伤寒学习课案课件

伤寒学习课案幽默来自智慧，恶语来自无能伤寒学习课案伤寒学习课案幽默来自智慧，恶语来自无能本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除学习要点¤掌握伤寒流行特点、发病机制与病理解剖典型伤寒的临床表现、实验室检査、诊断、治疗。口熟悉伤寒的并发症及鉴别诊断口了解伤寒的病原学及预防。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不案例当之处,请联系本人或网站删除口患者,男,36岁。因“发热7天”于2012年6月30日入院口患者于2012年6月23日开始出现发热,体温高达39℃,为持续性发热,无胃寒,曾在诊所按“感冒”用头孢氨苄诊疗2天症状未见好转,体温高至40℃,来我院就诊收入院诊疗体格检査:T39.4℃,P78次/分,R20次/分BP90/60mmHg,神志淸楚,表情淡漠,皮肤巩膜无黄染腹部可见2个淡红色斑疹,直径约3mm,压之褪色,无瘙痒肺未发现异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下1cm,质软,边钝,有轻压痛,脾肋下未触及,肝区无扣击痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。口实验室检査:血常规:WBC6.9×109/LN0.658,L0.242,嗜酸性细胞计数为0.005×109/L;肝功能:ALT206IU/L,AST113IU/L。乙肝病毒标志物阴性通过多年的音乐教学实践，我认为要创设轻松愉快的音乐课堂教学环境，至少要做到以下两点：一、创立新的教学模式我们知道以往的音乐课沉闷乏味，一般是以教师示范、学生模仿为主，学生想象力和创造力受到压抑。因此亟待于推出新的教学模式，即激活学生学习音乐的主动性和创造性。由被动的学习转化为主动的学习，由以前的旁观者变为积极的参与者。它通过教学内容的充分活动化，自然唤醒学生的想象力，通过引导学生感受音乐，从而有效地达到音乐教育目的。1.根据不同的教学内容，采用新的电教、多媒体手段，对学生进行即兴创作能力培养进一步感知音乐情绪、速度、力度、节奏变化。例如：有的歌曲可以边唱边画，让学生情与画相互交融；有的歌曲可以边唱边演，让学生唱与动有机结合等等。2.加强学生思维的训练，拓展教师的教学思路比如：引导学生为所学过的歌曲改编歌词；将原歌曲改编成音乐小品；启发学生跟着乐曲单独或分组编排动作，满足学生的求知欲，增加对音乐的感受力。二、改变传统的教学观念1.注重音乐欣赏活动的趣味性音乐作品具有强烈的情绪感染作用，好的音乐能引起人们情感上的共鸣，产生复听愿望，形成一种快乐享受。从重视欣赏教学着手启发学生兴趣，它可以满足学生的求知欲望，提高学生理解作品能力。学生可通过观察、欣赏、演唱、器乐演奏等方式，感知音乐。在教学中注意体现老师的主导作用与学生的主体作用，为学生学习音乐创设一个轻松愉快的教学环境。2.实行“乐器进课堂”，提高参与活动的自觉性长期以来，由于传统教学观念影响，只重视歌唱而忽视器乐，认为音乐课堂就是“唱唱歌”，结果一直难以改变传统教学观念。现在提倡“乐器走进课堂”，正是为了让学生了解奇妙迷人的器乐世界，将学生引入神奇辉煌的器乐殿堂。3.使用打击乐，培养对节奏及声音的敏感性学生对动作有着特别的兴趣，在襁褓中就对身旁的摇响玩具十分注意，再大一点就开始对各种乐器产生兴趣，所以在音乐教学中要多使用打击乐结合教学内容，选用不同的乐器为不同的动物、自然现象、人物情绪等做伴奏，还给打击出的声音配动作。什么鸟飞，马跑的声音，天空雷雨声等等，这样可以大大地增强学生的节奏感及对声音的敏感性。实践证明：教师把音乐教学变枯燥为快乐，学生变苦学为乐学，实为课堂模式一大改进，这种快乐教学不仅可以活跃课堂气氛，调整教与学的关系，还让学生在愉悦中不知不觉地完成学习任务，增强学习的趣味性，极大地提高教学效率。一、农村中学地理教学中的问题1.家长地理教育理念落后，对地理教育仍存在偏见。地理教育在素质教育中具有其他学科不可替代的作用，但在农村地区，许多家长仍以考试中成绩的比重对待学科，而且“学好数、理、化，走遍天下都不怕”的偏见仍很严重。虽然新课改后“四个发展”中包含义务教育规范性发展，但是地理教育仍不规范，仅是表面上从“副科”走出，而未上升到”主科“的地位。由于农村地区经济落后，许多家长把考大学看做孩子走出农村的唯一途径。他们在孩子的教育中带有功利性，认为学习地理等其他学科，还不如切实搞好语、数、外这些成绩比例高的学科，花血本报各种数学和外语培训班，买各种资料，只为让孩子考个好成绩，自认为只有那样才是对孩子最好的教育，忽视了孩子的全面发展。据初二一位班主任说，开家长会时，有80%的家长会关心语、数、外，仅有不到3%的家长会问及地理、历史科目。受此影响，学生对地理课的重视程度也不高，甚至出现地理课上做其他作业或找语数外老师辅导的现象，仅在考前突击过关了事。2.教师对地理教学重视不够，缺少继续教育观念。“培养新一代的学生，教师是关键，有了好的课程标准、教材、教学方法，还必须依靠一批新型的地理老师去实现”。但当前教育，本科毕业地理专业的老师较少，而且由于农村经济相对落后，优秀人才不愿意到农村从事教育工作；现有地理教师有安于现状的思想，部分教师仍采用传统的教学方法，以传授课本知识为主，“一支粉笔一张嘴，一堂课从头讲到尾”，不管学生能否接受，使本来有趣的地理课变得枯燥乏味，而不愿意学习现代电子技术，从事电化地理教育，也不愿意学习新的地理教育思想和方法。所以90%的老师认为地理课不重要，地理老师很好当，从而使农村地理教育存在“低师资教师―低教育水平―低社会发展”这样一个程式或回路。3.“教育公平”和“教育民主”理念普及不够。顾明远教授认为“教育公平，即教育机会均等，也就是给公民和儿童以同等的受教育机会”，“教育公平，应体现在地区之间、学校之间、教师之间、学生之间、师生之间及各学科之间”。农村地区之间首先教育显失公平，部分中学投资多，办学条件好，师资力量优越，自然对地理课重视，这样促使生源向这种学校流动，升学率高，继而上级政府重视，继续把新投资和师资投于这些学校，加剧了学校间“不公平”的现象。在教师方面，由于地理课平时参加评比的活动少，学校重视其他学科教师，使教师间存在“不公平”奖优现象，地理课教师吃力不讨好。在学生方面，多数学校给优等生优惠政策，加上教师的特别关照，使学生参加一些科技或竞技的项目“不公平”分布，学困生无缘参加，而地理活动少之又少，仅地理成绩优异者无缘展示才能。在一些地区，还存在男女孩接受教育不公平的问题……总之，“教育公平”理念在农村教育中落实很不到位。“教育民主”主要体现为学生对学业的自由选择和师生间的民主化，地理作为科学知识的重要主要部分，“科学知识本身就是猜测，混杂着我们的错误、我们的偏见、我们的梦想、我们的希望”，但农村中学师生间是缺乏民主化的，因学习资源的缺乏和信息不足，学生自主学习的空间和条件都受到极大的限制，仍存在着“三尺讲台”不容轻视，老师话语就是答案的现象。而且学生对自己的喜好没有选择权，他们往往在老师和家长的双向“辅导”下展开有轨迹的学习，根本不能考虑自己的想法。二、成因分析1.考试制度的安排影响地理教学的发展。各学校普遍存在着月考不问地理，仅有部分中学会组织期中考试，而大多数以期末成绩“一锤定音”，这样对有“主科必考”思想的人们来说，就使地理课低“主科”一等，自然让地理课成绩优秀的师生缺少优越感，在其他科目的优秀者面前没有话语权和交流地位。这样导致地理教学中师生缺乏主动性，应付态度明显，更别说让教师提出有创意的课件或教案。在走访一名地理教师时，他说全校除了高中有地理老师任班主任的，初中是没有的，由于地理考试不重要，早读和自习课根本没份，地理教师与学生沟通很困难或者缺少时间。总之，考试不严格要求地理课，使地理教学活动处于很被动的位置。2.师资分配不均衡，教师个人利益与公共利益取向错误。由于地理教师缺乏，而高中又急需补给，因此许多优秀教师在其他中学得到锻炼后，纷纷调入高中部，普通中学的地理老师流动严重，成为输送高中地理教师的基地。农村地区经济发展极不平衡，部分地区教学环境艰苦，多数老师为了个人利益，在分配几年后都寻找机会调入经济条件较好的学校。在走访中得知，个别中学初二地理课仅半年就换了三次老师，而部分学初二地理课出现过开学三周无老师上课的现象。总之，教师的流动，给地理教学造成很大困扰。3.教育培训政策影响地理教师队伍建设。在农村中学培训，其中最多的是校长培训，而对专业教师培训仅是培训了计算机，且数量有限。在走访中得知，地理、历史、生物等课，均无老师参加培训，在普通中学中培训老师名额很少。一位37岁的地理老师说，估计等到他有机会培训时，他已经退休了。4.教师自身认识水平不高，自身发展缓慢。在农村，许多教师抱着“贩买些知识来，就可以终身卖不尽的”想法，他们对自身发展没有引起足够重视。一些老师抱着“快退休”的态度，表现出混日子的状态，而一些较年轻的教师又不满足于少量的工资，“心不在岗”，工作态度不端正，学校对地理课审查松懈的态度，使这两种教师“风范”更加盛行。一些老教师自己不会运用电子教学，不仅不会虚心请教，反而以蔑视的态度观之；有些愿意接受的教师也不对课件进行加工，照搬别人的教学模式，不切实际且失去自己的特色。在调查中，70%的教师认为地理老师没必要花太多时间备课，仅有30%的老师认为新课改后，地理课的教学目标有所变化，教师应适应课改需求进行备课，并不断充实自己，而对加大地理教育方面的投资，几乎所有的老师认为没必要，说地理教学要求并不是很高，没必要浪费经费和时间。5.教学设备不足，制约课堂教学效果的提升。不少农村中学地理教学硬件设施薄弱，教学仪器设备短缺，使得教师课堂教学手段单调，缺乏灵活性和多样性。由于教育投入不足，经费有限，大多数农村学校无法添置齐全必需的教学仪器设备，许多农村中学欠缺教学挂图、资料、模型、标本，不少学校未能配备完整的图书室、实验室，大多只能因陋就简。教师备课时只有课本和教参，要讲解知识没有挂图，要实物展示没有标本模型。因而教师靠板书，学生靠笔记，就此进行教学。教师无法借助各种教学辅助手段来很好地完成课堂教学任务，教学效果和教学质量大打折扣的现象就在所难免了。即使有一些地图、挂图，也是多年以前的，不能跟上时局的变化。如中国政区图，重庆还是四川的一个省辖市，海南还属于广东省管辖等，更不要说世界时局的变化了。像褶皱、断层模型，甚至地球仪这种基本的教学仪器都不能满足正常教学需要，又如何能提高课堂教学效率和教学质量呢？6.教学研究不足，使学校地理教学水平停滞不前。现在农村中学几乎都没有独立的地理教研组，平时的教研活动无法正常进行。即使部分学校有教研组，教研活动也难以持续开展，许多教学中存在的问题解决不了。同科教师各自为政，相互独立，忙于备课、上课、批阅作业，长此以往，必然是观念陈旧，方法落后，从而使学生缺乏良好的学习方法，逐渐丧失学习兴趣。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除学习要点¤掌握伤寒流行特点、发病机制与病理解剖典型伤寒的临床表现、实验室检査、诊断、治疗。口熟悉伤寒的并发症及鉴别诊断口了解伤寒的病原学及预防。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不案例当之处,请联系本人或网站删除口患者,男,36岁。因“发热7天”于2012年6月30日入院口患者于2012年6月23日开始出现发热,体温高达39℃,为持续性发热,无胃寒,曾在诊所按“感冒”用头孢氨苄诊疗2天症状未见好转,体温高至40℃,来我院就诊收入院诊疗体格检査:T39.4℃,P78次/分,R20次/分BP90/60mmHg,神志淸楚,表情淡漠,皮肤巩膜无黄染腹部可见2个淡红色斑疹,直径约3mm,压之褪色,无瘙痒肺未发现异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下1cm,质软,边钝,有轻压痛,脾肋下未触及,肝区无扣击痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。口实验室检査:血常规:WBC6.9×109/LN0.658,L0.242,嗜酸性细胞计数为0.005×109/L;肝功能:ALT206IU/L,AST113IU/L。乙肝病毒标志物阴性本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除问题口该患者最可能的诊断是什么?口该患者确定诊断需哪些辅助检查?口该患者可能会发生哪些主要并发症?本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模交档如有不当之处,请联系本人或网站删除概述○伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病○主要病变部位回肠末段集合和孤立淋巴结○主要病理变化全身单核-吞噬细胞系统增生性反应●临床特征持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、特殊的中毒症状、粒细胞减少。○主要并发症肠出血肠穿孔本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿立档如有不当之处,请联系本人或网站删除病原学沙门氏菌属D群G短杆状,2~3‖m×0.6~1μm有鞭毛、无荚膜、不形成芽孢为需氧及兼性厌氧菌在含胆汁的培养基上生长良好主要致病因素为内毒素鞭毛扰原(%0.外界拉力较强:耐寒冷:水、食物中存活2~3w、粪便中1~2M、牛菌体扰原(O)奶中可生长繁殖;-20℃c长期保存。扰原()对光、热,干燥、—般消毒剂敏感:日照数小时、60℃c15`或100℃C立即伤寒杆菌死亡。饮水余氯0.2Salmonellatyphi0.4mng/L迅速死亡。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模交档如有不当之处,请联系本人或网站删除流行病学传染源