第十三章口腔卫生服务和口腔卫生政策

第十三章口腔卫生服务和口腔卫生政策本文档共28页；当前第1页；编辑于星期三\13点59分要求：一、掌握1、口腔卫生服务需要、需求、利用的定义2、口腔卫生政策的定义及类型3、口腔卫生政策制定的科学程序二、熟悉1、我国近年来开展的主要口腔卫生项目及政策法规2、我国的口腔卫生服务需要、需求、利用情况三、了解1、国际口腔公共卫生政策概况2、中国口腔卫生政策本文档共28页；当前第2页；编辑于星期三\13点59分第一节口腔卫生服务

oralhealthservice

一、口腔卫生服务需要、需求和利用的定义口腔卫生服务需要是指由于居民实际的口腔状况与世界卫生组织提出的口腔健康标准之间的差距，导致对口腔预防、治疗、镶复等方面的客观需要。包括口腔治疗服务需要和口腔预防保健需要。WHO口腔健康标准：没有慢性口面部疼痛，没有口腔和鼻咽部肿瘤，没有口腔组织病损，没有先天畸形，没有牙周（牙龈）疾病、龋病、牙齿缺失和其他影响口腔、牙齿以及颅面部组织的疾病和功能不调。本文档共28页；当前第3页；编辑于星期三\13点59分口腔卫生服务需求居民主观上愿意且从经济上有能力接受的口腔卫生服务的量。口腔卫生服务需求可由口腔卫生服务需要转化而来，也可能由于不良的就医或行医行为（如医生诱导），产生不必要的口腔卫生服务需求。本文档共28页；当前第4页；编辑于星期三\13点59分口腔卫生服务利用是居民实际上接受的口腔卫生服务量，是口腔卫生机构实际上为群众提供的口腔卫生服务量和工作效率。指标：人年均接受口腔卫生服务的次数一年内接受口腔卫生服务的人数比列类型：（1）定期接受口腔卫生服务型（2）有问题接受口腔卫生服务型（3）不定期接受口腔卫生服务型本文档共28页；当前第5页；编辑于星期三\13点59分二、中国口腔卫生服务需要、需求和利用情况我国各年龄段人群口腔卫生服务需要和实际利用之间均存在很大差距，与发达的工业化国家相比有很大差距；我国成年人主要是有问题接受口腔卫生服务型，青少年儿童定期检查和预防保健（28.4%，38.5%）比成年人高；本文档共28页；当前第6页；编辑于星期三\13点59分年龄需要利用患龋率龋齿未充填率牙周有问题1年就诊率5岁6697.1-1512岁28.988.957.72135-44岁88.180.185.51665-74岁98.492.185.919本文档共28页；当前第7页；编辑于星期三\13点59分三、影响中国口腔卫生利用的因素口腔卫生服务需要和实际利用之间差距较大的原因1、认为自己口腔没问题或者问题不大2、经济困难3、没时间4、需求受到利用类型的影响5、定期接受口腔卫生服务，预防保健可减少就诊频次，减低医疗费用本文档共28页；当前第8页；编辑于星期三\13点59分四、提高口腔卫生服务利用的措施矛盾：口腔卫生需要巨大，但利用严重不足解决：需要转化为需求，进而转化为利用1、政策倡导2、加强健康促进3、加大投入4、促进口腔卫生服务类型向定期接受口腔卫生服务型转变。本文档共28页；当前第9页；编辑于星期三\13点59分本文档共28页；当前第10页；编辑于星期三\13点59分第二节口腔卫生政策一、口腔卫生政策定义及制定（一）口腔卫生政策定义及重要性1、定义：是卫生政策的组成部分，是口腔卫生领域的公共政策，是政府为了解决口腔卫生领域的突出矛盾和主要问题，确定口腔卫生事业发展目标、改善口腔卫生事业发展方向，从而提高人民口腔健康水平的用以规范或指导人们行动的一系列法律、法规、条例、措施等的总称。本文档共28页；当前第11页；编辑于星期三\13点59分2、重要性（1）适宜的口腔卫生政策对于保证人民健康至关重要；如《执业医师法》、《2000年口腔卫生保健目标》、《中国口腔卫生保健工作规划》（2）能保护和发展生产力，成为经济和社会发展的重要基础；如区域性口腔卫生分布规划、医院等级评审等（3）对于口腔医疗卫生系统自身建设和发展产生重要影响；如“中西部地区儿童口腔疾病综合干预”项目，3年——870万人健教、130万口腔体检、80万儿童技术干预。本文档共28页；当前第12页；编辑于星期三\13点59分案例

卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目范围时间成本流程

质量管理地域人群年龄指标团队协调单元环节规范效益PDCA培训量化督导阶段优化阶段技术进程突发人力物力财力其他本文档共28页；当前第13页；编辑于星期三\13点59分（二）口腔卫生政策制定的科学程序1、问题的确认2、问题的根源分析3、方案的研制4、方案的可行性论证5、执行6、评价7、去向PDCA循环本文档共28页；当前第14页；编辑于星期三\13点59分PDCA循环PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理)的第一个字母。本文档共28页；当前第15页；编辑于星期三\13点59分本文档共28页；当前第16页；编辑于星期三\13点59分口腔卫生项目管理的基本程序计划（planning）实施（implementation）评价（evaluation）本文档共28页；当前第17页；编辑于星期三\13点59分（三）口腔卫生机构和口腔卫生人员在政策制定中的作用1、利益相关者，执行者，生力军2、积极参与3、要考虑可持续发展4、首创精神5、不做消极旁观者本文档共28页；当前第18页；编辑于星期三\13点59分二、国际口腔卫生政策概况（一）WHO口腔疾病防控政策建议1、口腔卫生纳入慢性非传染性疾病等综合防治政策；2、强调基本口腔保健的可及性和公平性；3、氟规划；4、口腔癌纳入国家癌症控制规划；5、艾滋病口腔并发症的预防；6、儿童开展促进口腔卫生和预防口腔疾病行动；7、口腔卫生信息系统纳入卫生监测计划；8、循证医学的运用；9、口腔人力资源的培养；10、增加投入。本文档共28页；当前第19页；编辑于星期三\13点59分（二）发达国家的口腔卫生政策1、加拿大5个主题：口腔健康促进；减少口腔疾病；卫生保健服务；数据监测；保障人力资源2、日本8020运动：80岁拥有20颗牙3、英国支持初级保健机构，强化多部门协作4、美国（1）一般政策（2）口腔政策（3）牙科科学研究（4）口腔保健服务的可获得性本文档共28页；当前第20页；编辑于星期三\13点59分（三）发达国家口腔卫生政策的综合分析1、强调政府主导2、将口腔防治工作整合到国家、社区卫生规划中3、控制共同危险因素，促进健康生活方式4、口腔健康，提高公众认知5、建立平等的口腔保健服务系统6、强调多部门参与、协作7、其他政策性政策本文档共28页；当前第21页；编辑于星期三\13点59分三、中国口腔卫生政策（一）政策法规体系（二）经费投入（三）健康促进（四）防治技术普及（五）口腔卫生服务网络（六）口腔疾病检测和口腔卫生服务信息系统（七）人才培养本文档共28页；当前第22页；编辑于星期三\13点59分本文档共28页；当前第23页；编辑于星期三\13点59分组图1从上世纪90年代初开始，以口腔流行病学为核心展开实践教学和科研活动，积累了较丰富的教学经验本文档共28页；当前第24页；编辑于星期三\13点59分本文档共28页；当前第25页；编辑于星期三\13点59分本文档共28页；当前第26页；编辑于星期三\13点59分（八）政策展望1、立足国情2、与总体卫生工作相衔接3、吸取国际上成功经验4、顶层设计，全面规划5、分类指导，分布实施本文档共28页；当前第27页；编辑于星期三\13点59分预防