产前诊断技术工作汇报

襄阳市第一人民医院开展产前诊断技术工作汇报省卫生计生委及各位专家：为保障母婴健康，提高出生人口素质，保证产前诊断技术的安全、有效，规范产前诊断技术的监督管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《产前诊断技术管理办法》文件精神，现将开展产前诊断技术的相关工作汇报如下：我院始建于1949年8月1日，位于汉江之滨，是一所大型综合型国家三级优秀甲等医院，享有国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国改善医疗服务示范医院、全国医院文化建设先进单位、湖北省最佳文明单位、湖北省五一劳动奖状单位等多种荣誉称号，目前是湖北医药学院第四附属医院，集医疗、教学、科研、保健、健康教育、信息管理为一体的三级优秀甲等综合医院。医院将分为一院五区［本部东院区、西院区、老年病（养老院）院区、高新区院区（在建）、航空364南院区］，占地面积15万平米，建筑面积25万平米，设病床3000张。年门诊140余万人次，年出院病人8万人次，年手术量2万余人次。在职职工2342人，其中：卫生专业技术人员2182人，高级技术人员351人，博士、硕士315人，硕士研究生导师40人，享受国务院、省市政府津贴13人，湖北省新世纪高层次人才61人，襄阳“隆中名医”12人，形成了高、中、初级人才结构合理的学科群体。在特色技术方面，腔镜、窥镜、介入”微创技术已覆盖多领域、多病种，成为“襄樊市微创诊疗中心”。开展的冠脉搭桥术、同种肾移植术、椎间盘镜脊柱微创术、鼻内窥镜术、多种腹腔镜手术、多种心脏介入术、神经介入术、放射介入术、超声介入术、外周血管介入术、人工晶体植入术、器官再造术、干细胞治疗技术等百余项新技术达国内先进水平。在学科建设方面，神经内科、神经外科、消化内科、妇科、产科、儿科等、超声科等12个科室为湖北省临床重点专科。呼吸内科、心内科、手外整形外科、眼科、疼痛科等30个专业为襄阳市特色专科。微创诊疗中心、心血管病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、脑病诊疗中心、眼视光中心、产前诊断中心、康复治疗中心、健康管理中心等品牌优势日益凸显。在医学科研方面，医院建有院士工作站、海智工作站、医学诺贝尔奖工作站和中心实验室，开展“细胞生物学、分子检测、实验动物学、抗衰老与组织修复”研究。医院是国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、国家临床药物实验（GCP）机构、国家康复试点工作体系医院、国家胸痛中心、国家脑卒中筛查与预防基地、国家糖尿病临床技能培训中心、全国健康管理示范基地、鄂西北心血管技术培训中心、鄂西北尿石症防治基地、直肠癌流行病普查培训基地、湖北省早期儿童示范发展基地。发表论文3300篇，其中：SCI论文120余篇，131项医学技术填补省市空白，取得医学科研成果200余项，获省、市科研奖100余项。在医学教育方面，医院作为湖北医药学院附属襄阳医院、第四临床学院，开设有临床医学、医学影像学、护理学、口腔医学和药学等5本科专业，常年在校学生600余人，并成为全市首个培养研究生和留学生的医院，武汉大学医学院、华中科技大学同济医学院等高校的教学医院，湖北省住院医师规范化培训基地。医院围绕建设“全国地市级百强医院”奋斗目标，大力实施基础建设、人才建设、学科建设、技术建设、文化建设“五大工程”，牢固树立“人民医院、月服务人民”的宗旨，构建“全院全员、全心全意、全面全程”的服务体系，为服务襄阳经济社会发展、保障人民健康做出积极贡献。一、功能可行性研究：产前诊断技术，是顺应当前医疗保健市场的需要。随着单独二胎政策的放开，很多家庭都有生育二胎的意愿，但随着高龄孕妇的增多，生育风险也随之增大。此项技术，是在胎儿出生前对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析。从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，防止具有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿的出生。此技术已成为当今世界应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。产前诊断工作，是关系我国人口素质的大事，是防止出生缺陷的第二道重要关口，也是全社会的共同工作。我院作为孕产妇危急重症抢救中心，产科分娩量全市第一，承担着全市出生缺陷防控的技术管理和指导责任，目前开展了孕期检查、产前筛查、产前诊断等相关技术，但在产前诊断绒毛穿刺及脐血穿刺上相对薄弱，例数较少，在此基础上需进一步加强，成立产前诊断技术中心，开展产前诊断技术，发挥三级优秀甲等综合医院的优势，使之成为特色和优势之一，惠及更多孕产妇及更多家庭。产前诊断的开展不仅是满足广大人民群众迫切需要的就医服务，更是有利于开展新业务，引进新技术，促进医院多学科的建设及亚专科的发展，如超声科围产医学的发展、检验科细胞遗传医学的发展、产科围产医学的发展等等。二、条件可行性研究：（一） 基础条件我院以“为人民身体健康提供医疗与护理保健服务”为服务宗旨，以“一切为了病人，为了病人的一切”为服务理念，全力为我市人民的身体健康保驾护航。我院认真落实贯彻《母婴保健法》，从保健、医疗、科研培训、母婴保健等多方面，不断加强自身内涵建设，发挥市级三甲医院的带头作用，保障了各项医疗安全工作的有序开展。数年来，年分娩量接近5000例，外周血及羊水细胞染色体检查数量年均500例以上，产前诊断技术有着较为丰富的诊疗经验。（二） 科室设置及技术要求医院门诊设置产前诊断及遗传咨询室，常年有固定专家坐诊，设置妇产科门诊手术室、内设B超，可完成外周血抽取，B超引导下羊膜腔穿刺、脐血穿刺等相关工作。1、妇产科：设有妇科门诊、产科门诊、住院病区、西区（共五区）开放床位205张，医护人员共111人，其中医师42人：主任医师6人、副主任医师13人、主治医生9人，涵盖襄阳市高层次人才2人，博士3人，硕士19人，完成产前诊断资格培训8人，每年接待门诊病人近20万人次，其中，孕前产检6万余人，住院分娩近5000余人次，年剖宫产率55%上下，承担着本地区妇科、产科、保健、围产期保健和生育指导的重任。产科致力于分娩新技术的研究，严格产程管理、评估顺产指征，努力提高产妇的自然分娩率。多年的经验积累，使我院拥有一支技术力量强大的抢救团队，成为襄阳市孕产妇危急重症抢救中心，每年成功抢救危重患者数百例，包括妊娠合并巨大子宫肌瘤、凶险性前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、妊娠合并血液疾病、妊娠期糖尿病、难治性产后出血、羊水栓塞等疑难危重病例，我院产科成为襄阳市的经典模范科室。组织完成湖北省教育厅自然科学基金一项，襄阳市科技局项目8项，湖北医药学院学科建设基金3项，获省重大科技成果、襄阳市科技进步奖多项科研成果。发表论文近百篇，其中SCI论文8篇。2、儿科：儿科共有医护人员共105名，其中主任医师6名、副主任医师10名、主治医师11名，完成产前诊断资格培训2人。每年门诊接待患儿10万多人次，新生儿NICU住院2000余人次，在襄阳地区各医院中位居首位。2016年晋升为湖北省临床重点专科。设置小儿高压氧治疗室、过敏原检测室、脑电图室、心电图、肺功能室、儿童康复室、儿童健康教育、婴儿沐浴室等，设立床位数共230张。2015年，我院投入一千多万新建儿科大楼，成立普通病房、PICU、NICU、预防保健中心五个病区，成为襄阳地区儿科专业的领头羊及治疗控制中心。近年来，我院为提升危重新生儿的抢救技术，先后花费近叁百万购置数台高频呼吸机，四台常频呼吸机，及床旁X线机，新生儿转运车、血气分析仪等设备。同时，为了进一步加强新生儿院前急救及转运工作，添置六十多万元购买进口转运温箱一台，急救车辆两台，极大的保障了转运新生儿的生命安全。组织完成襄阳市科技局项目1项，湖北医药学院学科建设基金1项，获省重大科技成果、襄阳市科技进步二等奖。发表论文50余篇，其中SCI论文4篇。3、 功能科：1972年建立超声波，连续两届获省级临床重点专科，分门诊、病房、介入室、心内超声心动图室4个区域，分心脏、腹部与高频、妇产组、造影与介入治疗4个亚专业组，专用设备20台。博士2名，硕士10名，主任医师4名，副主任医师6名，主治医师8名，完成产前诊断资格培训4人，获得省市科技基金项目10项、国家级期刊发表学术论文20余篇。超声医学教研室，承担五年制本科、研究生、进修医师的超声医学教学工作功能科一直高度重视胎儿畸形产前超声筛查工作，为了相关工作的开展，自2009年起，相继引进了Siemensantares、Gee8、SiemensS2000等多台高档彩色多普勒超声诊断仪。目前超声科开展了早中晚孕期系统胎儿筛查、早孕期NT筛查、双胎绒毛膜性检查等相关检查项目。对常见胎儿畸形、胎儿宫内发育情况做出准确诊断，对复杂畸形包括胎儿心脏畸形的检出率逐年提高，年筛查出畸形胎儿300-400人次。产前诊断的发展日新月异，科室坚持把加强相关知识的学习培训作为提高业务水平的关键措施，每年派业务骨干参加上级医院举办的产科超声诊断学习班，促进了各项工作的不断进步。4、 检验科：1952年建立化验室，湖北省三级优秀实验室，湖北省临床检验质量控制最佳实验室，市级重点专科。设临床基础检验室、化学检验室、免疫学检验室、微生物学检验室、基因扩增实验室、门诊检验室、遗传学实验室、输血科、西区检验科等专业组，万元以上仪器设备70余台（套），工作人员66人，其中主任技师2人，副主任技师9人，中级职称26人，博士1人，硕士9人，本科32人，完成产前诊断资格培训2人。开展血液体液学、临床化学、免疫学、微生物学、分子生物及遗传等专业的项目400余项，并且每年至少开展新业务新技术3项，科室按照ISO15189建立了完整的质量管理体系。全科发表统计源以上级别学术论文近60篇，其中SCI1篇。取得科研成果6项，均达国内领先水平，获市科技进步奖3项，主编、参编教材和专著多部。5、细胞遗传室：细胞遗传室现隶属检验科，在全市率先开展染色体核型分析技术，长期开展细胞遗传染色体检查、外周血、羊水及脐带血细胞的染色体培养及核型分析，包括G带、G-11、C带、N带等各种显带方法，开展细胞染色体及羊水检查超500例，为更好的开展产前诊断工作，充实细胞遗室的技术能力，特引进博士一名从事细胞遗传学检验工作。6、 病理科现有医师10人，高级职称5人，完成产前检查资格培训2人，病理科自1987年始开展围产期病理检查。2018年截止5月，完成各类病理检查30914人次，诊断符合率〉99%，具有尸检能力，切片优良率〉85%，且资料保管规范。7、放射科成立于1951年，分为东西两区，五个亚专业组，现有医、技、护共77人，其中高级职称10人，中级职称19人，硕士研究生9人，能较好完成胎儿MR扫描及诊断工作，获得产前诊断资格培训2人，2017年至今，开展胎儿MR检查142例。三、规章制度为保障医院产前诊断技术的顺利开展，我院成立了院产前诊断中心，根据湖北省产前诊断技术服务机构评审实施细则，由分管业务院长牵头，有关职能科室及临床科室主任为成员，制定完善了各级岗位人员职责及行为准则，各项诊疗常规和实验室操作规范，建立健全档案建立及管理制度，疑难病例会诊、转诊、多学科讨论、患者知情同意、汇总上报等相关制度，汇编成册以供阅读。四：人员配置我院成立产前诊断专家组，均有高级职称专家组成，涉及产科、儿科、超声科、检验科、影像科、病理科等多个专业。目前有5名产科高级职称医师从事产前诊断门诊工作，并在省级产前诊断医疗机构接受过培训，4名超声学医师专门从事产前筛查工作,2名儿科医师、2名遗传细胞室医师、2名影像学医师及2名病理科医师从事相关检验工作，此外小儿外科涉及多学科会诊，据病情定相关专家会诊。为更规范产前诊断的诊疗，我院多次安排相关科室参加省级产前诊断相关会议的培训，并取得了省卫生计生委颁发的产前诊断技术合格证书，今年我院再次组织15名相关科室人员参加5月份的省级培训。五：设备配置按产前诊断技术准入标准配备了产前诊断相关仪器设备。如：双目显微镜、超净工作台、离心机、恒温干燥箱、自动纯水蒸馏器、恒温水浴箱、恒温培养箱、普通电冰箱、分析天平、普通天平、酶标仪、自动生化分析仪、B超穿刺引导系统、彩超及超声工作站等一批先进的医疗仪器设备，功能状态均正常，强有力的保障了产前筛查和产前诊断工作的有序开展。六：场所要求独立设置了遗传咨询门诊和产前诊断诊疗室。开展的业务包括：1、预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进工作；2、产前诊断相关的遗传咨询工作；3、常见染色体病、神经管畸形、超声下可见的严重肢体畸形等产前筛查和诊断；4、与上级产前诊断机构建立转诊关系，如四大家医院及省妇幼保健院；5、建立健全技术档案和信息管理制度。七：质量控制产前诊断技术实行院科三级质量管理，分管业务院长刘国华院长定期进行伦理学评价及工作评价，以医务科牵头的领导小组指导项目开展，落实各项规范，以邓杰为首的质控小组定期完成质量评估并制定改进方案，按照院务公开的要求，定期公开产前诊断质量的相关信息，纳入质控管理、月度考核与绩效挂钩，确保产前诊断工作落到实处，有序开展。综上所述，虽然我们在现有