2023年江西主治医师(外科)考试考前冲刺卷

2023年江西主治医师（外科）考试考前冲刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛

门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，

可诊断为

A.骨盆直肠间隙脓肿

B.肠后间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.前列腺脓肿

E.直肠粘膜下脓肿

2.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm,未侵出浆膜，经病理检

查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

A.拉下式直肠癌切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘦

E.姑息乙状结肠造瘦术

3.门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高

诊断率，首先应进行哪项检查

A.粪便常规检查

B.X线钢剂灌肠检查

C.直肠指检

D.X线领餐检查

E.直肠乙状结肠镜检查

4.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门

指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管

内暗红色圆形软结节，诊断为

A.直肠息肉

B.肛裂

C.内痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

5.最有效的治疗方法是

A.抗生素治疗

B.抗生素药液坐浴

C.切开引流

D.口服缓泻剂

E.局部理疗

6.上述治疗后易出现的并发症是

A.肛裂

B.肛屡

C.内痔

D.外痔

E.恶变

7.该患者属第几期

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第三期

E.第五期

8.如该患者状态较差，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，应

选择哪种手术为佳

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭

B.拉下式直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.腹会阴联合直肠癌根治术

E.乙状结肠造瘦术

9.此时应考虑何种检查为首选

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线银剂灌肠

C.直肠指诊

D.肛门镜检查

E.大便常规检查

10.如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭

B.拉下式直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.乙状结肠造瘦术

E.以上都不是

11.诊断考虑为

A.肛门旁皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间歇脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

12.检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发

现直肠左侧有液性暗区。最可能的诊断是

A.骨盆直肠窝脓肿

B.盆腔脓肿

C.肛周脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.坐骨直肠窝脓肿

13.最可能的诊断是

A.内痔

B.外痔

C.直肠息肉

D.肛乳头肥大

E.直肠癌

14.应先选择哪种检查

A.纤维结肠镜检查

B.乙状结肠镜检查

C.大便培养

D.直肠指诊

E.肛门镜检查

15.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考

虑哪种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛疹

E.直肠癌

16.如想进一步明确诊断应选择

A.经肛门取病理检查

B.手术切除病检

C.便常规

D.便肿瘤细胞检查

E.X线钢剂灌肠检查

17.该患者应选用何种治疗

A.口服化痔丸

B.红外线凝固疗法

C.注射疗法

D.胶圈套扎疗法

E.手术疗法

18.该病最简单确实的检查为

A.B超检查

B.直肠指诊

C.CT检查

D.纤维结肠镜检查

E.肛门镜检查

19.若术中发现肿瘤侵犯子宫，应如何处置

A.仅做探查，终止手术

B.放弃根治，行乙状结肠造：口术

C.前盆腔清扫

D.后盆腔脏器清扫

E.全盆腔清扫

20.若术中见肿瘤浸润盆壁，切除不彻底，辅助治疗宜选择

A.放射治疗

B.化学治疗

C.射频治疗

D.生物治疗

E.基因治疗

21.需要首先进行的检查是

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.内镜检查

D.影像学检查

E.肿瘤标记物

22.若指检发现距肛缘5cm处一质硬肿块，表面不平，肠腔

狭窄，肿块固定不易推动，指套染有脓血，为明确诊断，进

一步检查宜选择

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.纤维结肠镜

D.直肠镜检取活检病理

E.肿瘤标记物

23.如辅助检查未发现远处转移迹象，拟行何种治疗

A.化学治疗

B.放射治疗

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

24.女性，10岁。挺腰行走，腰椎棘突叩击痛，拾物试验(+),

X线摄片示腰2〜3椎间隙变窄，相邻椎体缘模糊、破坏，腰

大肌膨隆，呈密度一致阴影。应诊断为

A.肾周围脓肿

B.强直性脊椎炎

C.化脓性脊椎炎

D.腰椎结核

E.腰椎肿瘤

25.女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨，

已9年，近半月来发热，窦道封闭周围红肿，X线片可见死

骨死腔，目前治疗是

A.穿刺抽脓，药物注入

B.抗炎治疗

C.病灶清除加植骨

D.抗生素加局部切开引流

E.死骨摘除术

26.50岁女性，不慎向前跌倒，右手掌着地右腕痛，活动受

限，出现〃枪刺〃样和〃餐叉〃样畸形，其诊断是

A.腕关节挫伤

B.腕舟骨骨折

C.腕关节脱位

D.Colles骨折

E.Smith骨折

27.女性，50岁。右拇指疼1个月，早晨明显，屈伸活动有

弹响，查第一掌骨尺掌侧有0.3cmX0.3cm痛性结节。治疗

时应考虑

A.热敷

B.推拿、按摩

C.针灸

D.局部封闭

E.功能锻炼

28.男性，13岁，摔伤致右肱骨歌上骨折半小时，行复位、

固定后，最重要的是观察病人的

A.手部疼痛情况

B.手部皮肤温度、色泽

C.局部肿胀情况

D.手部麻木

E.税动脉的搏动情况

29.中年女性，40岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X片

示中1/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀

明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，

此时处理方法最适合的是

A.立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压

B.继续观察

C.给予脱水药

D.患肢抬高

E.下肢静脉泵治疗

30.女性，50岁。慢性进行性肩部疼痛，向颈部上臂放射，

梳头及洗脸困难。查体：局部无红肿、发热，肩外展、抬举

及旋转困难。X线摄片示肩部轻度骨质疏松。应初步诊断为

A.风湿性肩关节炎

B.肩关节周围炎

C.肩关节结核

D.肱骨外上踝炎

E.神经根型颈椎病

31.20岁，男性，腰痛6个月，右骼窝部包块1个月，低热、

盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右能窝

包块直径约10cm大小，波动感。血Hb101g/L,ESR45mm/h,

X线示L3-4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可

能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.椎体转移癌

C.椎体结核

D.化脓性脊柱炎

E.腰椎骨关节病

32.男性，32岁。侧身跌倒，左上肢外层位手掌着地，肩部

疼痛，弹性固定。左肩外侧空虚，杜加(Dugas)征阳性。应

初步诊断为

A.冈上肌断裂

B.肩袖损伤

C.肩关节脱位

D.肩锁关节脱位

E.肱骨外科颈骨折

33.男，10岁。左大腿下段剧痛伴高热4日。发病前有扁桃

腺炎，体温39〜41C,寒战、头痛，食欲低下。查体：左大

腿下段肿胀，皮温高，深压痛。下肢活动时疼痛加剧。血常

规检查：白细胞总数18X109/L,中性85%,淋巴15%。

为尽早确诊应选用

A.局部B超

B.X线摄片

C.CT扫描

D.膝关节穿刺

E.局部分层穿刺

34.青年男性，21岁，骑车后摔倒，X片示右腓骨上端骨折，

未予处理，3日后右足逐渐下垂，不能背伸。最有可能是

A.伤及腓总神经

B.伤及胫神经

C.伤及腓肠神经

D.伤及隐神经

E.伤及腓神经交通支

35.男性，12岁，两周来右膝上痛，有夜间痛，屈伸略受影

响，检查右膝下内膨隆，有浅静脉怒张。X线片示骨破坏、

Codman三角和〃日光射线〃征象，其诊断是

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.软骨瘤

36.女性，54岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、

屈伸活动受限，近1月来.常绞锁于屈拇位。查体：右掌指

关节掌指侧可触及绿，豆大小结节，有压痛，随拇指屈伸活

动伴弹响，应诊断为

A.风湿结节

B.楼骨茎突狭窄性腱鞘炎

C.拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

D.拇长屈肌腱断裂

E.腱鞘囊肿

37.男，35岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，

左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背，易发生的损伤是

A.骸骨骨折

B.骰骨脱位

C.髓关节前脱位

D.酸关节后脱位

E.髓关节中心脱位

38.男性，32岁。木棒打击致左上臂闭合骨折，骨折局部畸

形，反常活动。X线拍片显示肱骨中下段横骨折，明显移位，

可能发生的主要并发症是

A.臂丛神经损伤

B.肱动、静脉损伤

C.正中神经损伤

D.楼神经损伤

E.肱二头肌骨化性肌炎

39.男性，45岁。下蹲工作时，背部受重物压迫致膝部撞击

地面，右骸强迫于屈曲、内收、内旋位，不能伸直，X线摄

片示右髓关节后脱位，酸臼、股骨头未见骨折。治疗时宜选

择

A.手法复位

B.皮牵引

C.骨牵引

D.切开复位

E.人工骸关节置换术

40.女性，28岁。左大腿下部隐疼6个月。一个月来发现右

膝肿胀，疼痛加重，活动受限。查体：左股骨外踝肿大，有

压乒乓球感，X线摄片示右股骨外牌膨胀，无骨膜反应，溶

骨性破坏，呈肥皂泡样改变，其诊断可能是

A.骨软骨瘤

B.内生软骨瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.软骨肉瘤

41.女性，21岁。左膝内侧肿物3年，无明显疼痛及压痛，X

线摄片示：左胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，背离关节

生长。可能的诊断是

A.骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨软骨瘤

D.骨肉瘤

E.软骨肉瘤

42.女性，30岁。腰背痛1年，脊椎呈后突畸形，X线摄片

示椎体破坏，有死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择

A.长期抗结核药物治疗

B.卧石膏床，抗结核药物治疗

C.椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗

D.立即行病灶切除术

E.抗结核用药2〜4周后行病灶清除术

43.男性12岁小儿，右股骨干骨折伤后次日体温38C,其原

因最可能是

A.局部感染

B.血肿吸收

C.肺部感染

D.泌尿系感染

E.卧床所致

44.男性，32岁。右小腿被钝物击伤，右小腿中下1/3开放

性骨折，伤侧小腿肿胀有一3cm长的伤口，无活动性出血。

全身情况良好，急救时最重要的是

A.消毒、包扎伤口

B.镇静、止痛

C.输血、输液预防休克

D.包扎伤口右下肢妥善固定

E.迅速转运到附近医院

45.男性，42岁。重物砸伤致左侧股骨干骨折，行切开复位、

内固定术，穿针过程中突然意识丧失，呼吸困难，肢端发凉,

紫组，皮肤有点状出血。其原因可能是

A.颅内血肿

B.脑出血

C.脑损伤

D.脂肪栓塞

E.坠积性肺炎

46.男性，35岁。左股骨上段骨髓炎9年，局部窦道，反复

流脓排碎骨片。X线摄片示左胫骨上段增粗，有死骨及死