2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位2.患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。从上述病史，初步考虑可能的眼病有A、视盘血管炎B、前段缺血性视神经病变C、急性视神经炎D、假性视神经炎E、急性球后视神经炎3.下面哪些符合脑膜瘤(如图所示)表现()A、脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久B、初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征C、颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D、局部定位征象因肿瘤所在部位而异E、脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切4.关于松果体区生殖细胞瘤(如图所示)临床表现叙述错误的是()A、共济失调C、尿崩症D、Parinaud综合征5.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是A、丙戊酸钠C、安定D、硝基安定E、乙琥胺或苯琥胺6.男，32岁，头痛、癫痫，查体发现视乳头水肿，CT检查如图，最可能的诊断为()A、结节状硬化B、钙化灶C、动静脉畸形D、少突胶质瘤E、脑囊虫7.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHDRS评分8.脑脓肿的最佳手术时期是A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期9.如图所示脑动脉瘤的定位应该为()A、左大脑前动脉B、右大脑前动脉C、前交通动脉D、左颈内动脉E、右颈内动脉10.脑血管痉挛的治疗包括A、升高血压B、扩容C、给予止血药物D、血管内球囊扩张E、降低血钙11.有关薄束的说法正确的是()A、位于脊髓前索B、传导同侧上肢浅感觉C、起自对侧脊髓后柱固有核D、只见于脊髓胸、腰段E、传导同侧下肢本体觉12.发生颅内肿瘤最多的部位是A、小脑半球B、脑干C、蝶鞍区D、大脑半球E、脑室内对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT14.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有A、面神经B、听神经C、展神经D、三叉神经E、动眼神经15.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B、示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E、以上说法均不正确16.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化17.关于颅底骨折，下列哪项是错误的()A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”C、颅中窝骨折可出现耳漏D、颅后窝骨折可出现Battle征E、脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补18.病历摘要:患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、头颅CTE、出凝血时间F、TCDG、头颅MRH、心电图第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C,E眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为A、中心暗点B、视野正常C、与生理盲点相连的扇形缺损D、生理盲点扩大E、哑铃状暗点正确答案:A,E可选择下列哪些治疗A、病因治疗，清除病灶B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药C、神经营养药D、扩血管药E、抗生素3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:A,B,D11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术14.正确答案:C,D15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:C,D,E根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。A、闭合性颅脑损伤B、开发性颅脑损伤D、右颞脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血F、2型糖尿病G、右枕头皮血肿H、左枕头皮裂伤正确答案:A,D,E,F,G,H入院后应作哪些处理？A、密切观察下保守治疗B、立即开颅手术，行去骨瓣减压C、静滴甘露醇D、静注速尿E、应用止血药物F、应用镇静剂G、应用抗癫痫药物H、控制血糖正确答案:A,C,D,E,G,H患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。A、继续观察B、复查头颅CTC、申请头颅MR检查D、加大脱水剂量E、巴比妥疗法F、亚低温疗法G、加大吸氧流量正确答案:B,D下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。A、继续观察，行保守治疗C、巴比妥疗法D、过度通气E、亚低温疗法F、应用白蛋白G、应用神经营养药物正确答案:B病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血（++++）。A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡出血D、肝硬化出血E、食道静脉曲张破裂出血F、痔疮出血G、直肠肿瘤出血正确答案:C应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血（++++）。A、禁食B、输血C、进流质D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、应用激素G、应用洛赛克正确答案:A,D,E,G第2卷一.综合考核题库(共18题)1.岩尖综合征表现为A、第3，4，5，6颅神经受累B、第3，4，6颅神经受累D、第2，3，4，6颅神经受累E、第4，5，6，7颅神经受累2.属于颞区软组织的层次有()A、皮肤B、颞肌C、腱膜下组织D、帽状腱膜E、浅筋膜3.男，25岁，头外伤30分钟。查体：神志清楚，双瞳孔等大、等圆。CT：右颞新月形高密度影，中线结构无移位。海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经上方D、位于脑神经外侧E、位于脑神经后方A、硬脑膜B、蛛网膜C、神经间质细胞D、神经纤维E、颅内血管5.有关脑底异常血管网病，下列正确的是()A、又称烟雾病或Moyamoya病B、因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名C、本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞D、脑底大量异常小血管网E、以缺血为发病表现6.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在A、右内囊B、左中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓7.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是A、引起颅内压增高，出现脑疝B、脑组织受压C、引起脑水肿D、血肿位于白质深部E、脑皮质功能受损8.高血压性脑出血最好发的部位是()A、脑干B、脑叶C、内囊和壳核D、小脑齿状核E、脑室9.下列哪种不引起颅内占位改变A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿10.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的是()A、脑损伤早期B、重度低温C、脑缺血D、脑缺氧E、中毒11.松果体区肿瘤(如图所示)的临床表现()A、耳鸣、耳聋B、可出现性早熟C、易发生梗阻性脑积水，所以颅内压增高出现的早D、癫痫发作常见E、出现眼球上视不能12.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中13.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅中窝骨折可出现鼻漏D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补14.以下哪一项不是颅内动脉瘤最常见的临床表现A、脑内血肿B、蛛网膜下腔出血C、颅神经麻痹E、癫痫15.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确A、视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌B、视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌C、视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌D、视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌E、视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌16.以下哪一组病变位置与临床表现不符A、额叶前部→精神症状B、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C、顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D、颞叶→海马钩回发作E、枕叶→Foster-Kennedy综合征17.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A、头皮肿胀有波动B、触诊局部有凹陷感C、触之骨磨擦音D、出现神经压迫体征E、X线平片18.以下哪些检查有助诊断先天性脑积水()A、CTB、B超C、MRID、X线片E、DSA第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A,B,E诊断应首先考虑A、右颞脑挫伤B、右颞硬脑膜下血肿C、右颞硬脑膜外血肿D、右颞硬脑膜下积液E、右颞脑裂伤正确答案:B给予脱水、止血治疗。8小时后突然意识丧失、阵阵去脑强直发作、右瞳孔大于左，考虑为A、原发性脑干损伤B、继发性脑干损伤C、弥漫性轴索损伤D、脑挫伤E、脑水肿正确答案:E目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A、圆孔、卵圆孔狭窄B、异位血管压迫C、病毒感染D、局部肿瘤E、供血动脉硬化正确答案:B海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间D、前床突与后床突之间E、后床突与床突间韧带之间正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:B,C,E12.正确答案:A,B,C,D进行下列哪些检查有助于本病确诊A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTA正确答案:A,B,C,E,F提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级正确答案:C根据患者情况，应采取的外科治疗方法是A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术正确答案:B,E前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉正确答案:A,B,C,D,E,F提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施A、升高血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗正确答案:A,B,C,E,F脑Willis环由下列哪些动脉组成A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉正确答案:A,C,D,E,F13.正确答案:E15.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有()A、形成硬脑膜窦B、在颅顶与颅骨结合紧密C、与颅底骨结合紧密D、与硬脊膜在枕骨大孔处延续E、由疏松的结缔组织构成2.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、脑积水B、头痛、视盘水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫3.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变A、眼底动脉扩张B、视神经萎缩C、眼底正常D、一侧视盘水肿E、眼底静脉增粗4.常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是A、枕叶肿瘤B、侧脑室肿瘤C、第四脑室肿瘤D、脑膜瘤E、血管瘤5.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者最可能出现的情况是A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝6.颅脑损伤病人便秘可用A、缓泻剂B、肥皂水500ml灌肠C、甘油低压灌肠D、等渗盐水800ml灌肠E、等渗盐水500ml灌肠7.脊索瘤好发于A、大脑镰B、脑实质C、斜坡D、前颅凹底E、桥脑小脑角8.松果体区最常见的肿瘤是A、松果体细胞瘤B、松果体母细胞瘤C、生殖细胞瘤D、畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E、内胚窦肿瘤9.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A、脑积水B、听力障碍C、共济失调D、性发育迟缓E、上视困难10.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、桥脑腹侧E、桥脑背侧11.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为B、急性硬脑膜下血肿C、脑震荡D、脑干损伤E、脑内血肿12.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X片肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现13.下列各反射的神经支配哪一个是错误的A、膝反射(腰2-4)B、提睾反射(腰1-2)C、踝反射(骶2-4)D、肛门反射(骶4-5)E、肱二头肌反射(颈5-6)14.观察颅