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文档简介

外科缝合操作规范

外科缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行；此外，还有皮肤钉合器、消化道吻合器、闭合器等进行缝合。1．以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤⑴进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。⑵拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推。⑶出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针2．缝合的基本原则⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。⑵注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。⑶缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。3．常用的缝合方法⑴单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

单纯间断缝合法连续缝合法

连续锁边缝合法两种8字缝合法⑵内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。

间断垂直褥式内翻缝合法

间断水平褥式内翻缝合法

连续水平褥式浆肌层内翻缝合法

连续水平褥式全层内翻缝合法

荷包缝合

半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋)⑶外翻缝合法：使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。

间断垂直褥式外翻缝合法

间断水平褥式外翻缝合法连续水平褥式外翻缝合法

⑷减张缝合法：缝合处组织张力大、全身情况较差时，为防止切口裂开而采用的方法。

减张缝合法⑸皮内缝合法：有

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