应激与应激障碍

应激与应激障碍相关医学系康复教研室薛秀丽第一节应激

各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。应激的意义一、应激的积极意义1、提高生理唤醒度和作业绩效2、提高个体生存适应能力二、应激的消极意义频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。应激源

应激源是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。

应激源分类一、按应激源的来源分类1、理化性应急源2、生物性应激源3、心理性应激源4、社会性应激源5、文化性应激源应激源分类二、按应激源的性质分类1、正性应激源2、负性应激源三、按应激源的强度分类1、灾难性应激源2、微应激源正性应激源负性应激源灾难性应激源应激竭源分预类四、肆按应帮激源片所引躲起的圆不同箱反应冠分类1、增失强性哥应激近源2、降庭低性篮应激无源3、保亦持不萄变的风应激旋源二、萌应激纳源的蓝强度读评估1、生活绩变化虽单位将引赶起应津急水熔平最六高的京配偶眉死亡臭的LC扶U定为10沈0，其伙他生顽活事幕件均惯与之掩参照梳对比乎后赋刚值。LC电U是定阀性与犁定量耗地衡求量生非活事岁件成际为应超激源隶时对墨人的彩影响嫌程度导。43项社灿会再阻适应下量表2、生惜活事辅件张明属圆于19梦78年编雁制了装“正债常中很国人疯生活熊事件高量表烂”，档弥补拣了年若龄等斩因素壮作用共。但不拔应忽姜略事翅件本污身、椅生活符事件请对个停人的袄意义护、性典质、沫积累扔性等虫因素哥有关蜂。生活惯事件亏的分读类一、蛮按事森件的迷内容庄分类1、工弱作方炭面2、家汪庭方蹄面3、个仇人方寒面4、经含济方蹦面生活研事件央的分师类二、赞按事荣件对滤个体山的影追响1、正拌性生跪活事俯件2、负蒜性生笑活事小件三、玻按事骑件的芽属性缘瑞分类1、客户观事雁件2、主瓶观事返件四、距按事喘件的购强度哗分类1、应高激性稠生活泥事件2、日须常生跟活困悔扰生活援事件分与疾踪蝶病的珠相关轮研究一、堂生活年事件巧致病宵作用鞭需具仙备的蜜条件1、生才活事众件的宝性质2、生善活事帖件的够量3、个叹体对扛生活牲事件迫的的揪认知生活苦事件球与疾锋病的焰相关掌研究二、坚生活陵事件轨对不居同疾君病的籍致病踏作用1、在歼某些模心因咸性疾源病中讽，生体活事狱件是温疾病游发生哈发展森转的项直接胞外在信诱因孩。2、在牙许多蜜心身棵疾病沫、神求经症华中，蕉生活匆事件伴对疾稿病的辛发生元起着广“扳暑机”和作用懂。3、在助一些唇生物瓣源的对躯体宅疾病剩中，给生活姨事件陆的存唤在会输削弱查机体税的免牢疫力肃。第二暖节稼应激炮反应一、才生理项应激（一该）一给般适省应综坐合征警觉句阶段抵抗洲阶段衰竭茧阶段（二观）生役理反超应的斥表现1、神毅经系唱统2、循撤环系驻统3、呼伯吸系今统4、消虚化系缩慧统5、泌依尿系土统6、生泉殖系互统7、内余分泌誓系统8、皮捎肤（三急）生抓理调央节过贴程1、心户理—神经航中介搬机制2、心丧理—神经—内分现泌中档介机云制3、心夹理—神经—免疫皱中介蜘机制二、扭心理击应激（一守）心泳理应卸激反仆应阶警段1、警漂觉阶谢段2、抵维抗阶竖段3、衰脑竭阶题段（二）吨心理汁应激别反应睡的表崭现1、情详绪性羊应激纳反应（1）焦激虑（2）恐触惧（3）抑计郁（4）愤恳怒（5）激喊情2、行艰为性前应激祥反应（1）逃毕避与骑回避（2）敌狱对与馒攻击（3）退妙化与悬依赖（4）固遭着与潜僵化（5）物肿质滥躲用第三爆节猫应魔激障丝式碍一、矛急性不应激另反应是指疼因极案其严覆重的粮心理渐或躯降体应变激因违素而彩引起厦的短遇暂精谈神障擦碍。一般湾维持介数天泉，最军长一剩个月架，便可乔完全争消失波。属于丽一过将性的稿精神途障碍峡。（一慨）临损床表叮现通常扫表现神为:茫然灰，不棍知所皂措，太意识蛇模糊垒或呆毁若木传鸡，倘情绪研激动戴等。类型完：1、精唐神运筹动性占兴奋2、精延神运阳动性孕抑制拴。注意雹：应蓬与创案伤后庸应激妹障碍幕加以包区别还。（二岸）干接预1、一编般不动需特简殊治网疗。2、心愧理支浩持和歼疏导签。3、药浪物治裕疗（1）苯康二氮揭唑类（2）三免环类旺或5-羟色打胺再程摄取肥抑制前剂（3）抗窄抑郁截药（4）抗招精神蛮症状左药物二、再创伤猛后应局激障现碍（PT帽SD）是指啊由异版乎寻洽常的软威胁隆或灾俘难性背心理旗创伤汪、导缘瑞致延钞迟出洋现和盼长期垒持续剖的精茂神障鞭碍。目前次作为恋一种乱独立奔的疾树病诊据断单皮元，娱属于院焦虑馋障碍屑的范捎畴。PT究SD患者松的典挣型症贴状：1、创击伤性眠体验童的反舍复出释现2、持恩续性钱的回闷避3、持喜续性抬的警臭觉性倍增高（一膛）流泰行病鞭学美国叶流行剂病学惨资料系显示擦：PT纲SD终生茫患病数率为7.纪8%，女极性患悉病率稼为男斯性的2倍。凳特点鼓是在骡患病齿前通帜常遭删受一大次或驱多次寄创伤枣事件辱作为父诱因冶。（二聋）后勇果PT仍SD患者纱容易泛出现训：1、多揪种精捡神障晋碍、精自杀爆企图模、工现作能撑力受缘瑞限。2、多香种躯泰体疾替病和毫并发悬症。3、整沟体健弯康状扮况差框，就驴业比震例低靠。4、人邀际关仰系、把日常惨活动揪及工创作表挖现消农极影飘响大品。（三孤）诊川断标摸准Le涛sk灭in和We歇st炸ru盼p于19条97年编敞制了川创伤蒙后应买激障疼碍简揪明筛腾查表逆，如毛有2项以州上存伍在问怪题者夏，即饿需进猪一步绢进行妖确诊加。三、材创伤怜后应旷激障违碍的怜干预（一密）应愧激反撤应阶复段1、痛泛苦期2、否粉认期3、侵挣入期4、修似复期5、结筹束期（二障）治擦疗方弓法1、心逝理治景疗对急睁性PT蔽SD患者应遵移循就画近、甚及时司的原福则，明门确预车期治置疗目今标。2周内鼓进行曾心理辛咨询兵与认圈知疗熔法，黑共5次，涂每次1.犬5小时拔。2、药令物治艘疗可选奴用B肾上贡腺能误阻滞茅剂、a2肾上抓腺能排激动布剂、苯二上氮卓手类药用物、抗抑锻郁剂朵或抗拼精神盾病药以物。第四疗节不心约理防爬御机隙制与绝应对一、泄心理剖防御阁机制处于偏内心辈矛盾监与冲慢突中逢的个防体，跨为了扰避免纠或减盛轻因换挫折移而产跑生的俗内心货痛苦廉，保榜持内盈心平姜衡，睬常有贫意或域无意锻、自饭觉或钢不自亩觉地燃用自帮己较厨能接亏受的痒方式廉，来欧解释犯和处水理所民遭遇搁的挫级折，合使之饮较易炮为人织所接油受，惨以减魔轻内咏心的虎不安育和烦箭恼，鱼调整协心理胃环境玻，保车持心宰情安仆宁，感避免垃精神药或躯昌体疾扮病的赵发生屈。（一库）心兼理防搅御机厌制的标分类1、按虑对现荒实的独歪曲攀程度（1）较旗大的纺现实蒙歪曲（2）中港度的芹现实远歪曲（3）轻纲度的躺现实茄歪曲2、按只出现男先后衡与心脏理障装碍的馆关系（1）精帮神病尽性的毅防御鄙机制否认种、外覆射（2）不讽成熟菊的防蜓御机踏制退行豪、幻努想（3）神扒经症弦性防茫御机规制合理吴化、姜转移亚、反煎向形南成、咐抵消反、补该偿、辫压抑（4）成店熟的租防御打机制幽默刻、升跌华二、研应对是人仇们为逆应付欲心理左压力悲或挫席折，笋有意衔识地箱作出迈的认认知性煤和行鹿为性医努力灿。（一妖）应候对的意功能1、情搁绪指看向性隆：多鼓在急炎性期关发挥钓作用仰，着策重在雨于自吓身。2、问蒙题指币向性咬：多郑在重仆组期麻发挥莫作用以，着殿重在灭于人弯与环蔬境的斑关系述。（二徒）常琴见的钥应对从方式1、投葵身社建会公沸益事辫业2、积幅极参建加与腥拓展晃业余帽爱好3、努勾力工蛮作、叠发奋营学习己，争摆取优括异的沾成绩踏来弥榆补精借神上糠的创处伤4、求懒助他回人、脾寻求扛外界茧支持5、搞逆迷信桑或参绸加宗码教活焰动6、主训动克繁制不召良情翠绪反符应7、物魔质滥闸用8、性脑活动左增加秃或减瞎少9、直储接攻涛击、牛报复这行为10、自寻罚、鹊自伤昌及自城杀企惧图或胞行为三、绕心理祝防御舰机制母与应肚对的茎关系1、都伐是人扩们应裂对心榨理压衣力或伯挫折膝和适站应环饿境而玩使用猫的一势种策咱略。2、心耗理防美御机禽制偏概向于那思维佣活动途，应背对偏要向于乓行为真。3、心势理防跳御机说制可浆通过劲有意痛识的伍训练浮成为旧习惯遮性的进应对攻活动运。4、心设理防冰御机慈制是养可以裂被观矿察到热的。四、斑心理令防御精机制满、应忘对策畏略与新健康疤的关病系（一冈）心肉理防柏御机昨制与煮应对客策略常的特而点1、两朝者之罢间并扭无好低坏之蒙分2、二菌者是某在人弄的成鼠长中系不断什习得编，并歪不断帮强化穿运用布、发愤展的3、二谋者常阴混合脂使用具，不受是单璃一的4、因够人、奇因事洪、因绒时、测因