效的抗菌药

B、正确处理创面

C、全身支持治疗

D、做好心理护理6、男，4岁，双下肢，双臂烧伤3小时来诊，患儿哭闹不止，创面有大水疱，疱型较薄，基底潮红，水肿明显，以下判断不正确的是：AA、烧伤面积46%

B、浅Ⅱ度烧伤

C、需住院治疗

D、必需抗休克7、抢救伤员时应当首先处理：CA、休克

B、止血

C、窒息

D、骨折8、女性年轻病人下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，你如何处理：BA、局部用热水袋

B、局部用冰袋

C、用热水泡脚

D、局部按摩A3/A4型题（9～12题共用题干）患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。9、该患儿的烧伤面积为：BA、20％B、40％C、46％D、50％E、70％10、此患儿的烧伤深度为：BA、I度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度11、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液量为：EA、1040mlB、1140mlC、1240mlD、1340mlE、1440ml12、对于该患儿的现场处理不正确的是：BA、迅速脱离热源B、创面涂抹龙胆紫C、用自来水大量冲洗双下肢D、大量补液E、迅速送往医院三、简答题1、简述烧伤的现场急救？答：主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。（1）迅速脱离热源：（2）抢救生命：（3）保护创面和保温：（4）保持呼吸道通畅：（5）其他救治措施：①纠正低血容量：

②镇静止痛、稳定伤员情绪：③有效地处理严重复合伤：2、包扎和暴露疗法各适用于哪些情况？答：包扎疗法适用于四肢烧伤、气候寒冷而病房保温条件差和小面积烧伤的门诊病人。暴露疗法是将创面直接暴露在温暖而干燥的环境中，多用于头颈部、会阴部烧伤或有严重感染的创面和大面积烧伤病人。3、影响创伤修复的因素有哪些？答：l．年龄2．感染3．异物存留及失活组织过多4．慢性疾病5．血液循环障碍6．营养状况7．局部制动不够8．类固醇激素4、烧伤在临床上分为哪几期？答：（1）急性体液渗出期（休克期：（2）感染期：（3）修复期：5、烧伤的现场急救措施主要包括哪些？答：（1）迅速脱离热源：（2）抢救生命：（3）保护创面和保温：（4）保持呼吸道通畅：（5）镇静止痛、稳定伤员情绪：（6）有效地处理严重复合伤：四、论述题某成年男性，体重60㎏，不慎被沸水烫伤，立即送进医院。护理体检：神志清楚，P104次/分、Bp12/8kPa（90/60mmHg），面部、颈部、胸腹部、双前臂、双手布满大水疱，感觉剧痛，双小腿水疱较小，有拔毛痛，双足呈蜡白色、可见树枝状静脉栓塞网。入院后开始静脉输液，并同时进行清创。问：（1）估计烧伤总面积？（2）说出主要的护理诊断？（3）计算伤后第一个24小时的补液总量：第十章肿瘤病人的护理一、名词解释1、肿瘤：肿瘤是正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。2、异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其原发的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异性性。二、选择题A1/A2型题1、肿瘤TNM分期法，N代表：CA、原发肿瘤B、有远处转移C、淋巴结D、有淋巴结转移E、无远处转移2、肿瘤TNM分期法，M代表：BA、原发肿瘤B、有远处转移C、淋巴结D、有淋巴结转移E、无远处转移3、在预防和消除肿瘤远处转移方面，效果最好的治疗方法是：CA、根治手术B、化疗C、放疗D、中医中药E、预防性手术4、对放射线最敏感的肿瘤是：AA、鼻咽癌B、胃癌C、肺癌D、霍奇金病E、乳腺癌5、癌症的一级预防是指：CA、早发现B、早诊断C、预防病因D、早治疗E、康复预防A3/A4型题（6～7题共用题干）女性，乳腺癌根治术后，进行化疗。6、化疗后三天，患者出现大量脱发，正确的处理方式是：CA、停药B、使用生发剂C、戴假发D、不予处理E、使用利血生7、化疗后四天，检测病人白细胞数为5500/ml，正确的处理是：DA、停药B、使用利血生C、加用鲨肝醇D、继续检测、暂不处理E、骨髓穿刺三、简答题1．简述良、恶性肿瘤的区别。答：良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂象多见，并可见病理核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质2．简述肿瘤的转移分类、病理分型、局部临床表现。答：病理分型（1）．良性肿瘤良性肿瘤细胞分化成熟，呈膨胀性生长，不发生转移，对人体影响不大，但长在重要部位也能威胁生命。部分良性瘤可恶性变。（2）．交界性肿瘤少数肿瘤形态上属良性，但