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文档简介

损失补偿申请书范文尊敬的XXX公司：您好！我是XXX，写此信是为了向贵公司提交一份损失补偿申请书。在此之前，我想对您表达我的歉意和诚意，并重申我对此次事故的严重性以及对我个人及家庭造成的困扰深感遗憾。一、事故经过及损失情况本案发生于YYYY年MM月DD日，在当天下午将近16:30左右，我驾驶着我的爱车行驶在XXXX路上。与此同时，贵公司的货车与我的车辆发生了严重碰撞，导致车辆损毁严重，给我及我的家人带来了极大的身体和精神伤害。经过交通事故处理完毕后，我及相关部门调查确认，我在此次事故中遭受了以下损失：1.人身伤害：由于剧烈碰撞，我及我的家人均遭受了轻伤，经医院诊断后，我被认定为患有颈椎扭伤，并需长期接受康复治疗。2.车辆损害：我的车辆在事故中严重受损，车辆大部分零部件被损坏，重新修复估计需要高额费用，甚至可能无法修复。3.经济损失：由于伤病发生后，我不得不缺席工作，既给我个人的收入带来了严重的打击，也给我家庭的生活造成了一定的困扰。二、责任认定及损失补偿要求根据现场勘察和相关证据，我们可以明确地认定此次事故完全由贵公司的货车驾驶员引发，该驾驶员对交通规则的严重违反导致了此次事故的发生。我在此向贵公司提出以下损失补偿要求：1.人身损害赔偿：根据医院的治疗方案，我的康复治疗费用预估为XXXX元，并且我已经遭受了一定的精神痛苦和时间上的浪费。因此，我请求贵公司承担我由此产生的一切医疗费用，包括康复治疗费、药品费以及心理治疗费等。2.车辆损害赔偿：根据车辆鉴定机构的报告，我的车辆无法修复，我请求贵公司按照市场价值进行赔偿，并支付车辆的残值费用。3.经济损失赔偿：由于我的伤病，我在一段时间内无法正常工作，导致我的收入受到了较大的影响。我请求贵公司对此进行合理的赔偿，并提供我失去的收入的详细计算方案。三、申请书附件清单在此，我附上以下证明文件以支持我在损失补偿申请中的主张：1.医院的诊断证明和治疗方案：详细记录了我受伤和需要进行的康复治疗。2.车辆鉴定机构的报告：确认了车辆损坏的严重性以及修复的困难。3.工资单和劳动合同等：证明了我在事故后一段时间内无法正常工作所导致的经济损失。以上证明文件，请贵公司认真审阅，并在收到此申请书后的十五天内提供书面答复。如果在该期限内未能收到回复，我将不得不采取法律手段维护我个人的权益。最后，我再次表达我对事故给您公司造成的损失和不便表示歉意，同时希望在处理

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