2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为()A、绷扎伤口上方近心端肢体B、伤口清创C、外敷和内服蛇药D、注射单价特异抗蛇毒血清E、注射多价抗蛇毒血清2.败血症常见的热型属于A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热3.高钙血症的心电图表现正确的有哪些()A、T间期延长B、R间期和QRS时限延长C、T波低平、增宽D、QRS波电压增高4.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素KB、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素K5.静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是A、碱化尿液，加速巴比妥类的排泄B、碱化血液，减少巴比妥类的分布C、直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用D、促进巴比妥类在肝内代谢失活E、促进巴比妥类经肾小管滤过排出6.患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是A、胸腹联透B、钡剂灌肠，X线检查C、纤维结肠镜D、直肠指诊E、乙状结肠镜检7.引起成人心力衰竭的主要原因不包括A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、瓣膜病E、心内膜炎8.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsinD、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO控制在25mmHg左右E、轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复9.药物导致的急性溶血的机制包括A、毒性作用B、半抗原C、免疫复合物D、自身免疫E、诱发G6PD缺乏症患者发生溶血10.对肺炎的诊断，必须有A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B、发热≥38℃C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰E、WBC＞10×10/L，伴或不伴核左移11.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g12.不会发生驰张热的疾病是A、败血症B、风湿热C、急性肾盂肾炎D、重症肺结核E、化脓性疾病13.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为()A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒14.对心房颤动单相波转复的推荐能量为()A、20～50JB、200～300JC、50～100JD、100～200JE、360J15.心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征是A、0期B、1期D、3期E、4期16.患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、失血量＞1200mlD、高钾血症E、代谢性酸中毒F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒G、呼吸性碱中毒17.低钾血症时，最早出现的临床表现是A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常18.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是()A、苯中毒B、铅中毒C、一氧化碳中毒D、钴中毒E、锰中毒19.动脉出血的表现是B、血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C、血色暗红，血液像喷泉样射出D、血色鲜红，血液从创面渗出E、以上都有可能20.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()A、深快而大的呼吸B、高热抽搐的患儿C、心包大量积液D、大咯血窒息E、间停呼吸A、肺囊肿B、间质性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核22.导致渗透性利尿的因素是A、静脉注入甘露醇B、静脉注入0．9％NaCl溶液C、静脉注入5％葡萄糖溶液E、大量饮生理盐水23.患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒机制为A、干扰神经系统的细胞代谢功能B、抑制三羧酸循环C、酮酸代谢增强D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤E、抑制细胞色素氧化酶F、抑制胆碱酯酶24.关于条件反射的叙述，正确的是A、通过后天学习和训练而形成B、不需要非条件反射为基础C、数量有限且比较固定D、属低级的反射活动E、主要中枢部位在脑干25.糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A、血糖浓度明显升高B、酮血症和酮尿症C、代谢性酸中毒D、低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）E、血钾升高26.对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项()A、突然发生完全性无尿或间歇性无尿B、有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史C、有肾绞痛与肾区叩击痛D、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大E、尿常规检查无明显改变27.患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于B、I-急性肾损伤C、F-急性肾衰竭D、L-肾功能丧失E、E-终末期肾病28.下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物A、阿托品B、5%NaHCO溶液C、肾上腺素D、垂体后叶素E、利多卡因29.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆30.发热时体温每升高1℃，物质代谢率一般可提高A、3％B、5％C、10％E、15％31.下列哪一种物质中毒不引起发绀()B、苯胺C、硝基苯D、硝酸甘油E、一氧化碳32.高钾血症患者禁忌使用哪种药物()A、呋塞米B、碳酸氢钠C、舒喘灵D、ACEI类药物E、钙剂33.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是A、皮肤B、结肠C、空肠D、回肠34.下列诸因素中，哪项是引起DIC晚期出血的主要原因B、凝血酶减少C、血管壁通透性增高D、血小板减少E、继发性纤溶亢进35.以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者的肺活量第2卷一.综合考核题库(共35题)1.主动脉夹层可引起的压迫症状有A、压迫颈交感神经引起霍纳综合征B、压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C、压迫喉返神经引起声音嘶哑D、压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等E、压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压2.常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸3.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是A、高钾血症B、低钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、高钙血症4.对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括A、尿分析B、乳酸脱氢酶C、红细胞寿命测定D、骨髓检查E、外周血涂片5.海马沟回疝最典型的体征是A、双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔缩小D、中枢性高热E、双侧肌张力增高6.兴奋通过一个突触所需的时间为A、0．1～0．3msB、0．3～0．5msC、0．5～0．7msD、0．7～0．9msE、>0．9ms7.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90／60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒8.AOPP诊断，有确诊意义的是A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效9.达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、40%以上10.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为A、背阔肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓肠肌E、胸大肌11.强心苷增强心肌收缩力是通过A、抑制迷走神经B、促交感神经释放递质C、抑制Na+-K+-ATP酶D、兴奋心脏β受体E、激活心肌细胞膜钙通道12.患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min,右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×10/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。该患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎穿孔D、胃十二指肠溃疡穿孔E、急性胰腺炎13.复苏的生存链包括以下几个环节()A、早期心肺复苏B、早期求救C、早期识别D、早期高级心血管生命支持E、早期除颤14.低渗性脱水时，一般不会出现A、明显口渴B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿相对密度低D、尿内Cl很少E、血清Na+降低15.在急性毒物泄漏事故中，对毒物接触者的处理，下列哪一项最为重要()A、就地抢救B、将患者送到条件好的医院救治C、迅速脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、粘膜D、寻找并使用特效解毒剂16.心肺复苏后治疗的近期目标是()B、及时将院前心脏骤停患者转运至医院急诊科，再转运ICU病房C、完善治疗措施D、对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物E、及时明确诊断心脏骤停可能的原因17.院前急救要求急救专业人员携带抢救医疗设备器材及时到达病员发病现场，以赢得宝贵的抢救时间。因此，院前急救必须网络化，相互之间要有机联系和配合。院前急救网络的设置应遵循A、根据区域现有医疗机构和医疗资源配置，划区进行急救医疗网点设置B、急救网络的选点，急救网点的急救服务半径：急救半径以＜5km为宜，急救反应时间应在5～8min以内C、急救网点的通讯配备：统一120急救电话，有线无线通讯、视频传输和卫星GPRS定位D、转送伤员运输工具及急救医疗设备和抢救药品配置E、由行政主管部门指定A、髋关节骨折B、髋关节脱位C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤D、髋关节脱位合并股神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤该患者最可能的诊断是()A、有机磷中毒B、鸦片类中毒C、乙醇中毒D、口服地西泮中毒E、以上都不是20.关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是()A、抑制胆碱酯酶B、对肝脏损害C、对心脏毒性D、呼吸抑制E、对肾脏损害21.患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在A、高渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、稀释性低血钠症A、防止休克B、保护创面C、压迫止血D、固定辅料和夹板E、托住受伤肢体减轻伤员痛苦23.关于ALI/ARDS，叙述正确的是A、是一种漏出性肺水肿B、危险因素不包括心脏因素C、应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿E、常规给予呼吸支持24.糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是A、减轻炎症后遗症B、增强机体抵抗力C、改善红、肿、热、痛症状D、增强抗菌药的作用E、缩短炎症恢复期25.受交感神经和副交感神经双重支配的是A、睫状肌B、竖毛肌C、肾上腺髓质D、多数汗腺26.电击伤的临床表现不包括()A、昏迷、心跳、呼吸骤停B、低血容量性休克E、组织灼伤、肢体坏死、骨折27.降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是A、甲状腺B、甲状旁腺C、胃肠道D、骨E、肾28.与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括A、苯B、氯霉素C、大剂量放射线D、自身免疫E、抗肿瘤药物29.肾综合征出血热少尿期治疗原则包括A、稳定内环境C、促进排尿D、导泻和放血E、透析30.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案()A、中央型肺癌B、肺门淋巴结肿大C、肺动静脉瘘D、肺动脉栓塞E、肺动脉瘤31.男性患者，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸32.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热33.引起病毒性心肌炎的最常见病原体是A、流感病毒B、腮腺炎病毒C、柯萨奇病毒D、麻疹病毒E、腺病毒34.急性冠脉综合征包括A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死35.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:B该患者最可能的诊断是A、急性小肠扭转B、大肠癌C、急性单纯性肠梗阻D、急性坏死性小肠炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案:B最佳处理方案是A、胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱B、及早行乙状结肠癌根治术C、用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性D、行横结肠与肿瘤远侧吻合术E、及早行横结肠造口术正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:C为明确诊断应做哪一种实验室检查()A、血清单胺氧化酶测定B、葡萄糖醛酸转移酶测定C、胆碱酯酶活力测定D、细胞色素氧化酶测定E、血清乳酸脱氢酶测定正确答案:CA、用肥皂清洗农药污染的皮肤B、立即洗胃，灌肠C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:A,C,D,E,G要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是B、腹部B超C、X线骨盆及左股骨摄片D、肾及输尿管超声检查E、床边导尿F、动脉血气分析G、导尿后作尿常规检查H、血电解质I、肾功能检查J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:F,G,H经过处理后患者可能出现了(提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。)A、肺水肿C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症F、低钠血症G、代谢性碱中毒H、代谢性酸中毒I、不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:E,G此时患者情况可能为(提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。)A、心肌损伤或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒E、急性肾衰竭F、高钾血症G、肾及尿路损伤H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:C,E,F患者仍存在(提示动脉血气：pH7.30，PaO78mmHg，PaCO35mmHg，HCO17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。)A、等渗性脱水B、代谢性酸中毒D、高钾血症E、急性肾衰竭F、高钠血症G、尿路阻塞H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:B,D此时处理方案可采用A、给予5%碳酸氢钠B、继续补液，增加和改善肾灌注C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素D、给予10%葡萄糖酸钙E、血液透析F、给予利尿剂G、给予11.2%乳酸钠H、给予三羟甲基氨甲烷（THAM）I、无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:A,C,D,F17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:A,B,D氟乙酰胺中毒的特效解毒药为A、乙酰胺（解氟灵）B、维生素KC、亚硝酸异戊酯D、二巯基丙磺酸钠E、维生素BF、甘油乙酸酯正确答案:A结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为A、口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻B、灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃C、氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃D、氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃E、重者可行血液透析等治疗F、有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡正确答案:A,B,D,E24.正确答案:A25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:D27.正确答案:A对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是A、尿常规B、血肌酐水平C、尿渗透压D、尿钠浓度E、血肌酐/尿素氮比值正确答案:B可能会加重肾脏损伤的药物是A、左旋氧氟沙星B、甘露醇C、黄连素D、