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第十九章开窍剂282窍剂丹、苏合香丸的功效与主治，并能比较它们之间的凡以辛香走窜药物为主，具有开窍通关作用，治疗窍闭神昏的一类方剂，统窍闭神昏之证，有热闭与寒闭的不同，因此，开窍有凉开温开之分。热闭由治宜清热开窍；寒闭由寒湿痰浊之邪蒙敝心窍所识昏糊，也不能使用本凉开方法，适用于温邪热毒内陷心包的闭证。症见高热、神昏、谵语、甚至痉厥等；其他如感触秽恶之气，突然昏倒，不省人事而有热象者，亦可选用。常用芳香开窍、清热解毒的药物，如犀角、牛黄、冰片、黄连、石膏等闭突然昏到、牙关紧急、神昏瞀闷、苔白脉安宫牛黄丸《温病条辨》283丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤一丸。兼治飞尸卒厥、五痫中恶、大人小〔煎服法〕每服一丸。昏迷者鼻饲。每日1~2次，重者2~3次。小儿减半本方具有清热解毒，豁痰开窍的作用。方中牛黄味苦性凉，清心肝二经之热，透包络热达于外。犀角咸寒，入营血，清心肝胃三经火热，尤能清心安神，凉血解毒，清灵透发，善透包络之邪热。麝香芳香开窍，以上三味为主药；辅以黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，栀子导热下行，共助犀角、牛黄清泄心包之热毒。雄黄劫痰解毒；冰片通窍散郁火；郁金通窍开闭；朱砂镇心安神，兼清心热；珍珠善清心肝二经之热，尤能镇惊坠痰；金箔镇心安神；蜂蜜和胃调中；均为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒、豁痰开窍之陷心若热入心包，神昏谵语，兼有腑实者，可开窍攻下并用，以安宫牛黄丸1~2，直达病所，为之先声；而后芩连苦寒性燥284上而导下，以除不尽之邪；辰砂色赤气寒，内至宝丹《太平惠民和剂局方》285证。主治感触秽浊之气中暑症，卒倒神昏中风症、气闷欲绝中恶症；以及温病邪热内陷、痰热蒙蔽心包所致神昏不语，痰盛气粗，身热烦躁，甚则痉厥。舌绛，苔黄垢腻，脉滑数，及小儿急惊等痰热内闭者。方中犀角清营凉血，透包络邪热；牛黄清心解毒、豁痰开窍；玳瑁镇心平肝、清热解毒、凉肝熄风定惊；麝香、安息香芳香开窍，辟秽化浊；朱砂、琥珀、金银箔镇心蔽心窍而见身热、神昏谵语、痰盛气粗、或兼见抽风痉厥，舌绛苔黄腻、脉秽、解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝丹苏合香丸《太平惠民和剂局方》286香(每丸重3克)每服一丸，温开水化服，小儿用量酌减。昏不知人、牙关紧沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、木香、香附、冰片共十种香药为方之主体，取其芳香开窍、行气解郁、散寒化浊之功。其中苏合香、安息香善透窍逐秽、开闭醒神。冰片、麝香，辟秽开窍，通经达络，善通全身清窍。香附、丁香、木香、沉香、檀香、乳香诸香辛散温通，行气降逆、宣窍开郁，气降则痰降，气顺则痰消。乳香行气兼活血，使气血运行通畅，则疼痛可止，荜拔配诸香以增强温中散寒、止痛、行气开郁之功。犀角清心解毒，其性虽凉，但其气

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