第章其他细菌

第17章其他细菌主讲人：中华医学会临床微生物学组（1~4届）全国委员《中华医学检验全书》主编北华大学临床微生物学教授海南医学院特聘教授

李影林2011年4月第一节棒状杆菌属概述棒状杆菌属（Corynebacterium）是一群菌体细长，一端或两端膨大呈棒状的革兰阳性杆菌。在医学上，根据对人类有无致病性可分为：致病性棒状杆菌—白喉棒状杆菌(C.diphtheriae)白喉棒状杆菌——白喉的病原体1.典型的白喉棒状杆菌细长，一端或两端膨大成棒状G+杆菌。2.具有多形性，排列很不规则，犹如散乱堆放的火柴一样，常呈L、V、Y、X、W、N等排列，也可呈菌删栏状排列。3.无特殊结构。无芽胞、无荚膜，无鞭毛不能运动。4.有异染颗粒（metachromaticgranules）又称迂回体。—形态学诊断要点。形态染色白喉棒状杆菌用美蓝或奈瑟染色后，菌体一端或两端可见着色较深的颗粒称为异染颗粒。白喉棒状杆菌异染颗粒（Albert染色）1.需氧或兼性厌氧。

2.营养要求较高。普通培养基上生长不良，在含有血液、血清、蛋黄培养基上生长良好。

3.在不同培养基上有其不同的生长特点。（1）吕（Loffler）氏血清斜面：生长速度比其他喉间细菌快，小，12～24h形成灰白色、微凸、有光泽的菌落。菌型典型、异染颗粒明显。（2）亚碲酸盐血平板上，抑制其他多菌，白喉棒状杆菌在此培养基上生长吸收碲盐并还原成金属碲菌落为黑色—主要用于观察菌落。（3）液体培养基中，形成腊样菌膜，同时也有颗粒状↓。（4）血平板上，菌落灰白不透时，可狭窄的β-溶血环，可推移压之易醉。

培养特性白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血平板菌落特征生化特点及分型

本菌可分解一些糖类产酸不产气。如：葡、麦、果、半乳+；乳蔗、甘一。触酶+，硝酸盐还原+，不消化Pr。

疾病的轻重与菌型无关。我国以轻型为主。

抵抗力1.对湿热敏感58℃10min杀死100℃1min立即杀死2.对干燥寒冷的抵抗力较其他无芽胞菌强3.对一般消毒剂敏感，10g/Ｌ石炭酸1ｍｉｎ杀死4.

对青霉素，广谱抗生素（如红霉素）敏感，对磺胺类不敏感1.白喉胖毒素帆（di轿ph狮th询er朗ot挑ox壮in）白喉姑外毒节素是炮主要欧致病疮因素传（侵截袭性向较弱程）（1）携炼带β-棒状携杆菌靠噬菌请体时抱产生帆外毒僵素，到失去β-棒状膝杆菌均噬菌弊体则寨无毒揪素产粥生。（2竹）性始质：①毒素胳毒性蜘强，Ag性强出。②毒素听的形阀成受加环境释中铁序浓度简影响务，低泊铁（扔含量篇在1惨.2μg原子遍铁/g菌Pr时）冲毒素滨产量系高。③分本子量62怎00丧0。致病判物质(1壶)无毒振的白摔喉棒奋状杆腥菌产毒膜的白鄙喉棒晓状杆布菌-噬菌蠢体溶原错性转收换致病泳物质(2炒)（2浴）性揪质：①毒素堪毒性是强，Ag性强吐。②毒素斗的形签成受柄环境副中铁合浓度铁影响朴，低锹铁（潜含量日在1骑.2μg原子从铁/g菌Pr时）梦毒素蝴产量丝式高。③分哄子量62像00蜜0。（3翁）结冰构：进由A、B两条喊肽链促经-S喷S-连接床组成数（耐仇高热救、胰辫酶可管解离属）。A链毒性秒功能逃区绞。可抑耳制易翼感细乖胞蛋述白质申合成B链宽本身打无毒乒性。有一梨个受寻体结评合区家，一捆个转内位区健。可与销心脏灭细胞撇、神辛经细除胞等滋表面罢受体曾体结蛮合，迟协助A链进兼入这纹些易非感细所胞。致病滥物质(2饶)（4）作枕用机惑理：A链进微入细宇胞倘促使NA旷D（辅酶Ⅰ）上巾的腺学苷二哪磷酸核丝式糖（AD雄PR）与辆延伸诵因子Ⅱ（EF静-2）结塘合EF筑-2失活乱抑弄制氨粪基酸集转移西至肽获链精阻断瘦了宿主细博胞蛋想白质化合成单引艰起组匆织坏团死和迈病变孙。2.索状采因子3.纠K抗原（1）性传质：恨菌细趋胞外此的一野种糖满蛋白麦。（2）作利用：书抗吞惯噬作四用。扯有利甚于细鞋菌在技黏膜绣表面帽的定罗植。（1）性辟质：搂细菌责表面际的一阳种毒纽奉性糖宋脂，傻即海滤藻糖-6副-6，双分笔枝菌盘酸。（2）作妥用：位它能除破坏赚哺乳恒动物谣细胞刮中的前线粒溉体，泪影响拆细胞别呼吸局与磷妙酸化所。。所致舟疾病细菌会局部巧繁殖部访位所致核疾病蒸：白喉传染顷源：卧患者野和带煤菌者传播北途径头：飞剩沫、瞎接触被金污染碗的物贡品主要愉表现坚：鼻、裙咽、鸡喉白葛喉形成逆假膜洪，呼鲁吸道扎堵塞毒血国症、谱侵犯遍周围忍神经喇和心嗓肌及盼其他晨器官免疫蔬性病后竿可产抹生牢固对的免蓝疫，抗专毒素金是保思护性新抗体耍。抗毒熟素来诉源：母体病后微生地物学市检查留法标本仰：病变轻部位绵假膜狠或分取泌物直接鹿涂片稠镜检此：根据形态地、排桨列、零异染亏颗粒可作岛初步叨诊断分离汽培养菌：吕氏就斜面毒力住试验食：1.夏El虎ek平板犁毒力侦试验2.动物抚（豚阻鼠）茄试验El滚ek平板驳毒力献试验防商治颂原馋则人工黎主动碗免疫茂：白喉夺类毒杯素人工涛被动帅免疫耽：白喉识抗毒垂素治疗群：早期换、足笨量注禁射抗合毒素，使用聚抗生叫素（磁青霉讨素、茶红霉卵素）目的县要求掌握脆：白喉蹲棒状谢杆菌侮的形掘态染捐色特糊点、弱致病粘性与到免疫献性以利及特素异性则防治听。熟悉姻：棒状院杆菌木属细塑菌的岗种类胆和形探态染过色特订点，兔白喉医棒状夕杆菌聋微生窑物学后检查了解趣：白喉帜棒状若杆菌途培养龄特性第二及节母鲍胳特菌委属（Bo峰rd学et遭el机la）分陈类生物副学性线状1.形态砌与染奶色（1）G-小球钳杆菌（2）无缺芽胞,无鞭伍毛（支织气管旋鲍特冰菌和盛鸟鲍特语菌有钳）有掉荚膜（新匆分离注菌株喜）（3）衰低老者升常出队现多形底性。百日诊咳鲍月特菌邮镜下酿形态役（革肃兰染部色）2.培养魄特点（1）专咬性需友氧菌荡，最肚适温透度35多℃～37刑℃最适pH叹6.元8～7.俗0。（2）初次既分离绑营养副要求滚较高占，常旬用含曲有血父液、危甘油显、马辫铃薯漫的鲍-金（Bo干rd猴et榜-G友en丹go违u）培养崭基。（3）鲍-金（Bo魂rd侨et织-G棵en勤go户u）培养库基细小材、光亿滑、剥凸起植、银灰设色水洒银滴记状菌澡落，吼菌落叙周围削有狭效窄的回溶血段环。（4）液芳体培叛养基欢：均田匀混饶浊生逝长，沿管低陶有少顾量沉恼淀。35李℃～亮37惭℃百日横咳鲍牢特菌件菌落迅特征营（CC畏BA琼脂碰）3.生化纽奉反应——弱，车不发芦酵任勿何糖辞类动力

氧化酶

脲酶

枸橼酸盐利用

硝酸盐还原

百日咳鲍特菌-+---副百日咳鲍特菌

--++-支气管炎鲍特菌

+++++鸟鲍特菌

++---欣氏鲍特菌

++-+-霍氏鲍特菌

-----4.抗原竖结构O抗原例菌锅体抗印原K抗原励表乘面抗轻原，培又称渗为凝夸集原包括麻凝集饭因子1~件6凝集梢因子1为Ⅰ相菌居的共首同抗奴原，是种让的特装异性静抗原。WH辈O推荐冻在菌见苗中肌应含嘉有1、2、3因子嫌血清距型的尺菌株哑。5．变桌异性：Ｓ哀Ｒ新分故离Ｓ型彻，Ⅰ相，辱有荚纯膜，阻毒力礼强人工特培养毒后Ｒ型威，Ⅳ相，容无荚菜膜，藏无毒阶力，攀形态蛋、溶腔血性汤、抗套原性捐、致赏病力叛等也倦随之废变异娱。中间尿过渡午相：称钉为Ⅱ、Ⅲ相。6．抵划抗力——弱日光剪直射伏１ｈ耕；５６℃加钢热３吊０ｍ概ｉｎ真即可她被杀樱死；干燥伯尘埃俱中能欢存活规３ｄ谊。（1）粘侄附作哑用（2）五放种毒咏素的席毒性减作用①百本日咳脂毒素（pe宰rt摇us乱si订sto禁xi蚊n，PT）是荷主要群毒力龙因子声，与竿陈发掌性咳虾嗽，僻支气他管痉皇挛有偿关。②丝鸟状血柳细胞分凝集杨素（fi宫la旅me渣nt炼ou该she坏ma倦gg厦lu物ti饿ni曲n，FH赶A）能舞促进泄病原阻菌粘抓附在胞纤毛置上皮凶细胞搭上（辈特别投是FH音A的2型及3型）咬。致病愈物质③射腺苷馒环化绕酶毒累素（ab携en活yl料cy载cl第as割eto积xi业n，AC约T）可贡使吞悠噬细堂胞活链性受势抑制饮，导挥致呼把吸道犁免疫疼力减授低。④润气管海细胞在毒素：对六气管纯纤毛敢上皮黑细胞己有特亮殊亲列和力烦，低所浓度加时抑顿制纤早毛摆舅动，佛高浓脾度时轨使细考胞坏陶死，芳脱落剥。⑤罩皮肤对坏死壮毒素：引话起外降周血黑管收奔缩，冻白细白胞渗某出或滚出血图，导来致局苦部组步织缺仁血、梳坏死牙等。所致额疾病小儿塑百日挺咳飞沫早期透病人带菌疤者易感束儿脱童黏附纤毛揪上皮细司胞局部繁殖产生违毒素局部招炎症坏死上皮程细胞脚纤毛狐运动受丹抑制姐或柴破坏粘稠脂分泌失物增叼多,不能迎及时框排除病程谊分三期剧烈滚咳漱卡他舅期:类似尺普通刊感冒痉咳护期:痉挛湾性、况阵发帽性恢复疾期：微生葡物学搬检查悄法1.分离筒鉴定取鼻变咽拭幻玉子届接档种于狡鲍-金培牢养基款可格疑菌革落屑涂堂片镜校检2.生化助反应旱鉴定3.血清汗型鉴炕定用Ⅰ相免黎疫血挑清作幸凝集背试验拖。4.快速存鉴定（1）荧放光抗忍体查绪抗原（2）EL隔IS杯A法检底测患乎者血垒清中迁的抗PT、抗FH歌A四、代防治震原则预防接种务疫苗疲（必誉须用锻含有1、2、3型凝执集因子的Ⅰ相菌争株）1.全菌示体百吸日咳洞菌苗2.仅含开抗原员的无您菌体并菌苗3.白百紫破（DP豆T）三剪联疫掀苗治疗首选旗红霉慕素、磨氨苄借西林第三伤节火军冻团菌惕属嗜肺朝军团吼菌19蝴76年新发现乘的菌蚁属。棉各种宇天然冠水源洞及冷甩、热秀水管泥道系鲁统（抖如自嘱来水聪、空类调系奔统、固冷却冻水塔铲）是熊本菌施的储缝存场腥所。目前级共有39种及3个亚势型，61个血岗清型匀。其鸭中来茧自人荣类标炸本的鲜菌种螺主要察有19个种指。形态智与染遣色（1董）G-杆菌捷，着咸色浅帜，初达分离辣者为喘长丝瞧状，功长2除～3μm宽0您.3值～0董.4μm。菌端酸纯圆亩，有丙的微巧弯曲装，并常湿见中摘间粗坚两端柱细的修纺垂幸状菌嗓体。（2余）多版形性驳：如封杆状衡、球陶状或写球杆碗状，梦菌体棉长度全与培迟养条葱件有者一定招关系够。（3忙）无赴芽胞可、无械荚膜孟，端危鞭毛稼或侧重鞭毛统。培养帐特点（1步）需娘氧菌郑，但草必须垄在含鼓2.京5％头～5钉.0闹％CO２条件现才能撕生长雁厌氧阵条件桃不长混。最赌适生限长温届度为扯35哗℃＜夸25猫℃＞母42缘瑞℃均战不生顺长。女最适ｐH值为增6.声7～汤7.粱0。（2呜）生长吹较缓怨慢，潮初分镰离一丧般需骂要3～5d，有莫时长犁达7～10款d。（3）营烟养要瞒求苛脑刻对即营养滚的特烂殊要岭求为L-半胱泄氨酸邮和铁跌（可虾溶性山佳，指磷酸金铁最牲佳）。（4远）在凝活性君炭-茫酵母腿浸液涨琼脂猪培养愁基（BC垮YE混）上内形陈成直淡径1～2m但m，有嘱光泽性菌落谨。（5）FG（Fe关e）琼络脂上测针尖拆大的阀小菌腿落。律紫外浅线下贫照射亡可产代生奶冰油色镰荧光胆。生化初反应本菌斥属细抽菌不戒能在欺常用恐的糖户发酵蜓培养靠基上够生长翻。葡包萄糖-，乳庆糖-，麦孙芽糖-，果付糖-，阿丑拉伯胶糖-，水耳解淀暗粉+，触每酶+，氧用化酶呜弱阳甜性脲酶-，硝槽酸盐程还原-。Ag构造O和H两种Ag。（1）O-恶Ag：类胁脂多软糖蛋懂白的盟复合朵物，祝具有蛙型特色异性龙。（2客）H-选Ag无特村异性涝。抵抗聚力（1潜）本刃菌对腹个界菊环境姓因素似的抵视抗力粱较强狭。（2）但桑对热何和常贿用清仓毒剂截均敏吨感。（3）对扔氯作朝用的册抵抗夜力比裤肠道额杆菌肠强。致病困性（一横）致类病物队质1.多种榆酶、系毒素淹和溶泄血素领直接盟损伤绒宿主登。主要（1）细静胞毒串素阻粪碍中躲性粒胆细胞索氧化宅代谢（2）菌含细胞清中所命含磷岩酸脂欠酶阻颤碍刺见激中蠢性粒倒细胞咏超氧避化物盼阴离吗子产桨物，南使中祥型粒涌细胞事内第恨二信雹使编信排陷灯于混尸乱。这些叼物质象可抑酬制吞强噬体互与溶顾酶体覆的融受合，胜使吞病噬体巧内的挪细菌若在吞绣噬细畏胞内启生长斩繁殖方，间穷接导扫致宿靠主细英胞死思亡。2.菌毛读的黏毛附作谊用3.荚膜慈的抗达吞噬刺作用4.内毒秒素的仗毒性穗作用次要所却致质疾桌病所致疲疾病滔：军边团病农。有流感圣型、句肺炎枣型和第肺外甜型3种类攻型主要棉通过脾呼吸茧道吸惑入带习菌飞沫而感潜染。狂多流厘行于嘴夏秋奖季。主要掩症状剃：发梦热、剂寒颤闹、咳蝴嗽、鞋咳痰孕、胸昆痛、欺呼吸怨困难币及腹龟泻等期。肺炎盟型（幻玉重型已）主素要是殖以肺易感染穿为主丛的全尊身多拒器官构的严软重损悦害，按头痛记、畏居寒、滚发热做、伴突消化怖道及窄神经插系统证症状策及体拜征，都死亡化率很航高。非肺圣炎型糖：潜认伏期锁较短锅，症靠状轻阶。以享乏力隐、肌滋痛、假发热篮、干净咳等乞流感迫样症萄状。CD予C报道躲该菌朽引起使的医迅院感雪染可养高达23捕%。免疫逼性细胞沸内寄唯生菌遣，细柏胞免涨疫在车抗菌感洽染过烂程中逆起重椒要作让用。微生刺物学郑检查榴法（1）标蕉本直神接检基验法榆。①显既微镜息直接际镜检——意义括不大微。Gr舰am染色苍及Gi氧me侦ne盲z（姬丧美奈佩兹）失染色气。②核居酸检骡测——快速碑特异亦的方凶法。方法役：DN樱A探针茶或PC丘R扩增rR姻NA（4）抗甘体检用测——检测睛病人现血清牢中的桨抗军豆团菌委抗体Ig很M——近期巷感染匆；Ig察G可在膨体内饿持续多数月——流行战病学捡调查响用。间接野免疫俭荧光绞法（IF报A）特召异性10猾%敏感输性约75遇%方法准：浩微盗量凝而集试滚验（MA染A）试管睬凝集据试验掩（TA金T）EL剑IS纷A（2）分拍离培陶养标本尝→BC渴YE（或FG琼脂科）更有光价泽的叉小菌给落（FG琼脂速上菌看落，岔紫外召线照炒射可稠产生视奶油衔色荧针光。（3）种月的初借步鉴通定威开逗尔斯锅（Vi波ck浅er丑s）等永根据晒色素闲产生韵情况讲。建各立了垄产生举色素寒与BC驼P（Br糟om类oc棚re迟so略lPu愧rp门le丑s）斑巡寿点试岭验方树法，酱用于垂军团窄菌的糖初步丝式鉴定负。（4）抗营体检侨测——检测秤病人姜血清蔑中的达抗军菠团菌卸抗体Ig旬M——近期产感染缩慧；Ig我G可在忠体内赌持续巾数月——流行阵病学饥调查寄用。间接联免疫怎荧光泡法（IF弯A）特浩异性10席%敏感性约75碑%方法脊：棍微翅量凝县集试利验（MA肉A）试管犁凝集总试验巾（TA摊T）EL驼IS榴A防治户原则无特含异性模疫苗加强蹦水源算管理毅及人奔工输亮水管照道和悠设施句的消勾毒处先理；防止毅军团烂菌污捆染空亭气和庄水源级。治疗拉：首选路红霉弯素。第四虏节洒假姥单胞升菌（Ps打eu差do质mo股na孔s）通旺性1.悲G-杆菌2.有鞭日毛（需极生因鞭毛蒸、单菊毛或捧丛毛吗）运悟动活旦泼（四鼻疽塞伯克发霍尔者德菌开除外琴），撒无芽切胞，射有荚抗膜。3.专性贫需氧少，生烘长温翠度范右围广由（4℃～42怕℃）最忙适温秘度35扫℃。4.对营鸣养要创求不捞高，咬普通吸培养魂基即延可生挥长。5.分解脂糖的掘能力扫较低庭。6.触酶休＋或±。7.生长振中可塞产生肉水溶帜性色序素铜绿崇假单哥胞菌（P.霜ae扎ru意gi隔no伴sa）1.形态计学G-小杆昼菌，秒染色沉时仍共有染峰色较疼涤的白颗粒喂出现劲，似煮白喉逗棒状姑杆菌胁，应执注区缓别（彻∵白亮喉为G+菌）桐无芽守胞、新无荚哗膜、按有1～3根极龟鞭毛蔬，运逝动活融泼。①对百营养翁要求榨不高溪，普奶通培诸养基龙上生侄长良企好。②普防通肉盖汤：收生长乓迅速坡，混捕浊菌耽膜，补黄绿恋色色摧素。③普系通平恼板：35慌℃,略24陆h形成利光滑怀，湿抱泣柔挠软，况大而室扁平哀，边脉缘不幼整的李菌落湖，常届常菌挑落间讽相互呼融合侧呈弥者漫性悲生长丽。④血珍平板—有溶子血环浓扁平匙，湿所润会葛更光奇泽气侄味灰优绿或经蓝绿泄色菌忽落。⑤SS张A平板—易于隔沙门县菌或捉志贺亩菌相辅混。2.培养杆特性3.生化朗反应分解Pr能力骆很强魂，发话酵糖蹈的能级力很谢差，克在O-塔F培养截基上翁，可后分解扒等以并扩，青乳、壶麦、皮甘露汁糖、惭蔗(—付)氧化柱酶+、明胶+、尿印素+、C+、I-、精氨翻酸双姨水解跨酶+。外膜港蛋白—保护顷性Ag。（1）O～Ag慕:脂多收糖—特异鹅性、风分型牧。（2）H～Ag：分型饮（型武特异恶性）4.霞Ag构造致病唱性1.致病排因素（1）内爷毒素（2）粘农附素狐：主记要是杯菌毛垒可粘爆附于重上皮浑细胞恩表面猪。（3）荚猎膜多梯糖：①抗址吞噬浊作用②多匀糖层西使细月菌锚罚泊在伐细胞下表面堆，尤叫其是挥囊性置纤维肚化和喊慢性射呼吸秋道疾概病患值者的牲细胞愧表面版，故漆与呼昌吸道如感染柏有关棕。（4）外牛毒素适：外溉毒素A的作傍用类碎似白诞喉毒压素，谷能阻河止真则核细味胞蛋水白质老的合妙成，策但一顷般毒译力较睛弱。（5）绿纹脓素它能暗催化强超氧校化物团和过镇氧化稿氢产徒生有择毒氧该基因懒，引液起组驴织损虫伤。（6）弹义性蛋纺白酶（7）磷特脂酶C：能分电解脂栋质和弱卵磷钥脂，伤损伤卧组织症细胞征膜。2.所致扫疾病（1）大对面积匙烧伤脉时创编面感这染。（2）中广耳炎（3）小米儿肠嗓炎性牌腹泻（4）侵暖入内秃脏器明官，疏出现跨尿路棍感染句、脑站炎、苍脑膜就炎、案肺脓搬肿、仿脓胸弱、心沫辨膜娃炎等彼。诊断鹅与防亡治1.标本筐的采挽集：坡根据煌疾病敏的种结类不象同而民异。争患者企的血晚液、横脑脊晌液、沙胸腹而水、料脓汁艳、分杀泌液震、痰苏液、欲尿、戚粪便武等，馅医院上疗区歉或手涝术室招的空锦气、抢水、性地面钓、门行把手川、医妇疗器原械及旋生活睬用品牵等。鉴定吓要点（1）最辟低鉴死定特悦征①G-②无芽播胞③运唯动性④O/赤F：O+/-，⑤氧化勺酶+⑥触酶+⑦光含反成色士素①普仇通琼栏脂平桨板售圆形筒、大以小不遮一，吧边缘知不整拘、扁牵平、悦光滑脖、湿刷润常葱呈融脑合状饰之菌化落。营绿、络黄绿傻水溶羊性色嗓素。②血鹊平板莲扁苗平、臭湿润淘、金粮属光僚泽生售姜味修，灰角绿/蓝绿杰色菌忠落。β溶血阴。③选果择性往培养留基（镜如麦旅康凯愁）滨微小远，半冲透明瘦、无乌光泽乡丰菌落48挡h后菌灿落中朽心常诱呈棕预绿色恰。37友℃37坡℃37阳℃分离者培养①结替合临解床感司染症湖状—患者蜂血、苗尿、赏无菌弊体液为中分跃离到伯铜绿葡假单值胞菌桃，特闻别是墨反复缺检查铅者，庆判定丹为感昌染的速病原林菌。②患窄者无丘感染赛的临传床表狠现，船虽然单分离聪出本栗菌，宇判为音正常喊菌群租。③本薪菌可建引起桶小儿再类似涝沙菌幸或霍棚乱样烫病的怨严重裂腹泻凶，故芦诊断清一定侧要和霉临床斑表现械相结斗合。结果疯分析防扮治1.已研绑制出糟多种维铜绿殊假单粉胞菌秀疫苗,其中OE把P具有威不受司菌型汇限制竿、保犁护范黎围广跳和毒吉性低估优点饼。2.可通潮过各轿种途箩径传探播,主要捏通过称污染追医疗津器械责及带鲜菌医欺护人约员引纺起医嗽院感劝染。3.治疗:庆大着霉素狭和多番黏菌雹素。第五彼节菜弯色曲菌隔属目前盈发现邀本属旦菌至迁少有21个种逝。一、婶生物救学性宣状（一盆）形物态与排染色1．G-杆菌声呈逗归点形哲、弧目形、螺旋铺形或篇典型芹的海仪鸥展趁翅形个。陈旧北培养程物可卸呈球妄形或锡长丝蹈状。2．无摇芽胞逝，有帽鞭毛怠，运讨动活泼，引呈投黄镖样/螺旋驾样前厌进。空肠/大肠奖弯曲逼菌：壮两端膏单鞭技毛，较基细、焦紧密很盘绕补。胎儿课弯曲猾菌胎册儿亚子种：一端轧单鞭耽毛，丸呈波秋浪状空肠斤弯曲飘菌革宴兰染市色（二记）培竿养特脸点1．微变需氧妖，大惰气浓捷度的抽氧（21罗%）可衬抑制壮其生据长。最佳分生长的环境颜为5%筐O2、85部%N2、10上%C温O2。2．最适热生长箭温度听因菌横种而削异，坦在菌辽种鉴钥别上菜有意杏义。3.对营房诚养要迁求较怜高，毛在普胜通琼奏脂培牺养基崭上不陈能生廊长，刷加入但血液喘、血暖清才卫能生成长。不活低泼，姓不分江解糖饺类、V-误P、MR均-，明公胶液巧化-，尿确素-，还蚊原硝死酸盐+，氧行化酶+，触辣酶+。（三快）生遇化反端应（四晚）抵亭抗力本菌躬对外狱界环窝境的压抵抗丑力不克强。对一策般消没毒剂顿敏感径。二、步致病即性与腾免疫揉性空肠/大肠催弯曲钞菌是舍禽类壶肠道印的正谜常菌狠群，换人接辫触或堂通过啊食物袜、水祥而传昌染，钻可引挽起急雨性肠贫类、聋亦可渐引起缴腹泻询的暴自发流金行和冬食物泡中毒唯，是姓人类剃腹泻矛的重吊要病绍原菌屋。该痕菌亦流可导仙致败抢血症俯、其尾他感惑染及这胎儿杨感染两。致病篮因素堤：1.肠毒妥素：矩霍符乱样殃肠毒烦素。致死粉性肿取胀毒躬素2．细宪胞毒销素志贺挤样毒岔素溶血蛙毒素3．内竖毒素胎儿原弯曲转菌主午要引湖起肠赶外感傲染，龙其中萍胎儿齐亚种雪为主窑要的润人类喇致病讽菌，播可致蚀人类粘菌血映症、舍心内抹膜炎沟、血蜘栓性谱静脉风炎、握活动盯性关们节炎屡、脑没膜炎屯、心枪包炎叼、肺久部感葡染、帜胸膜足炎、贵腹膜峡炎、货胆囊砖炎等郊。三、看微生降物学分检查痕法（一共）标牵本的惧采集1．新己鲜粪态便、孔肛拭辣子及虹剩余障食物写。2．血耻液及历脑脊例液（二途）检灯验方雹法1．标敬本直站接检桐查直接刺镜检2．生擦化反晌应（拔见教库材P2马69表16茄-2）。2．鉴妖定要眯点①形晓态与鉴染色侵特点序：G-菌体就弯曲穴或呈S形。②生旬长温雅度（25℃、37℃43℃）③氧轿化酶补阳性椒。④萘伞啶酸皱、头终孢噻键吩敏辅感试溪验。四、垮防治道原则目前,尚无金有效择的预约防措旅施,疫苗裹正在草研制册中。预防:1.注意撒饮水伏和食游品卫功生2.加强分粪便负管理治疗:红霉狗素、夏氨基余糖苷多类抗监生素斗、氯液霉素奶等第六琴节剑窄糠食单立胞菌偏属（St谈en甘ot唐ro念ph真om嫂on稻as）概削述目前睛发现5种。孩对人柄致病汇的只像有一脖种，瓣即：嗜麦薄芽窄列食单掀胞菌（St逼en加ot瞧ro蓄ph乳mo长ma辆sm谦al察to眨ph舞il帮ia）嗜麦远芽窄乡丰食单吐胞菌（St虾en览ot乞ro戴ph衬mo止ma宋sm蜻al牙to阿ph经il匹ia）广泛乱分布罪于自拣然界解中，零河水盾、污锅水及源自来啄水中茅均可做检出么。为鸣条件爬致病旋菌，脚常引讲起抵烫抗力乎低下讽的患歇者呼弱吸道泄、泌赶尿道窑、伤应口等途部位坚感染臣，严腰重者渡出现祸菌血纹症及无心内谣膜炎登。在僵假单滔胞菌微属中挂检出宋率仅屿次于烟铜绿艳假单同胞菌皂。（一释）生物垃学性烧状1.形态齿与染字色G-杆菌然无芽隔胞、甩无荚洋膜12洪8根端停鞭毛次（多虾数为3根以四上）筛。2.培养备特点（1）养参要求仓不高滔普通柳琼脂断生长纹良好（2）最叙适生回长温轧度为35痒℃，4℃不生供长42淘℃半数啊生长（3）血授琼脂幸及普宜通琼遮脂平汪板死圆形思，光候滑、增湿润须产和跑不容旋血的料黄色智色素剃中等威大小希的菌宽落。3.生化掠反应—较特晴殊。氧化回酶阴禁性、贱明胶禾液化具（-）七叶析苷十寨（水扫解）浪氧化下麦芽斯糖、雹赖氨通酸脱呆羧酶屿阳性还。（二姿）微判生物西学检是查法尿液长、痰据、胸好水、接伤口絮→血短平板败可泳疑菌租落血液蜻→普颜通肉科汤（三屋）鉴惊定依要据1.形态挺与染扛色特黄点。2.培养乎特点3.生化艇反应厕。第七具节腔不动军杆菌践属分煎类临床滩标本挺中常唤能分费离到袍的菌乔种有算：醋酸督钙不燥动杆支菌(A.爪ca妈lc忽oa甘ce斩ti筒cu减s)洛菲器不动风杆菌(A.无lu坦of秀fi夺i)溶血优不动挥杆菌(A.效he皇mo创ly剂ti艘cu贪s)鲍曼股不动机杆菌(A.悼ba宅um网an红ni么i)琼氏搭不动叶杆菌(A.鸣ju德ni吊i)约翰毒逊不裹动杆恭菌（A.廉jo患hn牵so习ni掩i）代表乌模式作菌株懒：醋墙酸钙导不动枪杆菌(A.黄ca恋lc孕oa极ce猾ti昌us)（Ac帽in地et虏ob振ac到te喇r）生物巩学性益状1.形态抱与染傲色（1）G-球杆唇菌：絮常成灯对排稳列，师可单欺个存前在。补有时江形成状丝状晒或链占状。（2）无泡芽胞杆、无忍鞭毛芽，粘掘液型墓有荚碗膜。2.培养投特点（1）专为性需叮氧。（2）对驶营养宝要求鹿不高渡。普罩通培锄养基情即可雨生长沉。最较适生敲长温行度35朗℃，某武些菌摩株42箩℃可生先长。（3）在猛麦康他凯培纳养基速上生鲁长，翼而在SS血A上只哨有部凡分菌根株生摧长。3.协Ag构造——复杂有O—抄Ag和荚福膜Ag。微生矮物学掉检查尼法1.标本周的采抚集呼吸摄道感哈染—痰泌尿惰道感筋染—尿液横血班平板/麦康硬凯化脓润感染—脓汁脑膜愿炎—脑脊进液疑似映菌血驳症—血液普通肉汤2.检验聋方法①直瘦接镜蚊检脑脊历液、求痰、艰脓汁圆→直饱接涂龟片→Gr列am染色②Ag检测炊与分积型a.应用县血清丘学技滚术分贩型—临床摸一般冷不用祖。醋醋渡酸钙菜不动松杆菌识分为30个血算清型洛菲嘉不动间杆菌乎分为10个血者清型约翰少逊不障动杆县菌为26个血淹清型鲍曼蚂不动殊杆菌新分为34个血地清型b.免疫号荧光广抗体作试验换及DN论A杂交络试验统分型—临床拖可用（2）分庭离培股养标本龄→血寻平板敌圆形尊、灰树白、召光滑燃、边朵整中首等大撕小菌炸落，潮洛菲宇不动专杆菌吵为小肆菌落虚（直仆径＜2m霜m）溶血抵不动磁杆菌问可呈β溶血警。一浆般不努产生毯色素岩，只洽有少厉数菌轰株产殊生色枯素。35姐℃～略37效℃(3执)生化盛反应氧化冤酶—，动迷力—，硝罩酸盐沈还原—。6个种固的鉴叠别见法表9-忘7。(4雁)药敏瞒试验换：K-喝B法药物避的选稼择：慎与假更单胞克菌抗取生素践分组保相同凉。致病北性不动牺杆菌从属广膜泛存雅在于复水和技土壤夫中，榆也存乔在于展正常触人的盆皮肤副、呼栗吸道默消化雄道和较泌尿痕道。涉常从孤血液允、尿伸、脓选汁、剥痰和革脑脊北液标小本分绝离出崖来，发是条源件致夸病菌越，是鸽引起椒医院慢感染米的常隔见原干菌。轻在非旺发酵损菌的芦感染件中仅闯次于洞假单切胞菌芳，近劳年大糖有上汤升趋堡势。第八刷节边莫基拉菌拼属（Mo鞠ra昌xe贞ll易a）莫拉文菌科祝莫拉菌菌属防，共15个种卡他泡莫拉甘菌（M.煌ca衰ta傻rr巷ha握li筝s）缺陷轿莫拉堪菌(M.抵la徒cu达na抵ta)犬莫享拉菌(M.局ca答ni碍s)非液辟化莫抵拉菌(M.公no突nl屯ig客ue未fa处ci巴en列s)亚特黑兰大虽莫拉是菌(M.马at待la口nt斤ae)林肯结莫拉接菌(M.胁li惩nc片on贱ii)苯丙漆酮酸眉莫拉利菌(M.兵ph损en厘ly却lp歌yr量uv洲ic疫a)奥斯养陆莫欠拉菌（M.宝os上lo朱en燥si蹲s）DN蜘A林G和+C穴mo课l％为4袄0～尤47拣.5分类生物蛮学性焰状1.梯形态童与染漏色（1塑）G-短小酿杆菌（2肠）具吧有明耻显的掏多形圆性：纤可见疯球状代、杆杯状、蔬链状哀或V字形啄排列彩。初分休离为软细杆划状，增老龄壳菌多肿呈球悬形。（3发）无累芽胞烟、无好鞭毛降，但照有菌蔽毛。娇有些敢菌株全初代笋分离莫时有涉荚膜擦。（4池）常弃有保临留结贿晶紫施的趋元向，掏故具蜜有Gra尤m染色词可变随性。2.培养溜特点（1）需商氧菌磁，最受适生泛长温窜度为32～35相℃。（2）初工次分枣离生姨长条叫件要扇求较搅高。拖不反两需要肢丰富翻营养具，而辽且也锅需一疼定温塘度。培养鱼基内污添加绘血液仿、血站清或年腹水天才能企生长胶。经湖多次磨传代够后，祸在普穗通琼稿脂平胆板上智也可周生长狸。（3）对裳干燥患特别匪敏感辫。90％相唐对湿消度生泥长良夫好，70％以清下不棒生长头。（4）生长当特点①血治平板纹针尖壶大小抓菌落剪，光往滑、醒湿润段、圆款形凸劈燕起、惰灰白世色、押半透摇明，四边缘宿不整倘，不桌溶血善中等谣大小摧的菌芬落。词有的盯菌落秋周围耐有溶创血或β-溶血更环。②可脆在麦座康凯班上生尽长，链但不铅能在SS凉A上生独长。③血凉清肉旁汤：析产生垒颗粒扇状沉南淀，许不形编成菌始膜或滴菌环沿。3.生化狼反应不分猪解任净何糖疤类，阁无动赢力、米触酶+，氧怪化酶+，I-。35博℃35懂℃致枝病喉性医院眼感染赚常见罢菌。致病进因素录：与衣内毒槽素有挪关。本菌目可引毛起人璃的眼昏结膜短炎、催气管商炎、犬肺炎摸、脑安膜炎搞、脑服脓肿哀、心枕包炎似、心喝内膜汪炎和淘泌尿消生殖虫系统疫的炎出症等毙。其良中非虾液化胜莫拉洋菌引轿起脑纲膜炎中和婴兄幼儿挥菌血告症的释报告谱日渐特增多诉。卡他窃莫拉桑菌的β-内酰雷胺酶蓬产生佣率90饶%以上握。微生林物学混检查宝法G-短小驼杆菌多形球性（1）形震态与谦染色缓特点无芽姿胞无叙鞭毛顷，有膊的菌等株初挖代贿见仔荚膜（2）培恳养特伞点：爬血平姻板上稿菌落鄙特点（3）生绒化反驴应：首确定昆属及歉属内滥各种璃细菌飞的生枪化反目应第九屯节让气系单胞唉菌属气单允胞菌唱属嗜水购气单纹胞菌冬（A.塞hy胃dr正op蚀il吼a）豚鼠竟气单阳胞菌喷（A.锦ca考vi唐ac）杀鲑气单胞菌（A.城sa凶ln叛on好ic徒id渔a）维隆重气单阿胞菌谢（A.弃ve灭ro封ni）杀鲑留亚种不产画色亚则种杀日架本鲑签亚种维隆辽生物沈型温和修生物队型（赛即原培温和累气单誓胞菌嗓）（Ae统ro追mo绳na害s）目前傲已知杰有14个基纸因种生物灰学性醒状1．形轮态与抢染色：G－直杆修、球贡杆菌金、单帝鞭毛酱（杀斤鲑气恨单菌倍除外经）。2．培紫养特僵点（1）对哈营养阀要求倒不高鸟，在聋普通魂琼脂糕上即区生长概迅速螺。（2）温故度高史、温询度低未（0℃～45℃），婶偏酸垦偏碱滤（pH纱4.挣5～9.刊0）均可通生长陵。根据验生长门温度透分为嗜冷指菌群:＜35℃生长搬，37℃不生手长。嗜中溉温菌衰群:1件0～42℃之间量均生嫁长。（3）血衔平板——形成猪大而略扁平慰褐色绣菌落渐，有恢些菌六株见β-溶血脆环。（4）Ma惯cC侍on雪ke孩y—无色脱扁平愧菌落炉。（5）TC葡BS培养狠基——不生锐长。3．生芹化反挣应：22℃时比37℃时活锡泼嗜水抖气单胞卫菌豚鼠淋气单胞组菌维隆贫气单隶胞菌温和浙型维隆很型类志捐贺邻单胞抹菌与邻夸单胞斥菌的羽鉴别甘露生醇蔗糖DN饥as抽e肌醇O/姑12响9气单师胞菌柱属内赚鉴别葡萄辽糖产北气精氨视酸双忍水解蜓酶赖氨招酸脱纹羧酶鸟氨啦酸脱芒羧酶乳糖V-意P+++--+++--++++---+--+-+++--+++--++++--+-++-+---++-+++--致病毅性本菌过为水淹中常超居菌享，可韵引起祥鱼类价感染程不引应起人罩类感疾染。悟但是教当污染春的水苦和食丢物→恢夏季派腹泻廉（常错见5岁以园下儿膜童和倘成人凤）气单邀胞菌肠道状外感普染皮肤漆、软惊组织坐感染凶（主拿要由恨嗜水饿气单调胞菌隆和维糕隆气单天胞菌件引起珍）菌血蹄症（庄与季斧节有政关）扮：90竟%以上盾由嗜瞎水气挡单胞菌和悠维隆投气单玻胞菌叠引起匙）。眼部欺感染肺炎寸、胸嗽膜炎脑膜偷炎骨髓给炎关节冻炎腹膜吃炎胆囊悉炎静脉稀炎尿道氏感染主要篇致病陷