延长静脉留置针的留置时间讲义

延长静脉留置针的留置时间

第一次圈员会议圈的形成辅导员：

xxx圈长：xxx平均年龄：

30岁成立日期：

2018年6月资质：主管护师2名，

护师4名，护士4名活动日期：2018年6月－2019年2月

第一次圈员会议选择圈名和圈徽

圈名和圈徽花朵圈贝脉圈慎独圈爱贝圈近心圈希望圈10票胜出圈名圈徽释义妈妈的笑脸宝贝的笑脸宝贝的笑脸温暖的爱心两个笑脸组成一颗心，妈妈与宝贝心意相通,心心相连,在生命最近的地方筑起和谐温暖的世界圈口号：微笑、动力、灿烂！近心圈主题评价题目

上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定延长静脉留置针的留置时间3534391431431降低气管插管的脱管率313935391343降低新生儿胃管的脱管率343127331255提高密闭式吸痰管的吸痰效果273935391402降低呼吸机的报警率273729331264降低监护仪血氧饱和度探头的脱管率313325301196提高病房内温湿度的达标率273121351147主题选定对患儿而言

——延长使用时间，减少反复穿刺带来的伤害，减少感染率，减少疼痛刺激对护理人员而言

——减少工作量，保障工作有效进行，减少针刺伤对医院而言

——建立患儿家长对医院的信任度，提高医院影响力2014卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》

——外周静脉留置针应72h～96h更换一次选题理由选题理由活动计划拟定对象方法选择2018年7月1-14日使用静脉留置针患儿59

例资料查阅制定查检表1.doc数据收集现状把握对护士的培训护士巡视其他因素防范措施判断以上原因引起的有效率低数据统计收集资料、统计数据

分析原因流程图资料收集查检表结果统计存在原因例数百分比累计百分比渗出3152.50%52.50%堵塞915.30%67.80%穿刺点渗血813.60%81.40%贴膜卷边58.50%89.90%导管回血35%95.00%脱落35%100%静脉炎0

数据收集结果分析现状把握改善前柏拉图留置时间延长50%目标设定目标值=现况值+改善值

=现状值+（现状值×圈能力）

=33+（33×50%）

=49.5现场分析渗出人日常维护材料方法针管对血管有刺激留置针型号的选择护士巡视不及时护士对渗出判断不准护士穿刺前评估不全血管选择不当部位评估不全患儿静脉通透性高活动度大长期输注静脉营养反复穿刺静脉推药次数多冲封管不当速度过快冲液量过多冲力偏大注射器偏小力度不当固定方法缺陷针尖位置有压迫固定不牢穿刺方法不当检查方法不当对穿刺部位揉搓过多、力度过大送管力度过大进针角度不当反复穿刺护士部位选择不当患儿沐浴时保护不当堵管人环境材料方法护士更换药液不及时患儿哭闹烦躁环境不适应患儿不适疾病喂奶不及时换尿布不及时床单位不舒适封管不当未边冲边夹管冲管不当冲管液过少封管液种类工作繁忙巡视不及时留置针型号冲管次数少脉冲式冲方法不规范输注药液浓度高环境嘈杂渗血人日常维护材料方法其他关节部位活动度大护士穿刺技术不精患儿哭闹环境不适应患儿不适疾病喂奶不及时换尿布不及时床单位不舒适封管不当未边冲边夹管冲管不当沐浴保护不当包裹不当受潮不易包裹冲管前未回抽过快冲力大敷料不粘穿刺方法不对反复穿刺送管太深未待干即穿刺退针芯不顺利固定不牢单一胶布固定敷料粘贴方法不对消毒液未干即贴敷料全撕下再贴敷料过小对策拟定现状把握计划：1.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布密封手套边缘2.固定时，要求消毒液完全待干，敷料外用自粘性弹力绷带包扎进行保护3.制定敷贴规范化固定流程，对全体护理人员进行培训4.选择管径较细的26号留置针穿刺实施：效果：处置：PDCA确认执行措施为有效负责人：xxx、xxx、xxx、xxx实施时间：2018.8.1-11.30实施地点：新生儿科对策实施与检讨——渗出计划：实施：效果：处置：PDCA确认执行措施为有效负责人：xxx实施时间：2018.8.1-11.30实施地点：新生儿科对策实施与检讨——堵管1.采用脉冲式冲管，正压封管2.对护理人员规范化培训，特别是新护士3.每日冲管2次4.给患儿舒适的卧位5.及时予以安抚患儿计划：1.穿刺时送2／3针管，针眼至针管根部距离至少2-3mm2.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布密封手套边缘3.患儿烦躁时予以安抚奶嘴安抚患儿实施：效果：处置：PDCA确认执行措施为有效负责人：xxx实施时间：2018.8.1-11.30实施地点：新生儿科对策实施与检讨——渗血改善后柏拉图现状把握效果确认无形成果

无形成果标准化穿刺部位选择及固定婴幼儿静脉留置针作业标准.doc无形成果标准化检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问题以后可以从日常工作中的多个环节来考虑，同时可尝试采用多种协助方法。活动计划拟定详细、明确、按计划安排，进度同步希望下次能更好的根据圈员特点安排工作现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定圈员意见一致，统一共同目标合理评估圈员的能力解析能细致考虑工作各个环节创新力度不够对策拟定集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴对策实施与检查能按照拟定的工作计划正确及时实施由于实际操作中个别执行力差的人员不能有效实施，易出现反复效果确定通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感查检完整性有待进一步提高，查检应长期保持下去标准化简易可行，运用到实际工作中去后期每项标准不