危重病人评估及护理记录课件整理

危重病人评估及护理记录1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克危重病人评估及护理记录危重病人评估及护理记录1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克重病人的评估及观察记录重症医学科主要内容护理评估概念护理评估内容护理评估方法d危重病人评估(个案))危重病人观察记录引言分层教学的实施既关注了学生的个体差异，又满足了不同层次、不同认知水平的学生的需要，防止出现“优生吃不饱，差生吃不了”的现象。同时充分调动了学生学习的积极性和主动性，从而提高了课堂教学的效率。一、分层教学的必要性分层教学是可持续发展教育观下的一种教学策略。在同一个班级里学生之间既有基础知识上的差异，也有思维方式以及学习习惯等方面的差异，这些差异都会对学生的学习产生不同程度的影响。分层教学就是教师认可学生间的个体差异，针对不同的教学内容采取不同的教学策略，设计时使课堂模式多样化，既可以将生物学科的特点体现出来，又不再让学生感到生物课堂的枯燥乏味，但无论课堂怎样的变化，都是针对不同层次的学生来策划教学方式，最终能使每一个学生得到不同程度的提高。二、当前中职生物教学的现状分析1.对生物教学不重视在传统思想的影响之下，人们普遍认为数理化是中职学习的重点内容，生物一直被放在了副科的位置之上，由于对生物学习没有形成正确的认识，也不能够对生物学习重视起来，从而影响了生物学习的积极性和学习效率。2.教学模式陈旧在当前的中职生物教学中，大部分教师仍然采用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，教师居于课堂教学的主体位置，学生成为了知识的接收器。被动的学习状态不利于学生学习积极性的调动，由于缺乏学习的主动性，学生们的学习质量必然会受到影响。3.教学思维固化在新课改实施之后，许多教师也希望把新的教学理念和教学方法运用到课堂教学中，但是在根本上他们没有摆脱传统教学模式的束缚，固化的思维模式使得教学改革仍然停留在表面，不能从根本上改变中职生物课堂教学的现状。三、分层教学模式的实施策略1.分层划分主体在中职生物课中实施分层教学时，首先要对学生进行合理的层次划分，以实现结构优化，保证以后生物学习的顺利进行，同时也保证教学过程兼具科学性和合理性。这就要求教师积极了解学生的学习能力、兴趣爱好、认识水平等各方面的情况并作出具体分析，然后再根据学生的个体差异对课堂主体进行“分类、分层”的合理组合，做到具体问题具体分析。例如，划分课堂小组，引导学生进行小组合作学习的最主要目的是实现“以优带差”，因此，每个小组都要涵盖不同类型的学生，使学生之间能够互相交流，取长补短。当然，教师在根据学生的个体差异进行具体划分时，为了与分层教学目标与作业设置相配合，划分标准也要相应地发生改变。通常可根据成绩和能力将学生从优到差划分为甲乙丙三组，从而使不同层次的学生都能有所提高，使课堂教学和作业练习更具针对性，让学生在轻松的学习环境中进行学习。2.分层布置作业不同层次的学生学习水平存在差距，教师要正视学生之间的差距，合理“分层”布置作业。众所周知，练习是学生提高的主要途径，而测试是检验学生学习效果的有效方式，在课堂学习结束后，教师往往会根据所教内容布置一定的作业，让学生通过练习提高自己，同时在一个阶段的学习后也会通过“单元测试”等形式对学生的学习情况进行检测。为了适应不同层次学生的需要，教师要设计不同的练习测验内容，可根据学生的分组情况，提供明确的题目来供其选择。比如，甲组学生作业侧重于知识拓展，强调作业的探究性和综合性；乙组学生作业侧重于复习巩固；丙组学生作业则侧重于对基础知识的回顾和运用。由此，通过作业练习和测验，将课堂学习延伸至更深层次的学习中，从而发挥分层教学的优势。3.分层划分教学目标分层划分教学目标是遵循“因材施教”原则的体现，针对不同的学生设置适合其自身情况的教学目标，能够使学生真正学有所得。对优秀生而言，制定的目标能提高他们的综合运用能力，引导他们进行课外拓展；而对后进生来说，制定的目标则应侧重于对基础知识的牢固掌握。由此，通过合理设置教学目标的难易程度，为学生提供自主选择的机会，使不同层次的学生都能体验生物学习的乐趣，提高对生物教学内容的接受程度，收获最佳教学效果。4.学习考查分层学习考查分层是针对不同层级水平的学生，设计难度不同的试题，以达到夯实知识、提升方法、启发思维的目的。起初的这种训练习题要以中等学生水平为主，以激励学习低层次同学敢于挑战高层次的试题。同时习题的类型应多样化，更能满足不同层次水平的学生的胃口，试题考查时要求学生在有限的时间内完成自己的目标。如A层次学生的目标是做完基础题，主要掌握课本的基础知识，尽可能做答有一定难度的试题。B层次学生的目标是做完基础题和所有的难题的同时欢迎挑战拔高题。C层次学生的目标是做完所有的题。这种限时分层训练，不但可以提升学生的解题速度，而且还培养了学生的做题习惯，同时提高了不同知识水平层次的学生的学习兴趣。5.分层进行评价实施分层教学的另一要求就是进行分层评价，教师不能单纯依靠学生成绩进行评价，而忽略其学习潜力和实际需求，要综合学生的学习态度、学习成果、问题解决能力和作业完成情况等因素，实施有层次的学习评价。另外，生物实验教学在生物教学中占据了极大的比重，因此，教师评价时要将学生的实验情况纳入评价机制中，记录其在不同项目中的成绩，包括日常测验和实验成绩等，然后在学习成果小结中展现最后成绩，对学生不同阶段的学习成果作出科学、合理的分层评价，让不同层次的学生跟随教师的目标方案努力突破自我，最终促进能力的全面发展。结束语实践表明，分层教学是符合“因材施教”原则的一种教学方法，能够有效提中职职生物教学的质量，使不同层次的学生都能得到锻炼，真正实现学有所成。刀具半径补偿是数控系统中基本功能，是《数控编程与操作》课程教学中的重要内容，在数控编程加工中普遍应用，因此在数控教学和科研中如何掌握和应用此功能，是很值得研究与探讨的。1“刀具半径补偿”概念实质类别数控铣削编程时我们遵循的一个基本原则是“刀具相对与工件运动”，即编程时把工件看作是静止的，刀具看作是运动的，同时又把刀看成是没有大小的，因此轮廓的轨迹就是编程的轨迹了，但实际上刀具是有大小的，按轮廓编程会引起工件多切(一个半径值)，为了解决上述问题，数控系统引入了刀具半径补偿功能，通过使用此功能，使刀具自动偏离轮廓一个刀具半径，从而避免了多切，加工出符合图样要求的工件。如用φ16立铣刀加工一个φ100凸台，按轮廓编程时可编为G2I50F100,如没使用刀补功能，加工出来的凸台直径为φ84，有了刀补功能，就可以加工出φ100了；实际上数控系统根据编程轨迹及刀具半径（广义为刀补值），自动计算出偏离编程轨迹一个刀具半径（广义为刀补值）的刀具运动轨迹，所以能加工出符合要求的轮廓；而刀具的偏移是有方向的，以轮廓为基准，可以是左偏，也可以是右偏，即刀具可以在轮廓左侧，也可以在轮廓右侧，因此刀具半径补偿也分为左刀补和右刀补。如上例加工φ100凸台，顺时针走刀时，为左刀补，逆时针走刀时，为刀补，如加工凹孔，顺时针走刀为右刀补，逆时针为左刀补，值得注意的是，补偿类别不仅和走刀方向有关，也和轮廓类有关；同一轮廓不管取轮廓上哪一点判定，结果是一样的；同一轮廓可以左刀补编程，也可以右刀补编程，通常推荐左刀补编程。2具半径补偿的过程与程序段刀具补偿功能是系统所有的，要使用此功能需编程，包括：刀补建立，使用和取消，因此一个完整的程序应包含以上三个方面。建立和取消刀具半径补偿各有一个程序段来完成，在XY平面建立刀补程序段格式为：G17G01/G00G41/G42D_X_Y_F_，取消刀补程序段格式为：G01/G00G40X_Y_F_，其中G17确定建刀补平面XY，一般数控系统补偿功能只限于平面，如在XZ、YZ平面补偿，即需用G18、G19指令，G00/G01直线式刀具移动指令，不宜用曲线式的G02、G03指令来替代，因此不宜编写G41D1G02X_Y_R_F_程序段来建刀补，G40G02X_Y_R_F_程序段来取消刀补；G41/G42为补偿类型，左刀补为G41，右刀补为G42，G40为取消刀补。D_为刀补储存器号，地址D后带1~3位数，D代码内存刀具偏置量――刀补值，一般通过控制面板输入，也可通过宏变量设置。X_Y_为该程序段刀具运动的终点位置，需强调的是该点非刀位点坐标！3刀补使用要注意的问题3.1建立取消刀补时，刀具应移动建刀补的过程，实际上是刀具中心从与编程轨迹重合过渡到与编程轨迹偏离一个偏置量的过程，是刀具发生偏离的过程，要实现偏离，刀具必须运动。如在XY平面建刀补，刀具必须在XY平面移动，才能实现XY平面偏离，且Z向移动是没有用的：O123（铣床加工）N10G54G40G0Z100（φ16键槽铣刀）N20X-60Y-60M03S1000N30Z2N40G01Z-2F50N50G41D1Y-60F120……从N20至N50，刀具在Z向有运动，但在XY平面没有运动，因此，在N50程序段刀补没有建立起来；如把N40程序段改为G01G41D01Z-2F50，同样也难以建立刀补，通过Z向移动来建XY平面刀补是不允许的。取消刀补是系统用刀补的状态回归到不用刀补的状态，是建立刀补的逆过程，刀具中心从与编程轨迹偏离一个偏置量回归到与编程轨迹重合，实质上也是个刀具偏移的过程，故刀具必须在刀补平面移动，因此G40后须有补偿平面坐标指令，如仅有G40的程序段或G0G40Z100等程序段来取消XY平面刀补，是不合理的，也容易产生过切等问题。3.2遵循下刀后建立刀补，抬刀后取消刀补程序从工艺安全考虑，下刀一般分为快进和工进两步，且在刀具切入工件前，往往有一些机床辅助性的指令动作，这些都不产生在刀补平面有效轴移动指令，所以如下刀前建刀补，容易产生上述使用刀补的问题；另一方面取消刀补实质上是个刀具偏移的过程，产生了不规则的刀具运动轨迹，故抬刀前取消刀补，容易产生过切等现象，抬刀后取消刀补，刀具已远离工件，则可避免。因此为了避免干涉、过切等问题，应尽量采用下刀后建立刀补，抬刀后取消刀补程序，这样是合理和安全的，避免了刀补使用中问题。3.3宜采用与轮廓相切方向进出刀数控铣床铣削轮廓时，沿轮廓切向进出刀保证了工件表面质量，更重要的是避免使用刀补时产生过切、少切等问题，因此在条件许可的情况下，尽量采用切向切入和切出工件轮廓表面。如图3，加工一个内方孔，如能合理进刀，只会在四个角出现少切现象，但沿OA进刀切入，则会产生过切现象。（铣床加工）N10G54G40G0Z100（φ16键槽铣刀）N20X0Y0M03S1000N30Z2N40G01Z-2F50N50G41D1X40Y-40F120N60Y40N70X-40……上例中，法向切入A点有刀痕，且法向切出会产生少切现象：123（铣床加工）N10G54G40G0Z100（φ16键槽铣刀）N20X0Y0M03S1000N30Z2N40G01Z-2F50N50G41D1Y-40F120（刀痕）N55X40N60Y40N70X-40N80Y-40N90X0N100Y0（A左少切）N110G0Z100N120G40Y200N130M30如采用切向圆弧切入、切出则不会在切入切出轮廓处产生过切、少切等问题。4结束语本文讲述了刀具半径补偿一些基本理论与问题，对数控教学会有一定指导意义，请注意的是本文主要以华中世纪星数控系统为依据来讲述，仅供参考。5重病人的评估及观察记录重症医学科主要内容护理评估概念护理评估内容护理评估方法d危重病人评估(个案))危重病人观察记录护理评估概念护士用找出患者自己的细致的观察正常或异感官或传统的>常征象提出问题工具系统的检查重要性危重病人病情变化快,细心和专业护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救病人病情发展,修正治疗方案,也需要细心和专业护理观察护理评估的内容生命体征心理病情环境、安全护理评估专科护理管道对症处理治疗效果注意轻重缓急护理评估的方法护理评估直接评估间接评估护理评估的方法直接评估法间接评