2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题精华集选附答案

2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当A、平卧休息B、积极输人10%葡萄糖C、使用镇痛药D、针刺治疗E、必要时硬膜外腔注人生理盐水等2.哪种关节炎起病急骤A、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、痛风E、骨关节炎3.男45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、有肺呼吸音减低，左肺散在干音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A、慢支、肺气肿、肺部感染B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢支、肺气肿、右侧气胸D、慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液4.女性，32岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻5.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A、发热B、恶病质C、贫血D、无痛性淋巴结肿大E、肝脾大6.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为A、24%B、30%C、27%D、33%7.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、卧床休息D、强烈利尿E、腹水浓缩回输8.川崎病的治疗不正确的是A、双嘧达莫B、大剂量丙种球蛋白C、心肌损害时予ATP，辅酶A等D、肾上腺皮质激素E、阿司匹林9.宫颈炎的主要症状是A、A.阴道分泌物增加B、B.月经过多C、C.闭经D、D.白带减少E、E腹痛10.下列哪项不是胃溃疡的并发症A、穿孔B、出血C、癌变D、反复发作E、幽门狭窄11.我国卫生部规定婴儿在1岁以内必须完成的疫苗不包括下列哪项A、卡介苗疫苗B、流感疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、乙肝疫苗12.女性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3Pa，脉搏130次/分。首选治疗措施是A、口服抑酸剂B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下止血13.贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8*109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120*109/L.最可能诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、D地中海贫血14.甲亢的临床表现主要是A、突眼B、消瘦、乏力C、甲状腺肿大D、神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺肿大或突眼E、心率加快15.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、上腹部压痛C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、钡餐透视见龛影16.血源性肺脓肿最常见的病原体是A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌17.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），A、碎石排石治疗B、剖腹探查C、免疫抑制剂D、抗感染E、阑尾切除术18.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、溶血反应B、循环超负荷C、过敏反应D、发热反应E、细菌污染反应19.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、丙谷胺B、法莫替丁C、派吡氮平D、洛赛克E、米索前列醇20.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、副溶血性弧菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、幽门螺杆菌21.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱，地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿音，心率89次/分。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息性慢性支气管炎急性发作D、肺源性心脏病心功能不全E、以上都不是22.吸入性肺脓肿仰卧位时好发于A、下叶后基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段和下叶背段D、左下叶和舌叶支气管23.化脓性伤口的处理原则是A、清创后缝合B、加强抗生素使用C、清创合使用抗生素D、加强引流，换药，合理使用抗生素E、待肉芽生长后再行处理24.激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种A、激素依赖B、激素敏感C、激素耐药D、频繁复发E、以上均不是A、洋地黄化效应B、低血钾C、洋地黄过量中毒D、停用洋地黄的指证E、以上均否26.患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗O阴性,ck360u,心电图示:窦性心动过速,房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是A、风湿性心肌炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、先天性心脏病27.下列属于消毒的是A、高压蒸汽消毒B、100bC沸水蒸煮1小时C、用2%的戊二醛浸泡12小时D、铜绿假单胞菌患者的手术器械用有效氯溶液浸泡消毒60分钟E、火烧法28.早孕出现最早及最重要的症状是A、A尿频B、B恶心呕吐C、C停经史D、D腹痛E、E乳房胀痛29.代谢性酸中毒无实验室检查结果时，可先依据临床经验纠酸给予HCO3-A、3mmol/LB、7mmol/LC、5mmol/LD、6mmol/LE、4mmol/L30.胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大A、1：1B、1:1.5C、1：2D、2:1E、1:331.女性，31岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼血细胞消失E、巨核细胞增多32.男62岁，咳嗽气喘60年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确A、静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出C、提高通气量，给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、纠正电解质紊乱33.患者，女，56岁。10天来咳嗽，发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50ml/d，偶尔有脓血痰。外周血白细胞19*109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑A、肺结核B、肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、以上都不是34.男性，78岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：A、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，清除积血E、给予保肝药35.哪一种子宫内膜癌的病理类型最多见A、A内膜样腺癌B、B黏液样腺癌C、C浆液性腺癌D、D透明细胞癌E、E腺癌伴扁平上皮分化36.污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、伤口有细菌存在，但尚未发生感染C、损伤后时间较长，伤口已化脓D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞减少型之网织细胞型D、混合细胞型E、淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型38.胃溃疡的好发部位是A、幽门管B、胃底C、胃体E、胃大弯39.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断A、胆囊炎B、胃溃疡C、肾结石D、胃炎E、十二指肠溃疡40.45岁甲亢患者，心率110次/分，甲状腺右侧可扪及3x3cm结节、甲状腺扫描示结节，最适宜的治疗措施是A、他巴唑B、放射性碘治疗C、免疫抑制剂D、心得安E、手术第2卷一.综合考核题库(共40题)1.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全2.普查原发性肝癌最简单的方法A、肝B超B、AFPC、肝CTD、CEAE、肝同位素扫描3.男性，25岁，高热，咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20*109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为A、细菌耐药B、药物热C、未及时加用退热剂D、产生了并发症E、以上都不是4.细胞外液中最重要的阳离子是A、Na+B、Ca2+C、K+D、Mg2+E、以上都不是5.正常从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间是A、5-10分钟，不超过15分钟B、5-10分钟，不超过25分钟C、5-15分钟，不超过30分钟D、10-20分钟，不超过30分钟E、20-30分钟，不超过60分钟6.女，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200m来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔双囊管压迫止血E、迅速补充血容量7.风湿热最常见的心电图改变A、低电压C、Ι度房室传导阻滞D、左心室肥厚E、右心室肥厚8.新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的A、生后2～3天出现B、以间接胆红素为主C、黄疸一般3周后消退D、血清总胆红素不超过12.9mg/dlE、一般情况好，不伴有其他症状9.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A、左心房扩张B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左心房肥厚E、左心房肥厚10.挤压综合征最常引起A、急性肾功能衰竭B、心力衰竭C、呼吸困难D、昏迷E、肝缺血坏死11.下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血A、MCV94fl,MCH>32pg,MCHC>35%D、MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%E、MCV<80fl,MCH38%12.女，22岁，头晕，乏力5月余，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75g/L，MCV64fL，MCH21pg，WBC3.5*109/L，PLT120*109/L，按贫血形态学分类属哪类贫血？A、大细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、正细胞性贫血13.男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。该患者处理措施是A、立即手术B、普食C、停用消炎痛、静脉补液、使用止血剂D、不必休息E、多食水果14.有关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的A、EN符合生理、并发症少B、营养液的温度应接近体温C、只要肠道有功能，尽量采取EN支持D、营养液输入初始应缓慢、低浓度E、昏迷病人不能用EN支持15.卡介苗是预防那种传染病A、结核病B、川崎病C、肺炎D、麻疹16.一名8岁小儿的身高和体重大致为多少：A、128cm26kgB、133cm28kgC、125cm25.5kgD、100cm20kgE、100cm18kg17.妊娠高血压综合征的基本病变为A、A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B、B.慢性弥散性血管内凝血C、C.血液高度浓缩D、D.水钠严重潴留18.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A、胃癌出血B、应激性溃疡出血C、胃十二指肠溃疡出血D、食管静脉破裂出血E、胆道出血19.以下不利于糖尿病病人的是A、运动B、低脂饮食C、按时监测血糖D、少糖饮食E、油炸食品20.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是A、瞳孔不等大C、剧烈头痛D、早期出现呼吸变慢和骤停E、生命体征紊乱21.术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的A、大量ADH（抗利尿激素）的分泌B、休克C、尿路梗阻D、液体量补充不足22.最容易引起骨折不愈合的移位是A、旋转移位B、成角移位D、分离移位E、缩短移位23.上部量是指A、头顶至脐下的距离C、头顶至脐上的距离D、头顶至耻骨联合上缘的距离E、头顶至耻骨联合下缘的距离24.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病25.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：A、每日排出水分量的1/3～1/2B、每日排出水分量的1/4C、．每日排出水分量的2/3D、每日排出水分量的1/5E、每日排出的水分量26.导致尿毒症病人病情恶化最常见的原因是A、高蛋白饮食B、使用抗生素C、感染D、高血压E、以上都不是27.RA的诊断标准不包括A、晨僵至少1小时B、腕、掌指关节或近端指间关节炎和对称性关节炎C、类风湿结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度E、反应蛋白和血沉增高28.患者，男性，30岁，反复上腹痛10年。近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、十二指肠球部溃疡急性穿孔D、十二指肠球部溃疡并出血E、急性胆囊炎29.新生儿溶血病的确诊主要依据是A、黄疸出现于生后24小时内B、血型抗体检查C、母婴血型不合D、抗人球蛋白试验阳性E、间接胆红素达255μmol/L以上30.当平均动脉压在哪个区间波动时，肾小球滤过率GFR仍可保持相对恒定A、60-90mmHgB、90-140mmHgC、80-120mmHgD、80-100mmHgE、80-160mmHg31.急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化A、0.5～1.0小时B、1.0～2.0小时C、2.0～3.0小时D、3.0～4.0小时E、4.0～5.0小时32.某甲亢患者应用抗甲状腺药物10个月时，粒细胞计数降至1.5*10^9／L。宜采用的措施A、继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B、继续原治疗方案，加升白细胞药物C、停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D、抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E、停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化33.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是A、脑血管意外B、肺部感染C、尿毒症E、伴发冠心病34.女性，70岁，跌倒后感右髋部疼痛1小时入院，X线示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角60度，最适宜的治疗是A、石膏固定B、人工股骨头置换术C、皮肤牵引D、手法复位E、股骨髁上骨牵引35.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过A、神经系统B、下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统C、肾素-醛固酮系统D、肾E、内分泌系统36.某新生儿，第14天，孕36周分娩，出生体重2000g，母乳喂养为主，生后48小时出现黄疸，持续至今，吃奶尚好，大便黄色，测血清胆红素为256μmol/L(15mg/dl)，以间接胆红素为主。最可能的诊断是()A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、生理性黄疸37.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?A、腹痛时肠鸣音亢进B、阵发性腹部绞痛C、不均匀腹胀D、腹部可无压痛或压痛甚轻E、全身情况变化较轻且慢38.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、缺钠性休克E、继发性缺水39.新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是B、完全性大动脉转位C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损40.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在A、<10mmol/hB、<15mmol/hC、<20nunol/hD、<25mmol/hE、<30mmol/h第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:Ｄ6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:E16