AHA儿科高级生命支持PALS课前自我测试

AHA儿科高级生命支持PALS课前自我测试1.节律1-8：儿科核心心电图节律(从A至H中选择最佳答案)

节律1(临床线索：心率214次/分)

[单选题]*[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)(正确答案)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)2.节律2(临床线索：心率44次/分，未检测到脉搏)

[单选题]*[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)(正确答案)3.节律3(临床线索：年龄8岁，心率50次/分)[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓(正确答案)D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)4.节律4(临床线索：未检测到脉搏)[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏(正确答案)H.无脉性电活动(PEA)5.节律5(临床线索：未持续检测到心率，未检测到脉搏)[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)(正确答案)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)6.节律6(临床线索：年龄3岁，心率188次/分)

[单选题]*[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速(正确答案)C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)7.节律7(临床线索：心率300次/分)

[单选题]*[单选题]*A.正常窦性节律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)(正确答案)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)8.节律8(临床线索：年龄8岁，心率75次/分)

[单选题]*[单选题]*A.正常窦性节律(正确答案)B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室上性心动过速(SVT)E.宽QRS波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F.室颤(VF)G.停搏H.无脉性电活动(PEA)9.你去参加有严重症状性窦性心动过缓伴呼吸窘迫婴儿的抢救。尽管进行了有效气道的建立、给氧和通气，孩子仍持续处于心动过缓状态。未显示有心脏传导阻滞。你首先应考虑选择的药物是：*[单选题]*A.阿托品B.多巴胺C.腺苷D.肾上腺素(正确答案)10.关于复苏中肾上腺素的作用，以下描述哪项正确？*[单选题]*A.肾上腺素降低了外周血管阻力和心肌后负荷，从而使心室收缩更有效B.肾上腺素能改善冠脉灌注压并在心脏停搏时刺激自主收缩(正确答案)C.室颤时肾上腺素是禁忌使用的，因它可增加心肌的激惹性D.肾上腺素可降低心肌的氧耗11.你对2岁女孩评估的最初印象为：清醒，轻微吸气性呼吸困难，皮肤颜色苍白。在一期评估时，你发现在孩子焦虑时可出现高音调的轻微吸气性喘鸣，除此外她的呼吸尚正常。氧饱和度未吸氧时92%，吸气时有轻微肋间隙凹陷。肺部听诊可闻及呼吸道传导音，远端呼吸音充足、双侧对称。对于该孩子来说，以下哪一项是最为恰当的首要干预措施？*[单选题]*A.立即实施气管插管B.静脉给一个剂量的地塞米松C.沙丁胺醇2.5mg雾化吸入D.如能耐受，给湿化氧吸入并继续评估(正确答案)12.对于学步期或更大一些的孩子，以下哪一高浓度(＞90%)吸入氧的给氧方

法更可靠？[单选题]*[单选题]*A.4L/min鼻导管给氧B.15L/min单纯氧气面罩给氧C.12L/min无重吸气面罩给氧(正确答案)D.15L/min氧气帐给氧13.以下关于气管导管内给药的描述正确的是：*[单选题]*A.气管导管给药是复苏中首选的给药途径，因其有可预测的药物浓度和疗效B.儿童复苏药物的气管内给药剂量已非常明确并有临床试验证据支持C.复苏中无论经静脉、骨髓腔还是气管内途径给药，均因按静脉用药剂量D.气管内途径是最后选择的给药途径，因其药物浓度和疗效无法预测(正确答案)14.以下关于心脏骤停时使用硫酸镁的描述，哪一项是儿科高级生命支持(PALS)所推荐的？*[单选题]*A.硫酸镁用于对反复除颤和胺碘酮或利多卡因无效的顽固性室颤B.硫酸镁的常规使用指征是对除颤无效的顽固性单形性室速C.硫酸镁适用于尖端扭转型室速和怀疑伴有低镁血症的室颤/无脉性室速(正确答案)D.硫酸镁禁用于在之前的窦性节律中出现异常QT间期的室速15.你想对先前平稳的10岁孩子实施初步评估，当走进病房时你发现孩子已没有反应，也停止了呼吸。已呼叫抢救小组并开始用简易呼吸囊给100%氧。心电监护显示宽QRS波心动过速，无法触及孩子脉搏，已开始提供心脏按压和通气支持。除颤仪到位后你按2J/kg进行了一次非同步除颤。2分钟的CPR后节律检查显示为室颤，你按4J/kg进行了第2次除颤并立即继续开始CPR。抢救成员已建立骨髓腔通路，你在除颤后进行CPR的时候按0.01mg/kg(0.1mL/kg1:10000的溶液)经骨髓腔用了肾上腺素。下一次节律检查时仍显示为持续性室颤，你再按4J/kg进行了除颤并立即继续CPR。根据PALS儿科心脏骤停抢救流程要求，当再次继续CPR期间应使用哪一药物和剂量？*[单选题]*A.肾上腺素0.1mg/kg(0.1mL/kg1:1000的溶液)经骨内通路使用B.阿托品0.02mg/kg经骨内通路使用C.胺碘酮5mg/kg经骨内通路使用(正确答案)D.硫酸镁25~50mg/kg经骨内通路使用16.1岁女婴的父母将孩子从保姆这接回来时向急救中心求救，急救人员初步评估发现孩子反应迟钝、呼吸不规则、腹部有挫伤伴膨隆、肤色青紫。已开始用简易呼吸囊接100%氧实施通气支持。一期评估示：心率36次/分，外周脉搏无法触及，中心脉搏偶可触及。心电监护显示心动过缓。已按15:2实施2人CPR。到急诊室后对孩子实施了气管插管并接100%氧进行通气，静脉通路也已建立。目前心率已上升至150次/分，但中心脉搏仍较弱，外周脉搏无法触及。收缩压为74mmHg。对该婴儿来说，以下哪项措施最为有用？[单选题]*[单选题]*A.肾上腺素0.01mg/kg(0.1mL/kg1:10000的溶液)IVB.快速按20mL/kg推注一剂等张液体(正确答案)C.阿托品0.02mg/kgIVD.同步电复律17.以下关于钙剂的描述哪项正确？*[单选题]*A.心脏骤停时不推荐常规使用钙剂(正确答案)B.氯化钙的推荐剂量是1~2mg/kgC.对于危重患儿，10%氯化钙与葡萄糖酸钙的钙元素生物利用度相同D.使用氯化钙的指征包括高钙血症、低钾血症和低镁血症18.一位有呕吐、腹泻病史的婴儿由救护车送来医院。一期评估发现孩子仅对疼痛刺激有反应。上呼吸道通畅，呼吸频率40次/分，双侧呼吸音良好，已给

100%氧。患儿肢体凉、脉搏弱、毛细血管充盈时间超过5秒。血压85/65mmHg，床边血糖浓度检测为30mg/dL(1.65mmol/L)，对于该婴儿，以下哪项治疗措

施最为恰当？[单选题]*[单选题]*A.建立静脉或骨内通路，用15分钟快速输注5%葡萄糖和0.45%氯化钠20mL/kgB.建立静脉或骨内通路，用60分钟输注乳酸林格氏液20mL/kgC.实施气管插管并经气管内途径给1:1000肾上腺素0.1mg/kgD.建立静脉或骨内通路，用15~20分钟输注等张晶体液20mL/kg，同时另一通路输注25%葡萄糖2~4mL/kg(正确答案)19.对一伴有呼吸做功增加的9岁儿童的初始印象提示孩子焦虑不安、端坐呼吸伴明显的呼吸窘迫。你已使用无重吸气面罩给100%氧吸入。孩子仅能说较短句子并断断续续告诉你他有哮喘但未携带吸入器。目前他有鼻翼煽动、重度锁骨上与肋间隙凹陷、气体移动减弱伴呼气时间延长并出现哮鸣音。经无重吸气面罩吸氧时的指脉搏氧饱和度为92%。对于该患儿的下一步治疗措施是：*[单选题]*A.腺苷0.1mg/kgB.胺碘酮5mg/kgIV/IOC.沙丁胺醇气雾剂吸入(正确答案)D.普鲁卡因酰胺15mg/kgIV/IO20.8个月的孩子因严重腹泻和脱水送来就诊。在急诊室时患儿转为无反应，脉搏消失。你呼叫帮助并开始按至少100次/分的速度进行30次按压与2次通气的CPR。另一施救者到达，你们转为按15:2实施2人CPR。心电监护显示如下节律：已对孩子进行了气管插管并用100%氧通气支持。已快速建立骨髓腔通路并用

了一剂肾上腺素。在接下来的治疗中，以下哪项最为恰当？

[单选题]*[单选题]*A.用2J/kg除颤B.快速静脉输注生理盐水20mL/kg(正确答案)C.经骨内通路用高剂量肾上腺素0.1mg/kg(1:1000溶液用0.1mL/kg)D.经骨内通路用胺碘酮5mg/kg21.对急诊室10个月大男孩的初步印象为：嗜睡、呼吸缓慢、肤色苍白。你开始用简易呼吸囊接100%氧进行辅助通气。一期评估显示：心率38次/分，中心脉搏弱，外周脉搏无法触及，血压60/40mmHg，毛细血管充盈时间4秒。在你评估期间同事将孩子连上了心电监护，你观察到如下节律：尽管用了100%氧通气支持，该节律无任何变化，接下来你应采取哪项措施？

[单选题]*[单选题]*A.快速经静脉或骨内通路给腺苷0.1mg/kg，并准备进行同步电复律B.开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素0.1mg/kg(1:1000溶液用0.1mL/kg)C.开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素0.01mg/kg(1:10000溶液用0.1mL/kg)(正确答案)D.经静脉或骨内通路给20mL/kg等张晶体液和肾上腺素0.01mg/kg(1:10000溶液用0.1mL/kg)22.一位无反应、呼吸暂停的3岁孩子送来急诊室。院前急救人员称到达医院的时候孩子失去了反应，已开始实施CPR，包括用简易呼吸囊接100%氧进行通气和按至少100次/分的速度进行心脏按压。按压与通气比为15:2。你确定患儿为呼吸停止，通气时可产生双侧的呼吸音和胸廓抬动，另一同事确定了患儿没有脉搏。心电监护显示如下节律：一台手动双相除颤器已到位。你快速采用按从头到脚长度制作的复苏测量带估算出孩子的体重大约15kg。对于处于目前状态的孩子来说，以下哪项治疗措施最为恰当？*[单选题]*A.建立静脉或骨内通路并给胺碘酮5mg/kgB.建立静脉或骨内通路并给利多卡因1mg/kgC.用30J尝试除颤，然后继续从按压开始进行CPR(正确答案)D.建立静脉或骨内通路并给肾上腺素0.01mg/kg(1:10000溶液0.1mL/kg)23.对10岁男孩的初始印象显示其处于无反应状态。你呼叫帮忙，检查发现仅有喘气式呼吸。当发现没有脉搏时，你开始实施CPR，按至少100次/分的速度进行按压，按压与通气比为15:2，你的同事到达并为孩子接上心电监护，显示为如下节律：你们俩用2J/kg尝试了一次除颤并继续进行了2分钟CPR。第2次节律检查时发现节律无变化，你用4J/kg再次除颤。另一同事建立了骨内通路并在第2次除颤后的按压期间按0.01mg/kg用了一剂肾上腺素(1:10000溶液用0.1mL/kg)。如果2分钟的CPR后仍为室颤/无脉性室速，下一个应考虑的药物/剂量是：*[单选题]*A.肾上腺素0.1mg/kg(1:1000溶液用0.1mL/kg)B.腺苷0.1mg/kgC.胺碘酮5mg/kg(正确答案)D.阿托品0.02mg/kg24.1岁男孩因喂养困难、烦躁和出汗送来急诊室检查。初始印象显示：嗜睡状但可唤醒、呼吸费力、肤色灰暗。一期评估示：呼吸频率68次/分，心率300次/分，不随活动或睡眠而改变，血压70/45mmHg，肱动脉弱，桡动脉缺失，毛细血管充盈时间6秒，未吸氧时氧饱和度85%，双侧呼吸音良好。你给孩子提供了高流量吸氧并接上心电监护仪。你观察到如下心电图节律伴有轻微的心率变异：二期评估提示无先天性心脏疾病。静脉通路已建立。对于该婴儿来说，以下哪项治疗最为恰当？[单选题]*A.与儿科心血管医生预约，安排该星期的晚些时间进行会诊B.快速静脉推注腺苷0.1mg/kg；如果无法马上获得腺苷，可实施同步电复律(正确答案)C.立即实施紧急除颤，不要等静脉通路建立后再进行D.建立静脉通路并按20mL/kg使用一剂等张晶体液25.一个孩子在急诊室变为没有反应、没有呼吸。你已用100%氧提供通气，经评估，你不确定是否有微弱的脉搏，心电图节律如下：[填空题]25.一个孩子在急诊室变为没有反应、没有呼吸。你已用100%氧提供通气，经评估，你不确定是否有微弱的脉搏，心电图节律如下：你的下一步措施是什么？

[单选题]*[单选题]*A.从心脏按压开始进行高质量CPR(正确答案)B.开具医嘱进行经皮起搏C.开通静脉并给阿托品0.01mg/kgD.开通静脉并给肾上腺素0.01mg/kg(1:10000溶液0.1mL/kg)26.你正准备对孩子使用手动除颤器和电极片。关于使用较小的“儿童”型电极片实施电击，以下哪项描述最为恰当？*[单选题]*A.仅尝试用于同步电复律而非除颤B.仅用于体重低于约25kg的孩子或年龄在8岁以下者C.仅用于体重低于约10kg的孩子或年龄在1岁以下者(正确答案)D.当你需要按压胸部时仅用一只手的掌根部27.7岁的孩子被发现没有反应、没有呼吸也没有脉搏。CPR已开始实施。以完成气管插管并建立了血管途径。心电监护显示规则的心电图节律，但脉搏仍无法触及。有效的按压与通气继续进行，首剂肾上腺素已经静脉途径给予。接下来你应实施哪一治疗措施？*[单选题]*A.设法识别和治疗可逆的原因(使用H和T助记法)(正确答案)B.以4J/kg尝试除颤C.静脉给肾上腺素0.1mg/kg(1:1000溶液0.1mL/kg)D.以1J/kg实施同步电复律28.你在评估一位烦躁伴花斑样肤色的6岁女孩。一期评估示：高热(体温40oC)，肢体冷(尽管房间温度较暖)，毛细血管充盈时间5秒，远端脉搏缺失，中心脉搏微弱；心率180次/分，呼吸频率45次/分，血压98/56mmHg。根据PALS课程的术语，以下哪一项对患儿病情分类的描述最为恰当？*[单选题]*A.低血压性休克伴组织灌注不良B.低血压性休克伴组织灌注不良和严重低血压C.代偿性休克，不需要干预D.代偿性休克伴心动过速和组织灌注不良(正确答案)29.8岁儿童被车撞伤，到达急诊室时意识清、焦虑伴呼吸窘迫。颈椎已予以固

定，并经无重吸气面罩按10L/min给100%氧吸入。一期评估示：呼吸频率

侧肺部呼吸音缺失，气管向左侧移位。中心脉搏微弱，末梢脉搏缺失。对于

该患儿来说，以下哪项是最为恰当的紧急措施？[单选题]*[单选题]*A.实施气管插管并立即拍胸片检查B.提供简易呼吸囊通气并立即拍胸片检查C.建立静脉通路并按20mL/kg给生理盐水推注D.实施右侧胸部针头穿刺减压，如需要，用简易呼吸囊辅助通气(正确答案)30.18个月的孩子因咳嗽、流涕一周送来医院。初步印象示：学步阶段孩子仅对疼痛刺激有反应，呼吸慢伴弥漫性紫绀。一期评估发现：患儿呼吸频率从65次/分下降至10次/分，重度吸气性肋间隙凹陷，心率160次/分，未吸氧时氧饱和度65%，毛细血管充盈时间小于2秒。对于该患儿，以下哪项紧急治疗措施最为恰当？*[单选题]*A.建立血管通路并按20mL/kg推注一剂等张晶体液B.开放气道并使用简易呼吸囊接100%氧提供正压通气(正确答案)C.经面罩给100%，建立血管通路并立即拍胸片检查D.经面罩给100%，获取动脉血气标本并建立血管通路31.你正在指导另一施救者在婴儿的胫骨置入骨髓腔穿刺针。你应告诉操作者以下哪一征象提示针头已成功置入骨髓腔内？*[单选题]*A.针筒活塞内可见搏动性血流B.液体易于注入，且局部软组织无肿胀(正确答案)C.通过针头无法吸出任何血液D.一旦置入，针柄可在骨内的各个方向自由移动32.苍白、反应迟钝的3岁孩子被送入医院，原有腹泻病史。一期评估示：呼吸频率45次/分伴双侧呼吸音良好，心率150次/分，血压90/64mmHg，未吸氧时的氧饱和度92%，毛细血管充盈时间5秒，外周脉搏微弱。在经无重吸气面罩按10L/min给100%氧吸入和建立血管通路后，以下哪项对该孩子是最为恰当的紧急治疗措施？*[单选题]*A.进行胸部摄片B.开始维持量晶体液输入C.按20mL/kg给一剂等张晶体液(正确答案)D.按2~5ug/kg/min给多巴胺滴注33.你协助对一呼吸衰竭伴灌注节律的儿童实施择期气管插管。对于该孩子来说，以下哪项关于评价气管导管位置是否正确的方法最为可靠？*[单选题]*A.正压通气时在腹部听不到呼吸音B.两侧肺部均可听到呼吸音，并在气管导管内看到雾气C.动脉血气分析确认有恰当的氧和二氧化碳张力D.临床评估有充足的双侧呼吸音和胸廓扩张，同时在实施6次正压通气后比色计显示有呼出CO2(正确答案)34.4岁男孩在儿科重症监护室里发生无脉性骤停。抢救正在进行中。当值班医生快速回顾病历时发现患儿12导联心电图上基线矫正后的QT间期延长。快速查看心电监护显示为再发性的下述节律[填空题]34.4岁男孩在儿科重症监护室里发生无脉性骤停。抢救正在进行中。当值班医生快速回顾病历时发现患儿12导联心电图上基线矫正后的QT间期延长。快速查看心电监护显示为再发性的下述节律患儿已接收了一剂肾上腺素0.01mg/kg(1:10000溶液0.1mL/kg)，但仍持续显示以上节律。如果下一次节律检查时仍无任何变化，则使用哪一药物最为恰当？*[单选题]*A.腺苷0.1mg/kgIVB.肾上腺素0.1mg/kg(1:1000溶液0.1mL/kg)IVC.利多卡因1mg/kgIVD.硫酸镁25~50mg/kgIV(正确答案)35.你正参与一位有呼吸衰竭的4岁患儿的择期气管插管。你必须选择恰当型号的无套囊导管。你所在部门没有可用于估计导管型号选择的急救复苏胶带，对于普通的4岁患儿来说，以下哪项对无套囊导管型号的估计最为恰当？*[单选题]*A.3-mm导管B.4-mm导管C.5-mm导管(正确答案)D.6-mm导管36.你在照看一位有呕吐和腹泻的3岁孩子。静脉通路已建立。当你经口放置胃管时，孩子出现呕吐反射，插管后仍持续作呕。孩子的肤色变差，脉搏可触及但很弱，意识状态转为嗜睡。心率波动于44~62次/分之间。你开始用简易呼吸囊接100%氧提供通气。当心率未见改善时，你开始心