小儿手足口病临床特点及防治

小儿手足口病临床特点及防治2020/11/1422020/11/143什么是手足口病？手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。2020/11/144手足口病是不是新传染病？

手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。2020/11/145疫情趋势分析预防控制难度大无疫苗、药物等特异性防控手段。隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻断。5、6、7月份是发病高峰季节2020/11/146哪些人容易患手足口病？

婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。2020/11/147手足口病是怎么传播？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷飞沫等)及被污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治。2020/11/148得病后有什么表现？

手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。2020/11/1492020/11/14102020/11/14112020/11/14122020/11/14132020/11/14142020/11/14152020/11/14162020/11/14172020/11/14182020/11/14192020/11/14202020/11/14212020/11/14222020/11/1423孩子出现可疑症状怎么办？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集公共场所，避免及其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。2020/11/14242020/11/1425临床特点潜伏期：一般2～7ｄ主要表现急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位皮疹。可伴上呼道感染症状疱疹性咽峡炎

一般病例预后良好,多在一周自愈2020/11/1426皮疹特点手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹，口腔粘膜为疱疹或溃疡，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。2020/11/1427重症病例3岁以下高热（体温38度以上），呕吐神经系统症状（脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹）心肺部症状（肺水肿、肺出血）重症病死率：10-25%病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭2020/11/1428实验室检查

末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。血生化检查。重症病例血糖可升高。2020/11/1429物理检查（一）胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。（二）磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。（三）脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。（四）心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。2020/11/1430小儿危重患者早期发现

具有以下特征患者有可能在短期内发展为危重病例（一）年龄小于3岁；（二）持续高热不退；（三）末梢循环不良；（四）呼吸、心率明显增快；（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（六）外周血白细胞计数明显增高；（七）高血糖；（八）高血压或低血压。2020/11/1431手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。2020/11/1432神经系统受累阶段1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；3.应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg•d）；氢化可松3～5mg/（kg•d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg•d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊2020/11/1433心肺衰竭阶段---药物治疗降颅压；应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；静脉注射免疫球蛋白；血管活性药物：根据血压、循环变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；退热解痉治疗；监测血糖变化；胰岛素有效抗生素防治肺部细菌感染；2020/11/14342020/11/1435预检分诊近3天有发热史手、足、口、肛周皮疹或溃疡精神差、抽搐、肢体无力接触史2020/11/1436居家治疗诊断明确病情轻不符合留观或住院治疗指征2020/11/1437留观治疗：＜3岁

发热伴手、足、口或肛周皮疹疱疹性咽峡炎，WBC增高发热，精神差具备之一即可2020/11/1438住院治疗精神差或烦躁不安肢体抖动或无力、瘫痪苍白、心率快、循环不良呼吸促或胸片提示肺水肿、肺炎

具备之一即可2020/11/1439预防托幼机构、小学等教室、宿舍通风（2-3次/日，>半小时）每日消毒玩具等物品每餐前后清洗餐具和桌面定期对门把手、楼梯扶手等消毒工作人员出现疑似病