清创术与换药术

清创术与换药术第一页，共二十七页。精选ppt一、清创术清创术是对污染伤口的处理包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织(zǔzhī)，修复组织(zǔzhī)第二页，共二十七页。精选ppt1.时机(shíjī)

病情许可，越早越好无明显感染表现，均可清创已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织(zǔzhī)，也可清创，清创后伤口暂不缝合理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内第三页，共二十七页。精选ppt第四页，共二十七页。精选ppt2.术前准备(zhǔnbèi)

全面检查，有休克等危及生命的情况，应先抢救颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折(gǔzhé)应用镇静止痛药伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素注射TAT第五页，共二十七页。精选ppt3.清创步骤(bùzhòu)d.avi麻醉清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮肤和清洗(qīngxǐ)伤口两步消毒清理伤口修复组织包扎固定第六页，共二十七页。精选ppt4.术后处理(chǔlǐ)

体位(tǐwèi)和制动伤口和引流管理合理应用抗生素功能锻练

第七页，共二十七页。精选ppt5.止血带使用(shǐyòng)注意项常用有橡皮止血带和气囊止血带两种用于四肢创伤(chuāngshāng)经压迫止血不能控制的大出血在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处，下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应放松5~10分钟再上第八页，共二十七页。精选ppt第九页，共二十七页。精选ppt第十页，共二十七页。精选ppt二、换药术伤口更换敷料(fūliào)目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合第十一页，共二十七页。精选ppt1.换药前准备(zhǔnbèi)环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手物品(wùpǐn)准备：器械、敷料、引流物、固定用品等第十二页，共二十七页。精选ppt2.换药操作步骤揭除沾染敷料消毒清理伤口覆盖无菌敷料并包扎(bāozā)固定第十三页，共二十七页。精选ppt揭除沾染(zhānrǎn)敷料内层敷料用镊子(nièzi)轻轻取除敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下第十四页，共二十七页。精选ppt消毒(xiāodú)污染伤口(shāngkǒu)：由外向内清洁伤口(shāngkǒu)：由内向外第十五页，共二十七页。精选ppt清理(qīnglǐ)伤口清除坏死组织(zǔzhī)充分引流第十六页，共二十七页。精选ppt覆盖无菌敷料并包扎(bāozā)固定外层(wàicénɡ)无菌敷料覆盖并妥善固定内层根据肉芽情况选用(xuǎnyòng)创面引流敷料第十七页，共二十七页。精选ppt肉芽(ròuyá)生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血常用凡士林纱布第十八页，共二十七页。精选ppt一般伤口少量(shǎoliàng)分泌物常用盐水或依沙吖啶纱布第十九页，共二十七页。精选ppt创面苍白水肿(shuǐzhǒng)、色暗有苔、肉芽萎缩可用优琐湿敷第二十页，共二十七页。精选ppt肉芽(ròuyá)水肿用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷第二十一页，共二十七页。精选ppt第二十二页，共二十七页。精选ppt3.换药的次数(cìshù)一期缝合伤口(shāngkǒu)术后2~3日换药1次，至拆线时再换药分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次第二十三页，共二十七页。精选ppt4.换药的有关(yǒuguān)原则严格遵守无菌操作的原则安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口，最后感染(gǎnrǎn)伤口用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位第二十四页，共二十七页。精选ppt5.换药后整理(zhěnglǐ)换下的敷料集中放入污物桶器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡(jìnpào)1~2小时，然后重新消毒灭菌特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理第二十五页，共二十七页。精选ppt谢谢(xièxie)第二十六页，共二十七页。精选ppt内容(nèiróng)总结清创术与换药术。理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内。颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。3.清创步骤d.avi。清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步。常用有橡皮止血带和气囊止血带两种。在肢体适当部位(上肢在上臂