第十三讲受创伤影响人口的精神病

第十三讲受创伤影响人口的精神病演示文稿本文档共36页；当前第1页；编辑于星期三\14点6分优选第十三讲受创伤影响人口的精神病本文档共36页；当前第2页；编辑于星期三\14点6分全球的傷殘主要成因1990年下呼吸道感染

腹瀉疾病

圍生期／圍產期（胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天）病況精神紊亂的嚴重抑鬱缺血性心臟病腦血管疾病肺癆麻疹路上交通意外先天性畸型

2020年缺血性心臟病精神紊亂的嚴重抑鬱症路上交通意外腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染肺癆戰爭受傷腹瀉疾病愛滋病

本文档共36页；当前第3页；编辑于星期三\14点6分衝突與人口流離失所

最為人重視的全球精神健康情況，就是因為衝突和人口流離所引發本文档共36页；当前第4页；编辑于星期三\14点6分戰爭因平民而變美國獨立戰爭的蓋茨堡戰役：只有一個平民傷亡第一次世界大戰：傷亡中有18%為平民第二次世界大戰：傷亡中有60%為平民現在：傷亡中有90%為平民本文档共36页；当前第5页；编辑于星期三\14点6分心理創傷今天，平民常常經歷心理創傷本文档共36页；当前第6页；编辑于星期三\14点6分心理創傷的心理後果沒有影響憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病精神病直接由創傷引起其他精神病的發病率增加本文档共36页；当前第7页；编辑于星期三\14点6分要評估什麼？

議題

重要性受影響人數嚴重程度（痛苦和功能失效）對社區的影響可量度性評估問題需要心理衛生的專業知識本文档共36页；当前第8页；编辑于星期三\14点6分評估精神病的好處就大家所知，由創傷引發的心理失常，在難民中是常見的導致極度痛苦和功能失效，後果不是個人可以處理有清晰定義的診斷標準從某些人口群中學會的，可能適用於其他人需要特定的心理護理干預本文档共36页；当前第9页；编辑于星期三\14点6分評估精神病的壞處這些精神病是否在大多數文化中也有發生？有些文化有實証其他呢？如果有，有什麼不同？可能要專注被選中的人們沒有有效干預的實証本文档共36页；当前第10页；编辑于星期三\14点6分創傷如何引發精神病？

對個人的世界觀是極大挑戰不能適應—>精神病本文档共36页；当前第11页；编辑于星期三\14点6分為什麼創傷引發精神病？

喪失正常的應付機制—>喪失安穩／安全感覺除非重拾有效的應付機制／安全感，以下情況會長期出現：警惕（焦慮症）鬱悶（情緒性疾病）舊有的精神病

反復無常的創傷增加精神病的可能性本文档共36页；当前第12页；编辑于星期三\14点6分心理創傷的成因

暴力

受傷／傷殘／毀容拷打／監禁／剝奪見證暴行和毀壞與犯罪者共處與受害人共處本文档共36页；当前第13页；编辑于星期三\14点6分心理創傷的成因

性暴力

種族暴力中常見的因素女性和兒童作為武器／戰略羞辱懷上敵人的骨肉家庭和社區變得不穩定

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暴力

家庭暴力僅次於藥物和酗酒

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喪失

心愛的人和朋友生理能力家庭和社會組織／支援教育，工作，職業，財力獨立，身份喪失安全感喪失前途

本文档共36页；当前第16页；编辑于星期三\14点6分心理創傷的成因

威脅以暴力或喪失來威脅威脅可以和實際行動有同樣的破壞力

本文档共36页；当前第17页；编辑于星期三\14点6分戰爭和流離帶來的精神病焦慮症－特別是創傷後壓力症情緒性疾病－特別是抑鬱症暴力的社會化以前已有的疾病惡化精神病個性紊亂

本文档共36页；当前第18页；编辑于星期三\14点6分創傷後壓力症創傷事件的後果提高警惕的心理混亂再次經歷創傷事件覺醒提高逃避的行為麻木功能受影響維時超過一個月

本文档共36页；当前第19页；编辑于星期三\14点6分抑鬱症

鬱悶的疾病情緒受壓抑喪失興趣／快樂（厭倦生命）食欲／體重改變睡眠問題精神運動性激動／遲滯和疲憊感到無價值或有罪惡感思考困難時常想到死亡或自殺功能受影響不是由於死別，或維時超過兩個月

本文档共36页；当前第20页；编辑于星期三\14点6分暴力的社會化不正常應對機制的失常尤其是兒童士兵沒有道德觀念的行為喪失感同身受，同情的感覺非人化的社會關係

本文档共36页；当前第21页；编辑于星期三\14点6分那一種失常？創傷的本質暴力和威脅—>創傷後壓力症喪失—>抑鬱症童年時長期暴力—>社會化

本文档共36页；当前第22页；编辑于星期三\14点6分B部份：

干預

第十三講

受創傷影響人口的精神病本文档共36页；当前第23页；编辑于星期三\14点6分「非心理性」干預家庭團聚和家庭追蹤工作娛樂建立／重建基本架構安全再融合（軍人）宗教領袖，長老的精神支持生理衛生服務正義和問責自我決定合適的環境

本文档共36页；当前第24页；编辑于星期三\14点6分心理性干預心理教育和心理治療經驗「重做」幫助當地人士進行他們的治療流程藥物

本文档共36页；当前第25页；编辑于星期三\14点6分心理教育和心理治療（還）不見多用需要適應當地人士對病症的了解討論引發的事件（事後解說）病症正常化重新解讀事件個人／小組／家庭治療或活動認知行為治療法人際關係心理治療法動眼減敏感重整療法

本文档共36页；当前第26页；编辑于星期三\14点6分經驗重做談話治療法講故事創作性治療法繪畫，拼貼畫遊戲治療法話劇，舞蹈，戲劇

本文档共36页；当前第27页；编辑于星期三\14点6分利用本土方法治傷治療治療儀式接受（治療，重生）的程序

本文档共36页；当前第28页；编辑于星期三\14点6分藥物現在沒有使用也沒有長期用途短期使用抗焦慮劑／鎮靜劑可能有好處本文档共36页；当前第29页；编辑于星期三\14点6分C部份：

議題第十三講

受創傷影響人口的精神病本文档共36页；当前第30页；编辑于星期三\14点6分議題心理社會相對於精神病

感覺良好模式相對於疾病模式本文档共36页；当前第31页；编辑于星期三\14点6分精神病的支持實證大多是基於西方的工具西方的病症概念是否跨文化適用？如何評估功能？

本文档共36页；当前第32页；编辑于星期三\14点6分心理創傷

不能入睡+

同一時間，腦海的感情和思緒混雜+

絕望，無助+

憤怒

不能進食+

感覺極度疲弱+

不能談話

恍惚

失去智力

想得太多+企圖自殺+

感覺沒有價值+

混亂感到「死了更好」+

舉動瘋狂

沒有集中力+

容易受驚

感覺心裡有「一團雲」

遇見誰，就向誰傾訴痛苦

感覺孤立

腦海混淆（往事重現）

時常生病一直夢見不好的往事

思想不穩定.

感覺有癲癇的情況（崩潰）

避開人群，躲避

沒有信任

只做不想

感覺要打架

做打架的惡夢.

和人爭吵

過度哭泣+

深度憂傷，可能導致死亡+本文档共36页；当前第33页；编辑于星期三\14点6分嚴重哀傷孤立

憂傷+

不照顧自己+

不滿意你的生活情況／狀況

失魂落魄

喋喋不休

不願意工作+

什麼事都不高興+

酗酒有什麼事都受不了感覺生命沒有意義+自殺＋雙手捧臉（無助）＋不想說話和人交往有困難（關係惡劣）喝酒太多，行為失常本文档共36页；当前第34页；编辑于星期三\14点6分盧旺達鄉村的工作洗滌

衣物

對家人提意見

參加會議社交